Probíhající krize duševního zdraví přemáhá terapeuty

Klíčové jídlo

• Pandemie vedla k prudkému nárůstu úzkosti, deprese, stresu a dalších obav o duševní zdraví.
• Terapeuti zaznamenali v posledním roce nárůst poptávky po schůzkách, což ztěžuje přijímání dalších nových pacientů a získání prostojů, které musí být účinné.
• Možná budete muset hledat jiné typy emoční podpory, zatímco budete čekat na schůzku pro individuální terapii.

Pandemie poskytla terapeutům po celé zemi úder dvě dvě.

Nejen, že se potýkají s nárůstem poptávky z probíhající krize duševního zdraví, ale také zvládají syndrom vyhoření a stres. Situace si vybírá daň na jednotlivých poskytovatelích a může představovat hrozbu pro systém duševní péče v zemi jako takový.

Zde jsou jen některé z výzev, kterým terapeuti čelí, když se snaží během pandemie držet krok s potřebami pacientů, spolu se způsoby, jak získat podporu duševního zdraví, pokud se snažíte najít pomoc.

Těžší časové úseky a dlouhé seznamy čekatelů

Dospělí po celých Spojených státech čelili během pandemie skutečným výzvám v oblasti duševního zdraví. Podle průzkumu provedeného Centers for Disease Control and Prevention (CDC) v červnu 2020 bojovalo více než 40% dospělých s užíváním návykových látek nebo s problémem duševního zdraví, jako je deprese, úzkost, trauma nebo vážné myšlenky na sebevraždu.

Ve výsledku se spousta lidí obracelo na odborníky v oblasti duševního zdraví s žádostí o podporu. Podle údajů zveřejněných Americkou psychologickou asociací téměř 1 ze 3 psychologů tvrdí, že během pandemie vidí více pacientů.

"Moje praxe a poptávka po terapii obecně vzrostly od začátku pandemie." V této době loni a v roce 2019 jsem viděl asi 23 klientů týdně. Nyní vidím průměrně 33 klientů týdně - což je nárůst o 43%, “říká Andrea Dindinger, LMFT, sanfranciský individuální a párový terapeut.

Kromě přílivu nových pacientů přibližně 44% psychologů uvedlo, že zaznamenali také pokles počtu zrušení a nedostavení se na pobyt. Mnoho odborníků na duševní zdraví tak mělo nabitý program - ale volání od nových pacientů stále přicházejí. Ve výsledku jsou nuceni dát potenciálním pacientům měsíční čekací listiny, než je uvidí.

Rashmi Parmar, MD

Dostávám rezervaci ze schůzek měsíce předem, s čekací dobou dva až tři měsíce na nové pacienty.

- Rashmi Parmar, MD

"Dostávám rezervaci ze schůzek měsíce předem, s čekací dobou dva až tři měsíce na nové pacienty," říká Rashmi Parmar, MD, psychiatr z Psychiatrie komunity.

Program dětské kognitivně-behaviorální terapie Massachusetts General Hospital rovněž zaznamenal nárůst jeho čekací listiny ze dvou na tři měsíce na sedm měsíců, přestože si nedávno najal nového klinického lékaře na plný úvazek, dodává zakládající ředitelka programu Dina Hirshfeld-Becker, PhD.

"Od pandemie pokračujeme v neustálém přílivu doporučení od nových pacientů," vysvětluje. "Současně mnoho dětí, které se dříve zlepšily a opustily naši péči, zaznamenalo oživení svých příznaků a muselo se vrátit k léčbě." U ostatních, kteří postupovali v terapii, došlo ke zhoršení jejich úzkosti a potřebovali zvýšit frekvenci sezení nebo zůstat v léčbě déle, než se předpokládalo. “

Výzvy virtuální terapie

Stejně jako škola, práce a socializace se terapie během pandemie přesunula online pro mnoho lidí. To pomohlo terapeutům zůstat ve spojení se svými současnými pacienty při dodržování preventivních sociálních opatření a také oslovit nové pacienty, kteří by jinak neměli snadný přístup ke službám duševního zdraví.

