Suboxone je lék na předpis používaný k léčbě závislosti na opioidech. Pokud je používán podle pokynů, zmírňuje příznaky odvykání od opioidů, aniž by vás dostal vysoko. Suboxone také snižuje chuť na opioidy, což vede dlouhou cestu k prevenci relapsu. Mnoho uzdravených závislých to trvá měsíce nebo dokonce roky, poté, co přestanou stoupat.
Přestože vás Suboxone nedostane vysoko, je stále opioidem, což znamená, že při pokusu o ukončení chřipky zažijete abstinenční příznaky.
Přehled
Způsob, jakým Suboxone funguje, je trochu komplikovaný, takže to rozeberme. Představte si opioidní receptory ve vašem mozku jako vypínač světla. Nejprve se dotknete spínače světla a poté jej zapnete.
Heroiny, morfin a opioidy na předpis jsou takzvané plné opioidní agonisty. Váží se na opioidní receptory ve vašem mozku a rozsvěcují světla.
Suboxone je kombinace dvou léků: buprenorfinu a naloxonu.
Buprenorfin je známý jako částečný opioidní agonista. Přemýšlejte o tom jako o přepínači stmívání opioidů. Váže se na vaše opioidní receptory a zvyšuje jas, aniž by úplně rozsvítil světla.
Naloxon je opioidní antagonista, což znamená, že se váže na opioidní receptory, ale nezapíná je. Naloxon působí jako ruka nad vaším „vypínačem světla“ a brání ostatním opioidům v tom, aby vypínač zapnuli a dostali vás vysoko.
Pokud je váš „vypínač“ již zapnutý, naloxon jej vypne. Naloxon byl přidán do Suboxonu, aby se zabránilo zneužití a zneužití. To znamená, že pokud si někdo injekčně podá Suboxone, když má v systému opioidy, může to způsobit okamžitý vstup do výběru. Při použití podle pokynů sublingválně se naloxon neabsorbuje.
Měli byste začít užívat Suboxone, dokud nejsou všechny ostatní opioidy mimo váš systém. Suboxone je nejúčinnější, pokud se užije poté, co začnete pociťovat abstinenční příznaky (rozsvítí se). Buprenorfin v Suboxone vytočí světla natolik, aby zastavil váš výběr, ale ne natolik, aby vás dostal vysoko.
Náhlé ukončení léčby Suboxonem může způsobit stejné příznaky jako tradiční vysazení opioidů, ale obvykle jsou méně závažné.
Může se u vás objevit pocení, úzkost, neklid, bolesti svalů a podrážděný žaludek. Místo opuštění studeného krocana doporučují lékaři pomalu snižovat dávku. Pomalým stmíváním světla by vaše zkušenost s výběrem měla být relativně plynulá.
Nejčastější komplikací odnětí opioidů je relaps. Relaps je častější, když jsou abstinenční příznaky a chutě závažné. Kombinace zužování, správy léků a poradenství může pomoci zlepšit vaše šance.
Příznaky a symptomy
Pokud používáte Suboxone podle pokynů k léčbě závislosti na opioidech nebo k léčbě bolesti, můžete očekávat abstinenční příznaky, pokud vynecháte dávku nebo se pokusíte ukončit studenou krůtu.
Závislost na opioidech nastává při jakémkoli dlouhodobém užívání opioidů, bez ohledu na to, zda plníte pokyny lékaře. Jakmile se stanete fyzicky závislými na droze, objeví se abstinenční příznaky, když opouští váš systém.
Suboxone způsobuje většinu fyzických příznaků typických pro abstinenci opioidů. Mezi ně patří:
- Bolesti svalů
- Pocení
- Zimnice
- Křeče v žaludku nebo průjem
- Nevolnost nebo zvracení
- Třes nebo záškuby
- Úzkost
- Neklid
- Rýma
- Slzavé oči
- Husí kůže
Pokud užíváte Suboxone k léčbě závislosti na opioidech, pak by abstinenční příznaky měly být méně závažné než to, co jste zažili v minulosti.
Chcete-li získat lepší představu o tom, jak mírné až středně závažné abstinenční příznaky opioidy jsou ve srovnání s intenzivnějšími příznaky, můžete si prohlédnout stupnici klinického odběru opiátů (COWS).
