Co je porucha užívání alkoholu?
Podle National Institutes of Health je porucha užívání alkoholu (AUD) definována jako „chronické recidivující onemocnění mozku“, které způsobuje, že člověk pije nutkavě i přes nepříznivé důsledky pro každodenní život a celkové zdraví.
Porucha užívání alkoholu nahradila označení, která byla dříve samostatně definována jako „zneužívání alkoholu“ a „závislost na alkoholu“.
Příznaky
Je běžné, že lidé popírají, že zneužívají alkohol. Dále nemusíte rozpoznat příznaky poruchy užívání alkoholu u sebe nebo u někoho jiného.
„Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání“ (DSM-5), publikovaný v roce 2013, vytvořil seznam 11 příznaků, které naznačují poruchu užívání alkoholu. Čím více příznaků máte, tím naléhavější je potřeba pomoci.
- Alkohol se často užívá ve větších množstvích nebo po delší dobu, než bylo zamýšleno.
- Existuje přetrvávající touha nebo neúspěšné úsilí omezit nebo kontrolovat užívání alkoholu.
- Hodně času je věnováno činnostem nezbytným k požití alkoholu, požití alkoholu nebo zotavení se z jeho účinků.
- Touha nebo silná touha nebo nutkání užívat alkohol.
- Opakované užívání alkoholu, které má za následek nesplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma.
- Pokračující užívání alkoholu navzdory přetrvávajícím nebo opakujícím se sociálním nebo mezilidským problémům způsobeným nebo zhoršeným účinky alkoholu.
- Důležité sociální, pracovní nebo rekreační aktivity jsou kvůli alkoholu opuštěny nebo omezeny.
- Opakované užívání alkoholu v situacích, kdy je to fyzicky nebezpečné.
- Užívání alkoholu pokračuje navzdory znalostem o přetrvávajících nebo opakujících se fyzických nebo psychologických problémech, které pravděpodobně způsobil nebo zhoršil alkohol.
- Tolerance, jak je definována buď potřebou výrazně zvýšeného množství alkoholu k dosažení intoxikace nebo požadovaného účinku, nebo výrazně sníženým účinkem při pokračujícím užívání stejného množství alkoholu.
- Vysazení, které se projevuje buď charakteristickým abstinenčním syndromem pro alkohol, nebo alkoholem (nebo blízce příbuznou látkou, jako je benzodiazepin) užívaným ke zmírnění nebo zabránění abstinenčních příznaků.
Diagnóza
U zhruba 15 milionů lidí ve Spojených státech bylo v roce 2018 diagnostikováno AUD, včetně 19,2 milionu mužů, 5,3 milionu žen a 401 000 dospívajících ve věku 12-17 let.
Pokud máte podezření, že vy nebo někdo, koho milujete, máte poruchu užívání alkoholu, může váš poskytovatel zdravotní péče provést formální posouzení vašich příznaků.
Aby mohli být diagnostikováni AUD, musí jednotlivci během stejného 12měsíčního období zažít dvě z 11 kritérií AUD, jak jsou uvedena v DSM-5. Zde je stručný souhrn výše uvedených kritérií:
- Pití více, než bylo zamýšleno
- Pokouším se skončit bez úspěchu
- Zvýšené chování při hledání alkoholu
- Chybějící práce nebo škola kvůli pití
- Zásah do důležitých činností
- Touha po alkoholu
- Pití navzdory sociálním nebo osobním problémům
- Pokračující používání navzdory zdravotním problémům
- Pití v nebezpečných situacích
- Budování tolerance
- Výběry při pokusu o ukončení
Příčiny a rizikové faktory
Porucha užívání alkoholu může být výsledkem kombinace genetických, environmentálních, psychologických a sociálních faktorů, z nichž mnohé jsou stále předmětem výzkumu. Mezi nejběžnější rizikové faktory patří:
- Těžké, chronické pití: Bylo zjištěno, že nadměrné pití alkoholu mění části mozku odpovědné za potěšení, úsudek a sebeovládání, což může způsobovat chuť na alkohol.
- Rodinná historie: U dětí rodičů s poruchami užívání alkoholu je u AUD dvakrát až šestkrát vyšší pravděpodobnost výskytu AUD. Toto zvýšené riziko je pravděpodobně způsobeno genetikou i vlivy prostředí a životního stylu sdílenými členy rodiny.
- Historie traumatu: Dětská trauma, včetně emočního zneužívání, sexuálního zneužívání, fyzického zneužívání, emočního zanedbávání a fyzického zanedbávání, byla spojena se zvýšeným rizikem AUD v dospělosti.
- Psychiatrické poruchy: Bylo zjištěno, že lidé s poruchou duševního zdraví, jako je úzkost, deprese, schizofrenie a bipolární porucha, mají vyšší míru zneužívání alkoholu nebo jiných látek. Studie ve skutečnosti ukazují, že více než třetina pacientů se schizofrenií splňuje kritéria pro diagnózu AUD.
- Sociální a kulturní vlivy: Mít rodiče, vrstevníky, partnery a další vzory, kteří pravidelně pijí, může zvýšit riziko vzniku AUD, zvláště pokud je člověk v mladém věku vystaven nadměrnému pití.
Dalším důležitým faktorem, který ovlivňuje riziko alkoholu v těle, je výživa. Alkohol a výživa mohou interagovat mnoha způsoby - těžké užívání alkoholu může interferovat s výživou, zatímco interakce alkoholu a výživy mohou ovlivnit genovou expresi.