"Jsme velmi rušnou praxí a telemedicína zvýšila naši schopnost poskytovat služby širší paletě lidí, kteří dříve nebyli schopni využívat výhody terapie kvůli přepravě nebo jiným překážkám," říká Janet Kahn-Scolaro, LCSWR, PhD, Administrative Director of Behavioral Health at Mount Sinai South Nassau.

Přechod na videoterapii však pro odborníky na duševní zdraví nebyl bez výzev. Museli se rychle naučit, jak používat speciální videochatové platformy s bezpečnostními funkcemi k ochraně soukromých zdravotních informací pacientů.

Rovněž potřebovali trénovat své pacienty v tom, jak používat tyto platformy, a orientovat se v technických potížích a zpožděních.

"Existuje mnoho lidí, kteří nemají přístup k příslušným zařízením nebo Wi-Fi nebo nemusí být natolik technologicky zdatní, aby zjistili návštěvu videa," říká Dr. Parmar. "Musím se spoléhat na e-mailovou komunikaci s pacienty, abych mohl zasílat důležité formuláře, podklady nebo váhy a očekávat, že bude dokončena rozumným a včasným způsobem, což se často nestane." Pacienti nemusí mít přístup k tiskárně doma nebo k příslušnému zařízení, jako je notebook, aby mohli vyplňovat formuláře. “

MUDr. Leela R. Magavi

Je pro mě obtížné odpojit a oddělit domácí a pracovní život. Vím, že jakýkoli čas navíc, který věnuji práci, prospívá pouze mým pacientům, takže je obzvláště obtížné jej odpojit.

- MUDr. Leela R. Magavi

Kromě logistických problémů museli terapeuti také vymyslet nové způsoby, jak rozvíjet hluboká spojení s klienty zpoza obrazovky.

"Neustále se nacházím v procesu jemného doladění své schopnosti mít smysluplné spojení s pacienty s fyzickými omezeními vyplývajícími z video návštěv," říká Dr. Parmar. "Při virtuální návštěvě je občas náročné vybírat si jemné neverbální podněty nebo změny v chování pacienta." Pro pacienty je snadné se nechat rozptýlit během schůzek z domova nebo z jiných míst. “

A i když schopnost spojit se s pacienty prakticky doma „pomohla zachránit životy“, znemožnila odborníkům v oblasti duševního zdraví občas se odpojit, říká MUDr.Leela R. Magavi, psychiatrka a regionální lékařská ředitelka na Psychiatrii komunity.

"Je pro mě těžké odpojit a oddělit domácí a pracovní život." Vím, že jakýkoli čas navíc, který věnuji práci, prospívá pouze mým pacientům, takže je obzvláště obtížné jej odpojit, “vysvětluje.

Laura Rhodes-Levin, LMFT, zakladatelka The Missing Peace Center for Anxiety, souhlasí s tím, že snaha o péči o pacienty může pohltit tolik potřebné prostoje.

"Je velmi těžké omezit počet schůzek, které jste ochotni udělat, když tolik lidí trpí a vy máte pocit, že je vaším cílem pomoci," říká.

Jak se vypořádat s syndromem vyhoření a stresem

Vyšší počet případů, rostoucí obavy o blahobyt pacientů a nedostatek rovnováhy mezi pracovním a soukromým životem v kombinaci s jejich osobním emočním stresem z pandemie vede k riziku syndromu vyhoření mezi odborníky na duševní zdraví.

"Jako všichni ostatní, i lékaři v oblasti duševního zdraví měli své vzestupy a pády a cítili se stresovaní a znepokojení." Vzhledem k tomu, že pandemie přetrvává, riziko vyhoření je stále větší obavou, “říká Aude Henin, PhD, zakládající spoluředitelka programu dětské kognitivně-behaviorální terapie ve Všeobecné nemocnici v Massachusetts.