Zdravotničtí pracovníci používají tuto stupnici k určení závažnosti abstinenčního syndromu z opioidů.
Časová osa stažení Suboxone bude také trochu jiná než vaše minulé zkušenosti. Buprenorfin je opioid s dlouhodobým účinkem, což znamená, že abstinenční příznaky se mohou objevit až za několik dní.
Odstoupení Suboxone obvykle začíná do dvou až čtyř dnů, vrcholí kolem dnů tři až pět a vyřeší se do sedmi dnů. Někdy však mohou psychologické příznaky přetrvávat i několik týdnů. To může zahrnovat depresi a neschopnost zažít rozkoš.
Psychologické problémy spojené s výběrem nejsou vždy způsobeny samotným výběrem. Odstoupení může vyvolat návrat problémů s duševním zdravím, které byly potlačeny užíváním drog, jako jsou úzkost a deprese.
Po stažení jsou lidé také nuceni dobře se podívat na škody, které jejich závislost na drogách způsobila. Není neobvyklé potýkat se s problémy viny a lítosti. Zjistit, jak vrátit svůj život zpět na trať, se může cítit ohromující a emocionálně vyčerpávající. Proto je tak důležité požádat o pomoc.
Řešení a úleva
Nejúčinnějším způsobem léčby Suboxone je nejprve se mu vyhnout. Případům vysazení se můžete vyhnout spoluprací s lékařem na snižování dávky. Zúžení znamená postupné snižování dávky v průběhu času. Pokud jste svůj Suboxone získávali nedovoleně, budete pravděpodobně chtít vyhledat lékaře, který vám pomůže.
Časové plány zužování Suboxone obvykle probíhají v průběhu sedmi až 28 dnů.
Některé studie ukázaly, že celkový úspěch (měřený obdobím prodloužené abstinence) má tendenci být lepší s kratším sedmidenním snižováním. Další studie zjistily, že abstinenční příznaky jsou nejlépe zvládnuty pomalým a flexibilním zužujícím se plánem. Pokud se u vás vyskytnou nepříjemné příznaky, může váš lékař zpomalit snižování dávky pomocí flexibilního plánu snižování dávky.
Pokud i přes Suboxone kužel stále bojujete s vysazením, může vám lékař doporučit jeden nebo více podpůrných léků. To by mohlo zahrnovat následující:
Lucemyra (hydrochlorid lofexidinu)
Lucemyra je zbrusu nový lék schválený FDA v květnu 2018. Jedná se o první neopioidní lék schválený k léčbě příznaků z vysazení. Lucemyra působí snížením uvolňování norepinefrinu, neurotransmiteru, o kterém se předpokládá, že hraje roli při abstinenčních příznacích.
Protože neobsahuje opioidního agonistu, léčba přípravkem Lucemyra může začít bezprostředně po poslední dávce přípravku Suboxone. V současné době je schváleno k léčbě zdravých dospělých po dobu maximálně 14 dnů po ukončení užívání opioidů.
Pokud se potýkáte s výběrem Suboxone, zvažte následující tipy:
- Během vysazení pijte více tekutin než obvykle, abyste zabránili dehydrataci.
- Jezte vyváženou stravu, abyste udrželi hladinu vitamínů a elektrolytů nahoře.
- Úzce spolupracujte s lékařem, poradcem nebo fyzioterapeutem na vývoji nových způsobů zvládání bolesti během a po vysazení.
- Procvičujte relaxační techniky (meditace, poslech hudby), které vám pomohou vyrovnat se s úzkostí a agitací.
- Zkuste mírné až střední cvičení, které vám pomůže vypořádat se s neklidem.
- Najděte něco jiného, na co se můžete během odstoupení zaměřit, například televizní pořad, knihu nebo koníček.
- Získejte podporu a povzbuzení od místní komunitní skupiny nebo schůzky Anonymních narkotik (NA).
Varování
Odstoupení opioidů je často nepříjemné, ale velmi zřídka nebezpečné. Pokud jde o Suboxone, komplikace jsou ještě nepravděpodobnější. Přesto je důležité během úkosu Suboxone úzce spolupracovat s lékařem.
