Díky dlouholetému výzkumu mají nyní lékaři a zdravotničtí pracovníci kompletní nabídku možností léčby poruch užívání alkoholu. V návaznosti na tento pokrok vědci pokračují v práci na nových lécích a objevují nové způsoby, jak zlepšit účinnost, přístupnost, kvalitu a nákladovou efektivitu léčby lidí trpících poruchami užívání alkoholu.
Podle výzkumu se zdá, že léky jsou pozitivní součástí nejúčinnější kombinace pro léčbu poruch užívání alkoholu. A je nedostatečně používán jako metoda léčby alkoholismu.
„Nejvýraznějším zjištěním ve studii je, že ti, kteří dostávali jakékoli léky, si vedli mnohem lépe než ti, kteří nedostávali vůbec žádné pilulky,“ říká profesorka Barbara Mason, výzkumný ústav Scripps a autorka studie. „Měl by to být budíček.
Méně než jedno procento těch, kteří hledají pomoc se závislostí na alkoholu, dostávají léky na předpis. Léky na alkoholismus mohou pacientům nabídnout výhodu pro jejich uzdravení, zejména v reálném prostředí. “
KOMBINOVAT studii
Masivní studie publikovaná v roce 2006 sledovala více než 1300 účastníků studie na 11 akademických pracovištích během tříletého období, aby zjistila, která kombinace léčby, léčby a poradenství je nejúčinnější pro léčbu poruch zneužívání alkoholu.
Studie Kombinace léků a behaviorálních intervencí pro závislost na alkoholu (COMBINE) přinesla několik překvapivých výsledků, když vyšlo najevo, že jedna z novějších léků používaných k léčbě alkoholismu sama o sobě nezlepšila výsledky léčby.
Jak ukazuje COMBINE, žádná jednotlivá léčba ani léčebná strategie nejsou účinné v každém případě ani u každé osoby.
Po 16 týdnech studie COMBINE ukázala celkově pozitivní výsledky pro účastníky studie.
- Všechny skupiny studovaly podstatně snížené pití během léčby. Celkové procento dnů nepřítomnosti se ztrojnásobilo, z 25 na 73 procent, a spotřeba alkoholu za týden se snížila ze 66 na 13 nápojů, což je pokles o 80 procent.
- Pacienti, kteří dostávali lékařské ošetření plus buď Revia nebo Vivitrol (naltrexon) nebo specializované poradenství, vykazovali podobně zlepšené výsledky abstinence od alkoholu (80 procent) ve srovnání s pacienty, kteří dostávali lékařské ošetření a placebo pilulky (75 procent).
- Pacienti, kteří dostávali přípravek Revia nebo Vivitrol, hlásili menší chuť na alkohol.
- Přidání přípravku Revia nebo Vivitrol nebo specializovaného alkoholového poradenství k lékařské péči téměř zdvojnásobilo šanci na úspěch.
Antabuse (disulfiram)
Antabuse (disulfiram) byl první léčivý přípravek schválený pro léčbu zneužívání alkoholu a závislosti na alkoholu. Funguje to tak, že způsobíte těžkou nežádoucí reakci, když někdo, kdo užívá léky, konzumuje alkohol. Většina lidí, kteří ji užívají, zvrací po požití alkoholu. To se zase považuje za odrazující od pití.
Disulfiram byl poprvé vyvinut ve 20. letech 20. století pro použití ve výrobních procesech. Účinky Antabuse na averzi alkoholu byly poprvé zaznamenány ve 30. letech. Pracovníci v odvětví vulkanizovaného kaučuku, kteří byli vystaveni tetraethylthiuram disulfidu, onemocněli po požití alkoholu.
V roce 1948 objevili dánští vědci, kteří se snažili najít léčbu parazitárních žaludečních infekcí, účinky disulfiramu související s alkoholem, když i oni po pití alkoholu onemocněli. Vědci zahájili novou sadu studií o používání disulfiramu k léčbě závislosti na alkoholu.
Krátce nato FDA schválila disulfiram k léčbě alkoholismu. Poprvé byl vyroben společností Wyeth-Ayerst Laboratories pod značkou Antabuse.
Zpočátku byl disulfiram podáván ve větších dávkách k vyvolání averze k alkoholu tím, že pacientům bylo velmi špatně, když pili. Později, po mnoha hlášených závažných reakcích (včetně některých úmrtí), byla Antabuse podávána v menších dávkách na podporu abstinence od alkoholu.
Naltrexon
Naltrexon se prodává pod značkami Revia a Depade. Měsíčně injekční forma naltrexonu s prodlouženým uvolňováním je prodávána pod obchodním názvem Vivitrol. Funguje v mozku tím, že blokuje to, co lidé zažívají, když pijí alkohol nebo užívají opioidy, jako je heroin a kokain.
Naltrexon byl poprvé vyvinut v roce 1963 k léčbě závislosti na opioidech. V roce 1984 byl schválen FDA pro léčbu užívání drog, jako je heroin, morfin a oxykodon. V té době byl prodáván společností DuPont pod značkou Trexan.