Typy
Porucha užívání alkoholu je rozdělena do mírných, středních a těžkých kategorií.
- Mírný: Pokud máte dva až tři z 11 příznaků na seznamu, může vám být diagnostikována mírná porucha.
- Mírný: Pokud máte čtyři až pět příznaků, je pravděpodobné, že budete mít mírnou poruchu užívání alkoholu.
- Těžká: Pokud máte šest nebo více příznaků, máte závažnou poruchu užívání alkoholu.
Léčba
Dobrou zprávou je, že většina lidí s AUD může těžit z léčby, která často zahrnuje kombinaci behaviorální léčby, léků a podpory. Špatnou zprávou je, že méně než 10% lidí skutečně dostává léčbu, často kvůli obavám ze stigmatu nebo hanby, popření nebo nedostatku povědomí o problémech, skepticismu ohledně léčby a nedostatečné dostupnosti dostupné léčby.
Pokud se neléčí, poruchy užívání alkoholu mohou být škodlivé pro vaše zdraví, vztahy, kariéru, finance a život jako celek. Mohou být dokonce smrtelné, takže je důležité získat pomoc co nejdříve.
Dobrým prvním krokem je rozhovor s lékařem primární péče, který může posoudit vaše celkové zdraví, vyhodnotit závažnost vašeho pití, pomoci sestavit plán léčby, odkázat vás na specialistu na závislost nebo léčebný program a určit, zda potřebujete nějaké léky na alkohol.
Detoxikace a výběr
V závislosti na závažnosti vašeho AUD možná budete muset podstoupit lékařský detox, abyste pomohli léčit příznaky odvykání alkoholu, které se mohou pohybovat od mírného až po závažné.
Detoxikaci lze provádět osobně nebo ambulantně a zahrnuje nitrožilní (IV) tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci, a léky k minimalizaci příznaků a léčbě záchvatů nebo jiných komplikací při odběru alkoholu.
Behaviorální léčba
Velká část zotavení AUD spočívá ve spolupráci s vyškoleným odborníkem, který vám pomůže lépe porozumět vašemu vztahu k alkoholu a naučit se zvládat každodenní život bez alkoholu. Behaviorální léčba může také pomoci s jakýmikoli současně se vyskytujícími duševními chorobami, které přispívají k AUD.
- Kognitivně behaviorální terapie: si klade za cíl naučit vás rozpoznávat a vyhnout se situacím, ve kterých s největší pravděpodobností pijete, a vyrovnat se s dalšími problémy a chováním, které mohou vést ke zneužívání alkoholu.
- Terapie pro zlepšení motivace: si klade za cíl pomoci vám vybudovat si sebevědomí a motivaci přestat pít.
- Rodinná terapie: si klade za cíl pomoci rodinám uvědomit si své vlastní potřeby a zabránit přechodu zneužívání návykových látek z jedné generace na druhou.
- Krátké intervence: si klade za cíl přimět osobu, aby snížila úroveň pití nebo změnila svůj škodlivý způsob pití.
Léky
V současné době existují tři léky schválené FDA pro léčbu poruchy užívání alkoholu. I když ne všichni lidé budou na léčbu reagovat, mnoho lidí považuje za užitečné při snižování chutí a udržování abstinence, zejména v kombinaci s behaviorální léčbou a podporou.
- Naltrexon (Revia, Depade, Vivitrol): snižuje chuť na alkohol
- Akamprosát (Campral): snižuje postakutní abstinenční příznaky během raných stádií abstinence od alkoholu
- Disulfiram (Antabuse): způsobuje nepříjemné příznaky, jako je nával horka, nevolnost, zvracení a bolest hlavy, když pijete alkohol
Skupiny podpory
Během odvykání od alkoholu a léčby závislosti mohou být také užitečné online a komunitní skupiny pro zotavení. Podpůrná skupina, jako je Anonymní alkoholici nebo SMART zotavení, vám pomůže cítit se méně izolovaní a poskytne vám příležitost učit se od ostatních a spojit se s nimi s podobnými problémy a sdílenými zkušenostmi.
Zvládání
Kromě získání vhodné léčby AUD existují věci, které můžete udělat sami, a které vám usnadní zvládání a udržení zotavení.
Poznejte své spouštěče
Pochopení toho, co by vás mohlo vyvolat relaps, a mít plán na místě pro tyto spouštěče, je důležité pro udržení střízlivosti během a po léčbě AUD.
Některé běžné spouštěče mohou zahrnovat:
- Stres
- Emocionální úzkost
- Podněty prostředí, které vedou k chutí
- Lidé, kteří stále užívají drogy nebo pijí
- Problémy ve vztahu
- Pracovní nebo finanční problémy
Procvičujte si péči o sebe
Velkou součástí uzdravení je budování odolnosti vůči životním stresorům, aniž byste se obrátili na alkohol, a může vám pomoci procvičování péče o sebe (zaměřené na vaši fyzickou, sociální, duševní a duchovní pohodu). Kroky k péči o svou mysl a tělo vás lépe připraví na to, abyste mohli žít svůj nejlepší střízlivý život.
Vyhledat podporu
Sociální podpora od přátel a rodiny, stejně jako online nebo osobní podpůrné skupiny mohou pomoci předcházet pocitům izolace a hanby a poskytnout pocit bezpečí a naděje na vaši střízlivou budoucnost. Členové rodiny a blízcí mohou také těžit z tohoto typu podpory a mohou zvážit skupiny jako Al-Anon a Alateen.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.