Syndrom vyhoření může bránit schopnosti terapeutů poskytovat pacientům kvalitní péči. Může také vést k dalším zdravotním problémům, jako je nespavost, srdeční choroby, nadměrný stres a zvýšené riziko dalších nemocí.

Aude Henin, PhD

Stejně jako všichni ostatní měli i lékaři v oblasti duševního zdraví své vzestupy a pády a cítili se stresovaní a znepokojení. Vzhledem k tomu, že pandemie přetrvává, zvyšuje se riziko vyhoření.

- Aude Henin, PhD

"V některých ohledech je to jen součást lidského stavu a pomocí svých zkušeností se snažíme pomoci porozumět ostatním." Pacientům však nepomůže, pokud se o sebe nebudeme řádně starat, “říká Dr. Kahn-Scolaro. "Vzhledem k tomu, že pandemie přetrvávala, někteří odborníci se rozhodli opustit pole a vydat se do oblastí, které vyžadují méně kontaktu s pacienty."

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb již předpovědělo, že do roku 2025 budeme mít nedostatek mnoha typů odborníků na duševní zdraví. Pokud syndrom vyhoření povede k exodu terapeutů z této profese, mohlo by mnoho lidí zůstat bez podpory, kterou potřebují vzpamatovat se z emocionálního úderu pandemie.

Hledání terapeuta během pandemie

Vzhledem k tomu, že se odborníci v oblasti duševního zdraví v celé zemi snaží uspokojit poptávku, může být během pandemie obtížné domluvit si schůzku s terapeutem. Ale nevzdávejte se naděje, říká Rhodes-Levin.

"To může znít banálně, ale opravdu věřím, že dostaneme pomoc, kterou máme získat." Pokud například 10 míst říká ne, znamená to jen, že jste nenašli správné místo nebo správnou osobu, “říká.

Laura Rhodes-Levin, LMFT

Opravdu věřím, že dostaneme pomoc, kterou máme získat. Pokud například 10 míst říká ne, znamená to jen, že jste nenašli správné místo nebo správnou osobu.

- Laura Rhodes-Levin, LMFT

Tady jsou tipy, jak najít terapeuta a získat podporu duševního zdraví během pandemie:

• Přidejte své jméno do seznamu čekatelů terapeutů - místo se může otevřít dříve, než se očekávalo.
• Zvažte připojení k virtuální skupinové terapii. "Naši pacienti ve skutečnosti hodnotí své zkušenosti se skupinovou terapií vyšší než u jakéhokoli jiného typu poskytované léčby," říká Dr. Kahn-Scolaro.
• Diskutujte o svých obavách se svým lékařem primární péče. Od Dr. Magaviho: „Někteří hodnotí a léčí psychiatrické stavy a mohou odkázat na psychiatry, kteří mají v případě potřeby otvory.“
• Pokud vaše dítě potřebuje péči o duševní zdraví, zvažte další pomoc s jeho školním poradcem.
• Můžete také získat emocionální podporu od pastora nebo poradce v organizaci založené na víře, dodává Dr. Parmar.
• Požádejte o doporučení od terapeutů, kteří říkají, že nemají k dispozici, stejně jako od přátel, příbuzných a dalších lidí ve vaší komunitě.

"Nevzdávejte to, dokud nenajdete podporu," říká Rhodes-Levin. "Stojíte za námahu a štěstí vyžaduje práci."

Co to pro vás znamená

Pandemie způsobila prudký vzestup u lidí, kteří vyhledávají léčbu úzkosti, stresu, deprese a dalších problémů v oblasti duševního zdraví. Výsledkem je, že plány terapeutů byly přeplněné v době, kdy i oni čelí emocionálním problémům z pandemie.

Pokud právě hledáte terapeuta, můžete se ocitnout na konci měsíčního čekacího seznamu. Mezitím však existují další způsoby, jak získat podporu. Zvažte možnost připojit se k virtuální skupinové terapii, mluvit o svých obavách o duševní zdraví se svým lékařem a požádat o doporučení dalším odborníkům na duševní zdraví.

Jak COVID-19 změnil náš svět duševního zdraví