Patologické sbírání kůže nebo vymývání kůží je duševní onemocnění, při kterém nutkavě sbíráte pokožku, abyste odstranili malé nepravidelnosti, jako jsou například krtci nebo pihy, které způsobují kožní léze. Je klasifikován jako porucha související s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) a její příznaky určitě sdílejí některé podobnosti s těmi, které se vyskytují v OCD.
Příznaky patologického odběru kůže
Hlavní charakteristikou patologického odběru kůže, označovaného také jako exkoriace nebo dermatillomanie, je opakované nebo nutkavé odtrhávání nebo dokonce kopání do kůže do té míry, že způsobí poškození kůže, zjizvení nebo infekci. Není neobvyklé, že se lidé s výběrem kůže věnují výběru několik hodin denně. Výsledkem je, že lidé s patologickým odběrem kůže mají často potíže s udržováním stálého zaměstnání nebo mezilidských vztahů.
Při vychystávání mohou lidé k odstranění vnímané vady použít prsty, pinzetu, špendlíky nebo jiné nástroje. Společné oblasti ostření zahrnují obličej, záda, krk a pokožku hlavy.
Ačkoli sbírání může zahrnovat normální pokožku, sbírání je nejčastěji vyvoláno malými skvrnami, nedokonalostmi, strupy a kousnutím hmyzem. Příznaky sbírání kůže mohou být podobné jako u OCD.Před sbíráním mnoho lidí popisuje nutkání připomínající nedokonalosti pokožky a úlevu od úzkosti, když je nedokonalost odstraněna. Později však může osoba pocítit hanbu nebo být v rozpacích ze svého výběru, což může často vést k depresi.
Prevalence
Přibližně 2 až 4 procenta populace jsou postiženy patologickým odběrem kůže.Je zajímavé, že většina lidí hledajících léčbu jsou ženy.
Sbírání kůže může začít v jakémkoli věku, ale obvykle začíná v dospívání s nástupem kožních stavů, jako je akné, ekzém nebo psoriáza.
Sbírání kůže nebo exkoriace je diagnostikováno, když se jedinec neúspěšně pokoušel zmenšit nebo dokonce zastavit sbírání, což způsobuje nadměrné utrpení a úzkost a zhoršuje každodenní fungování.
Odkaz na OCD
Není divu, že existuje silná vazba mezi výběrem kůže a OCD. K výběru kůže dochází u lidí s OCD mnohem rychleji než u běžné populace.
Sbírání kůže je také často spojeno s tělesnou dysmorfickou poruchou, která zahrnuje zaujetí představovanými tělesnými vadami.
I když to není technicky OCD, výběr kůže je podle Diagnostického a statistického manuálu-5 (DSM-5) klasifikován jako obsedantně-kompulzivní porucha.
Diferenciální diagnostika
Před stanovením diagnózy dermatillomanie, jinými slovy, odběr kůže jako porucha duševního zdraví související s OCD, je důležité vyloučit další možné příčiny odběru. Je také důležité si uvědomit, že veškerý výběr je patologický. Výběr, který je považován za spektrum OCD, obvykle způsobuje značné potíže a narušení běžných činností.
Některé problémy, které by mohly být zaměněny za výběr, zahrnují:
- Kožní infekce, jako je svrab. Svrab může být extrémně svědivý, ale často ho chybělo, když k němu došlo u dobře upravených lidí ze střední třídy. Škrábání, které téměř vždy doprovází svědění, může zakrýt diagnózu.
- Kožní onemocnění, jako je ekzém.
- Systémová (celotělová) onemocnění. Zvýšené hladiny bilirubinu v důsledku onemocnění jater mohou způsobit intenzivní svědění. Svědění může také doprovázet mnoho dalších zdravotních stavů.
- Chemická závislost na užívání nebo stažení drog.
Ošetření pro sběr kůže
Vybírání kůže často způsobuje značné rozpaky a strach v důsledku nevzhledných ran způsobených vychystáváním, stejně jako délky, kterou může postižená osoba potřebovat, aby zakryla své vychystávání, jako je nošení dlouhých rukávů během teplých letních měsíců nebo zakrytí obličeje šála.
Mnoho lidí bohužel nehledá léčbu kvůli rozpakům spojeným s výběrem kůže. To může být nebezpečné nebo dokonce životu nebezpečné, protože lidé často vyžadují lékařské zásahy do poranění kůže, které se mohou snadno nakazit.
Zdá se, že výběr kůže nejlépe reaguje na léčbu kognitivně-behaviorální terapií (CBT). Mohou být zapotřebí léky, často selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Pokud trpíte příznaky, o kterých si myslíte, že by je mohly vybírat, nezapomeňte se poradit s terapeutem nebo lékařem.
