Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou třídou léků, které byly vyvinuty v padesátých letech minulého století. Jsou docela účinné při léčbě deprese, panické poruchy a dalších úzkostných poruch. Používají se méně často než selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a jiná antidepresiva kvůli nezbytným dietním opatřením a rizikům nežádoucích účinků při smíchání s určitými léky.
Některé běžné IMAO zahrnují:
- Emsam (selegilin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
Emsam je transdermální (kožní) náplast, která se aplikuje jednou denně. Je méně pravděpodobné, že tento způsob podání způsobí dietní komplikace spojené s orálním způsobem podání.
Jak fungují MAOI
Mozek obsahuje řadu různých typů chemických poslů (neurotransmiterů), které fungují jako komunikační agenti mezi různými mozkovými buňkami. Tito chemičtí poslové jsou molekulární látky, které mohou ovlivnit náladu, chuť k jídlu, úzkost, spánek, srdeční frekvenci, teplotu, agresi, strach a mnoho dalších psychologických a fyzických funkcí. Monoaminooxidáza (MAO) je enzym, který degraduje nebo štěpí tři neurotransmitery spojené s náladou a úzkostí:
- Serotonin: Tento neurotransmiter hraje roli v modulaci úzkosti, nálady, spánku, chuti k jídlu a sexuality.
- Norepinefrin: Také známý jako noradrenalin, norepinefrin ovlivňuje spánek a bdělost a předpokládá se, že souvisí s stresovou reakcí v boji nebo letu.
- Dopamin: Kromě ovlivňování pohybu těla se předpokládá, že dopamin se podílí také na motivaci, odměně, posilování a návykovém chování. Mnoho teorií psychózy naznačuje, že dopamin hraje roli v psychotických příznacích.
IMAO snižují aktivitu enzymu MAO. Méně MAO vede k vyšším hladinám norepinefrinu, serotoninu a dopaminu v mozku. Výhodou těchto zvýšení je zlepšení nálady a účinky proti úzkosti.
Časté nežádoucí účinky MAOI
Tento seznam není vyčerpávající a mohou se u vás vyskytnout další nežádoucí účinky, které zde nejsou uvedeny. Všechny nežádoucí účinky spojené s užíváním léků byste měli hlásit svému lékaři.
- Zmatek
- Snížený spánek / nespavost
- Průjem
- Závrať
- Suchá ústa
- Edém (zadržování vody)
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Hypotenze (nízký krevní tlak)
- Svalové křeče
- Nevolnost
- Sexuální dysfunkce
- Slabost
- Přírůstek hmotnosti
Krize hypertenze vyvolaná tyraminem
Tyramin je sloučenina nalezená v mnoha potravinách. Tato sloučenina má vliv na krevní tlak a je regulována enzymem MAO. Když je enzym MAO inhibován (například když užíváte IMAO), může tyramin dosáhnout nebezpečně vysokých hladin, což má za následek kriticky vysoký krevní tlak.
Během užívání IMAO bude nutné vyhnout se jídlům a nápojům s vysokým obsahem tyraminu, aby se zabránilo potenciálně smrtelným špičkám vysokého krevního tlaku.
Další upozornění a kontraindikace
Před zahájením léčby IMAO informujte svého lékaře, pokud máte nějaké zdravotní potíže, včetně následujících:
- Kardiovaskulární onemocnění (tj. Předchozí infarkt, srdeční onemocnění)
- Cukrovka
- Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Onemocnění ledvin (onemocnění ledvin)
- Záchvatová porucha
Řekněte všem svým poskytovatelům léčby, že užíváte IMAO. Patří sem lékaři, asistenti lékařů, zubaři a další poskytovatelé zdravotní péče.
Neužívejte žádné léky bez souhlasu lékaře.
Serotoninový syndrom
Nebezpečně vysoké hladiny serotoninu v mozku mohou způsobit potenciálně život ohrožující stav nazývaný serotoninový syndrom. Tento vzácný stav je obvykle výsledkem interakce dvou nebo více léků, které ovlivňují hladinu serotoninu v mozku. Dokonce i některé volně prodejné doplňky, jako je třezalka tečkovaná, mohou mít za následek serotoninový syndrom, pokud jsou smíchány s IMAO.
Aby se snížilo riziko serotoninového syndromu, IMAO by nikdy neměly být užívány se SSRI nebo TCA. Doporučuje se, aby jiná antidepresivní léčba nezačala až 10 až 14 dní po vysazení IMAO.
Těhotenství
Výzkum týkající se těhotenství a léčby MAOI je omezený. Obecně se doporučuje vyhnout se léčbě IMAO během těhotenství. Pokud kojíte nebo jste těhotná, je nejlepší prodiskutovat rizika a přínosy léčby IMAO se svým lékařem.
Syndrom vysazení
Někteří lidé hlásili abstinenční příznaky, když snižovali nebo ukončovali léčbu MAOI. Předpokládá se, že tyto příznaky jsou výsledkem toho, že se mozek po náhlé změně snaží stabilizovat hladinu serotoninu a norepinefrinu.
Mezi příznaky, které se mohou objevit během vysazení léčby IMAO, patří:
- Závratě
- Pocity elektrického šoku na krku a hlavě
- Bolest hlavy
- Bolest svalů
- Nevolnost
I když se žádný z těchto příznaků nepovažuje za nebezpečný, může být docela znepokojující. Nesnižujte ani nepřerušujte léčbu MAOI bez konzultace s lékařem.
Riziko sebevraždy
Spojení zvýšených sebevražedných myšlenek s antidepresivní léčbou, zejména u dospívajících, je v posledních letech středem pozornosti a kontroverzí. V reakci na obavy naznačené v některých výzkumech vydal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2007 prohlášení. Požadavek na výrobce všech antidepresiv zahrnuje upozornění na jejich výrobky ohledně možného zvýšeného rizika sebevražedného myšlení a chování u mladých lidí do věku 24 let, zejména během počáteční léčby.
Vědci zatím nenašli definitivní odpověď na souvislosti antidepresiv a sebevražd. U velké většiny lidí antidepresiva snižují depresi a sebevražednost a zmírňují bezmoc a beznaděj, které pohlcují jejich každodenní existenci. U velmi malého procenta lidí užívajících antidepresiva to však nemusí být pravda. Pokud vás tento problém znepokojuje, buďte otevřeni svému lékaři a nebojte se klást otázky.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Sedm nejlepších online zdrojů nápovědy pro depresi