Největší hrozbou pro lidi, kteří se stáhnou ze Suboxone, je riziko relapsu.
Relaps je častý u lidí s poruchami užívání opioidů a je obecně považován za běžnou součást procesu obnovy. Ale lidé, kteří užívali Suboxone, jsou obvykle dále na cestě k uzdravení. Recidiva v tomto bodě může být jak nebezpečná (protože vaše tolerance poklesla), tak odrazující.
Pokud jste svůj Suboxone získávali nedovoleně nebo nemáte blízký vztah se svým lékařem, může být lákavé pokusit se zužovat sami. To se nedoporučuje z několika důvodů. Vlastní zúžení zvyšuje pravděpodobnost selhání. Neúspěšné pokusy o ukončení jsou odrazující a psychicky znepokojující.
Pokud přestáváte užívat Suboxone, protože jste těhotná nebo kojíte, měli byste se určitě poradit s lékařem. Suboxone se nedoporučuje pro těhotné ženy, takže je skvělé, že uvažujete o ukončení léčby. V závislosti na vaší situaci může lékař doporučit zrychlené snižování dávky nebo přechod na buprenorfin nebo metadon, u nichž se prokázalo, že jsou během těhotenství bezpečné.
Dlouhodobá léčba
Poruchy užívání opioidů jsou notoricky obtížné překonat. Není neobvyklé, že někdo úspěšně projde detoxikací, ale o několik týdnů později dojde k relapsu. Pokud jste ale k léčbě závislosti používali Suboxone, už jste před námi. Suboxone vám poskytuje čas na vypracování dlouhodobé strategie léčby, aniž by vás rozptylovalo nepohodlí z vysazení.
Po přípravku Suboxone by se měl dlouhodobý plán léčby zaměřit na prevenci budoucího relapsu. Talk prevence hraje velmi důležitou roli v prevenci relapsů. Jakmile seskočíte ze Suboxonu, porazíte svoji fyzickou závislost na opioidech, ale ne psychologické aspekty závislosti.
Talk terapie vám pomůže zjistit, proč jste začali zneužívat drogy. Můžete se naučit identifikovat konkrétní situace a pocity, které vás v minulosti vedly k použití. Identifikace těchto spouštěčů vám pomůže rozpoznat a eliminovat negativní vzorce myšlení, které způsobují špatná rozhodnutí.
Výzkum ukazuje, že kombinace talk terapie s léčbou je účinnější při léčbě závislosti na opioidech než samotné léky.
Existuje mnoho způsobů, jak prozkoumat talk terapii. Můžete zvážit individuální spolupráci s psychologem nebo poradcem pro duševní zdraví v soukromé praxi. Můžete se setkat s poradcem pro duševní zdraví nebo závislost na místní komunitní klinice. Nebo můžete prozkoumat programy skupinové terapie, které jsou nabízeny v mnoha nemocnicích, klinikách a zařízeních pro léčbu závislostí.
Zdroje
Další informace o schůzkách Anonymních narkotik (NA) ve vaší oblasti najdete na jejích webových stránkách. S jejich prohledávatelným adresářem můžete najít schůzku ve vašem okolí.
Pokud jste milovanou osobou někoho s poruchou užívání opioidů, možná budete chtít zvážit účast v podpůrné skupině pro lidi, jako jste vy. Nar-Anon je 12krokový program pro rodinu a přátele lidí s problémy s užíváním návykových látek. Na těchto setkáních můžete mluvit s lidmi, kteří zažili stejné obavy a frustrace jako vy.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Pokud jste na Suboxone a plánujete ukončit, je pravděpodobné, že už jste na cestě k zotavení. Nenechte si vše pokazit pokusem ukončit studenou krůtí práci s lékařem. Pamatujte, že relaps v této fázi může být velmi nebezpečný, takže si nedělejte přílišnou jistotu ve své schopnosti zdržet se hlasování. Hledání nějaké podpory, ať už prostřednictvím schůzek nebo terapeutických sezení, vám pomůže dlouhodobě zůstat střízlivý.
Je Suboxone lepší v léčbě závislosti na opiátech než metadon?