V 80. letech studie na zvířatech zjistily, že naltrexon také snižoval konzumaci alkoholu. Na konci 80. a na počátku 90. let následovaly klinické studie u lidí. Ukázaly, že v kombinaci s psychosociální terapií může naltrexon snížit chuť k alkoholu a snížit míru relapsu u alkoholiků.
FDA schválila použití naltrexonu k léčbě poruch užívání alkoholu v roce 1994. Společnost DuPont poté přejmenovala lék na Revia.
Studie COMBINE zjistila, že v kombinaci se strukturovanou intervencí ambulantního lékařského managementu, která se skládá z devíti krátkých sezení prováděných zdravotnickým pracovníkem, byly léky zabraňující alkoholu Revia a Vivitrol (naltrexon) a až 20 sezení alkoholového poradenství stejně účinnou léčbou pro alkoholismus.
„Tyto výsledky ukazují, že buď naltrexon, nebo specializované alkoholové poradenství - se strukturovaným lékařským vedením - je účinnou alternativou k léčbě závislosti na alkoholu,“ uvedl Mark L. Willenbring, MD, ředitel divize výzkumu léčby a zotavení, Národní institut zneužívání alkoholu a Alkoholismus.
„Ačkoli je lékařská péče o něco intenzivnější než intervence závislé na alkoholu nabízené ve většině dnešních zdravotnických zařízení, není to na rozdíl od jiných modelů péče o pacienty, jako je zahájení léčby inzulinem u pacientů s diabetes mellitus.“
Campral (akamprosát)
Campral (acamprosate) je nejnovější lék schválený pro léčbu závislosti na alkoholu nebo alkoholismu v USA. Funguje tak, že normalizuje změny související s alkoholem v mozku, snižuje některé z rozšířených fyzických obtíží a emočního nepohodlí, které mohou lidé pociťovat, když přestanou pít ( také známý jako postakutní abstinenční syndrom), který může vést k relapsu.
V roce 1982 vyvinula francouzská společnost Laboratoires Meram akamprosát pro léčbu závislosti na alkoholu. Byla testována bezpečnost a účinnost od roku 1982 do roku 1988, kdy byla schválena pro použití francouzskou vládou k léčbě alkoholismu. Poprvé byl uveden na trh pod názvem Aotal.
Po více než 20 let byl akamprosát široce používán v celé Evropě k léčbě lidí s poruchami užívání alkoholu. Pro použití v USA byl schválen až v červenci 2004. Ve Spojených státech byl poprvé uveden na trh v lednu 2005 pod značkou Campral. Campral je v současné době prodáván ve Spojených státech společností Forest Pharmaceuticals.
Studie COMBINE zjistila, že kombinace dalšího léku Campral (acamprosate), který odstraňuje alkohol, s léčebným programem nezlepšila výsledky. Campral nepodával lepší výkon než placebo nebo atrapa pilulky. Toto zjištění zaskočilo vědce, protože předchozí studie provedené v Evropě pomocí přípravku Campral přinesly pozitivní výsledky léčby.
Sinclairova metoda
V roce 2001 David Sinclair, PhD, výzkumný pracovník ve Finsku, prohlásil 80% míru vyléčení závislosti na alkoholu, když jsou podle jeho Sinclairovy metody předepsány protialkoholní léky Revia nebo Vivitrol. Výzkum Dr. Sinclaira byl publikován v recenzovaných časopisech Alkohol a alkoholismus a Journal of Clinical Psychopharmacology.
Sinclairova metoda je ve Finsku standardním léčebným protokolem pro závislost na alkoholu, metoda se používá také ve Velké Británii, ale ve Spojených státech se tato metoda ještě musí uchytit.
U Sinclairovy metody lidé berou Revia nebo Vivitrol pouze před pitím a nikdy jinak. Revia a Vivitrol nejsou jako jiné protialkoholní léky, které při požití alkoholu způsobují intenzivní nevolnost a kocovinu. Změna chování se objeví až v průběhu času.
Při použití metody Sinclair se přípravek Revia nebo Vivitrol užívá jednu hodinu před požitím alkoholu. Na konci čtyř až šesti měsíců léčby Sinclairovou metodou 80 procent lidí, kteří nadužívali alkohol, buď pil mírně, nebo úplně abstinoval.
Tento proces funguje tak, že když lidé obvykle pijí alkohol, do mozku se uvolňují endorfiny, což posiluje chování při pití alkoholu. Revia a Vivitrol blokují příjemné endorfiny. Stejně jako když byli Pavlovovi psi vyzváněni jídlem, když zazvonil zvonek, byli tito psi podmínění slinami při samotném zvuku zvonu. Když se však těmto psům nadále dostával zvonící zvon a žádné jídlo, slinění přestalo.
Předpokládá se, že hlavní důvod, proč se Sinclairova metoda v USA neuchytila, je dvojí. V USA se zdá, že v léčebných plánech předepsaných lékaři dominují 12krokové programy založené na abstinenci a lékařům se nelíbí, že Sinclairova metoda povzbuzuje lidi s problémy se závislostí na alkoholu, aby pokračovali v pití.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
