Nedávné důkazy ukázaly, že 50% až 90% lidí s poruchou užívání alkoholu pravděpodobně relapsuje alespoň jednou během čtyřletého období zotavení po léčbě. Míra relapsu alkoholu je obdobná jako u závislosti na nikotinu a heroinu.
Někteří vědci se domnívají, že vysoká míra relapsu u závislých na alkoholu a drogách je způsobena zhoršenou kontrolou způsobenou chemickými změnami, ke kterým došlo v mozku alkoholiků a závislých, což změnilo mozkový systém odměn.
Někteří vědci se domnívají, že tato narušená kontrola je zodpovědná za to, že alkoholik zachytí první nápoj relapsu, zatímco jiní věří, že narušená kontrola nastartuje po prvním pití, což alkoholikovi znemožňuje přestat pít, jakmile začne.
U těžkých alkoholiků může být nemožné přestat pít po prvním pití. Když alkoholik přestane pít, mohou se objevit abstinenční příznaky a chuť na alkohol.
Role touhy v relapsu
Koncept touhy po drogách a alkoholu je poněkud kontroverzní, přičemž někteří vyšetřovatelé věří, že podněty prostředí hrají při relapsu větší roli než fyziologické nutkání.
Výzkum Arnolda M. Ludwiga a LH Starka v roce 1974 však zjistil, že nejlepším způsobem, jak zjistit, zda touha po alkoholu skutečně existuje, je jednoduše se zeptat alkoholiků. Zeptali se účastníků studie, zda cítili potřebu alkoholu, stejným způsobem, jako byste se zeptali, kdyby měl někdo hlad.
Další výzkum Ludwiga zjistil, že alkoholici projevují klasické pavlovianské podmiňování vnitřních i vnějších podnětů k zesilujícím účinkům alkoholu. Například jízda kolem známého baru nebo negativní nálada mohou způsobit touhu po alkoholu.
Euforické svolávání a chuť k jídlu
Vnitřní a vnější podněty, které evokují vzpomínku na euforické účinky alkoholu, vyvolaly u alkoholika chuť k jídlu, podobnou hladu. Podobně vzpomínka na nepohodlí při odběru alkoholu může také vyvolat touhu po alkoholu.
Další studie zjistily, že expozice alkoholu bez konzumace může u alkoholiků stimulovat slinnou odpověď. Studie Zelig S. Dolinského z roku 1987 zjistila, že alkoholici měli výrazně vyšší a rychlejší reakce na inzulín a glukózu při konzumaci piva s placebem ve srovnání s nealkoholiky.
Očekávání Hrajte roli v relaci
Jiní vědci se domnívají, že prevence relapsu závisí na očekávání alkoholika ohledně jeho schopnosti zvládat alkoholové podněty.Jedna teorie navrhovaná v roce 1999 naznačuje, zda první nápoje mohou vést k relapsu nadměrného pití, může záviset na alkoholu:
- Dovednosti zvládat vysoce rizikové situace
- Úroveň vnímané osobní kontroly
- Očekávané pozitivní účinky alkoholu
Vysoce rizikové situace
Vyšetřovatelé, kteří analyzovali 48 epizod relapsu, zjistili, že většina byla vyvolána následujícími vysoce rizikovými situacemi:
- Frustrace a hněv
- Sociální tlak
- Interpersonální pokušení
Za předpokladu aktivní role v prevenci relapsu
K překonání těchto vysoce rizikových situací patří některé způsoby, jak by mohli alkoholici převzít aktivnější roli při změně chování:
- Upravte životní styl, abyste zlepšili schopnost zvládat stres a vysoce rizikové situace
- Identifikujte a vhodně reagujte na interní a externí podněty, které slouží jako varovné signály relapsu
- Implementujte strategie sebeovládání, abyste snížili riziko relapsu v jakékoli situaci
Jedna studie zjistila, že výuka alkoholiků, jak identifikovat určité zvládání dovedností potřebných k řešení vysoce rizikových situací, by mohla pomoci snížit míru relapsů. Další přístup se zaměřuje na eliminaci narážek. Bylo navrženo mnoho různých strategií, ale nakonec se u 50% až 90% lidí s poruchou užívání alkoholu vyskytne alespoň jeden relaps.
Léky, které snižují touhu
Prevence relapsu udělala velký pokrok s příchodem léků, které by snížily chutě. Naltrexon hydrochlorid, prodávaný pod značkou Revia and Depade a ve formě s prodlouženým uvolňováním pod obchodním názvem Vivitrol, byl prvním léčivem schváleným pro léčbu alkoholismu, které snižovalo touhu po alkoholu.
Zdá se, že naltrexon působí snížením zesilujících účinků alkoholu na nervové dráhy mozku blokováním opiátových receptorů, které poté blokují účinek endorfinů.
Podle Sinclairovy metody, která stanoví užívání naltrexonu jednu hodinu před jakýmkoli pitím, může lék také blokovat euforické účinky alkoholu a následnou nadměrnou konzumaci, jakmile začne pití. V průběhu času může účinek naltrexonu na blokování tohoto euforického účinku vést k farmakologickému vyhynutí a eliminaci touhy po alkoholu.
Někteří vědci zjistili, že kombinace farmaceutické léčby a behaviorální terapie spolu s účastí ve skupinách vzájemné podpory je nejúčinnějším úsilím k prevenci relapsu drog a alkoholu.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.