Poruchy stravování nejsou jen o obrazu těla. Ani nedávno nevznikly v reakci na společenské tlaky na hubení. Poruchy příjmu potravy se ve skutečnosti datují nejméně k třináctith a 14th století, kdy bylo dokumentováno, že se ženy postily, aby prokázaly náboženskou oddanost. Dnes se však poruchy příjmu potravy vyskytují v kontextu společnosti posedlé hubeností, strachu z tučnosti a prostoupené stravovací kulturou. To ztěžuje zotavení.
Dopad stravovací kultury na stravovací kulturu
Existuje několik duševních poruch, jejichž chování kultura obdivuje a oceňuje stejně jako porucha příjmu potravy. Lidé běžně chválí lidi s omezujícími poruchami příjmu potravy za jejich sebeovládání a úspěch při dietě nebo odhodlání cvičit. Představte si, že vás někdo chválí za příznaky jiných poruch, jako jsou nadměrné starosti nebo neschopnost vstát z postele kvůli depresi? Když se stane, že se každodenní diskuse budou točit kolem návrhů stravy nebo hanby jíst chutné jídlo, uzdravení bude ještě těžší.
Výzkum hmotnostního stigmatu
Zaměření na vymýcení obezity vede k diskriminaci a stigmatizaci lidí žijících ve větších tělech. Toto stigma zase podporuje četné negativní psychologické a zdravotní důsledky. Studie ukázaly, že hmotnostní stigma zvyšuje nezdravé stravovací chování - včetně nárazového stravování - a snižuje účast na fyzické aktivitě.
Ukázalo se, že stigma hmotnosti vede k depresi, stresu, nízké sebeúctě a negativnímu obrazu těla.
Ve skutečnosti se dnes předpokládá, že mnoho negativních zdravotních důsledků, které se obvykle připisují vyšší hmotnosti, zhoršuje samotné hmotnostní stigma.
Výzkum hubnutí
Většina lidí není schopna dlouhodobě udržovat úbytek hmotnosti. Odhady naznačují, že ne více než 20 procent účastníků, kteří absolvují intervence v oblasti životního stylu založené na hmotnosti, udrží tento úbytek hmotnosti o rok později. Do druhého roku toto procento ještě klesá. Výzkum ukazuje, že po pěti letech účastníci znovu získali v průměru 77 procent původní ztráty hmotnosti. Dietisté často také získávají zpět více, než původně ztratili - fenomén zvaný „diety v měřítku“.
Selhání stravy může také vést k cyklování na váze: střídání období hubnutí a přibývání na váze. Je prokázáno, že hmotnostní cyklistika vede k psychickým a zdravotním problémům. Kromě toho může vést ke snížení výdajů metabolické energie, což zvyšuje pravděpodobnost opětovného získání.
Co je zdraví v každé velikosti?
Zdraví v každé velikosti (R) (HAES) je přístup ke zdraví, který přesouvá pozornost od hmotnosti ke zdraví. Jedná se o novou filozofii, která se objevila především od konce 90. let. Propaguje ji Asociace pro velikostní rozmanitost a zdraví (ASDAH), která tuto frázi vlastní jako registrovanou ochrannou známku.
Primárním cílem HAES je podpora zdravého chování u lidí všech velikostí. HAES je založen na pěti principech:
- Hmotnostní inkluzivita: přijetí, že těla přirozeně přicházejí v různých tvarech a velikostech a žádná velikost těla není ze své podstaty lepší než jakákoli jiná velikost těla
- Vylepšení zdraví: zaměření na zdraví spíše než váha a péče o další rozdíly, které přispívají ke zdraví, včetně ekonomických, sociálních, duchovních, emocionálních a fyzických faktorů.
- Respektivní péče: uznání předpojatosti a diskriminace na základě váhy a závazek usilovat o její dosažení. To zahrnuje přijetí intersekční čočky k pochopení různých identit, jako je rasa, velikost těla, pohlaví, sexuální identita atd.
- Stravování pro pohodu: flexibilní a individualizované stravování založené na hladu, sytosti, výživových potřebách a vnějších zásadách pro potěšení - nikoli na stravování zaměřených na kontrolu hmotnosti.
- Pohyb oživující život: podpora příjemných pohybových aktivit pro lidi v různých tělech s řadou schopností, pokud se chtějí účastnit.
Podporuje výzkum HAES?
Bylo provedeno několik klinických studií srovnávajících HAES s konvenční léčbou obezity. Důkazy z těchto šesti studií naznačují, že přístup HAES vedl ke zlepšení fyziologických, behaviorálních a psychologických opatření. Subjekty vykazovaly statisticky a klinicky relevantní zlepšení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Vykazovali také zvýšenou fyzickou aktivitu a snížené příznaky poruchy příjmu potravy a měli zvýšenou sebeúctu.
Žádné studie nezjistily žádné negativní důsledky spojené s intervencemi HAES. Zdálo se, že subjekty, které dostaly intervence HAES, zůstaly v programu déle. To je slibné vzhledem k tomu, že pacienti v programech hubnutí často odpadávají
Jak přístup HAES pomáhá při zotavení
Obnova hmotnosti je předpokladem pro zotavení z mentální anorexie. Kromě nutnosti obnovení ztracené hmotnosti u pacientů s omezujícími poruchami příjmu potravy by léčba poruch příjmu potravy neměla být zaměřena na řešení problémů s hmotností.
U pacientů s poruchami příjmu potravy se úbytek hmotnosti neosvědčil. Existuje stále více důkazů, že jedinci, kteří se snaží zhubnout a udržet si potlačenou váhu, tj. Váhu nižší než předchozí vyšší váha, jsou vystaveni zvýšenému riziku poruchy příjmu potravy a bulimie nervosové. U jedinců s bulimií nervózní, kteří si udržují potlačenou váhu, je méně pravděpodobné, že se plně uzdraví. Trvalé zaměření na omezení přírůstku hmotnosti nebo hubnutí může řídit a udržovat chování spojené s poruchou příjmu potravy. Výzkum ukazuje, že trvalé zaměření na hubnutí jako cíl může vést k zaujetí jídlem a tělem, poruchám příjmu potravy, stigmatizaci hmotnosti a snížení sebeúcty.
Konvenční myšlení naznačuje, že špatný pocit na těle člověka by motivoval ke změnám chování, které podporují hubnutí; ve skutečnosti je opak pravdou. Cítit se špatně na jednom těle vede k destruktivnějšímu chování. Naproti tomu přijetí těla může pomoci podpořit zdravější chování.
Zřeknutí se způsobu stravování a návratu zakázaných potravin zpět do jejich stravy může být impozantní výzvou pro pacienty obklopené přáteli a rodinou, kteří mluví o hubnutí nebo vyhýbání se určitým potravinám. Přijetí myšlení HAES může zpochybnit úctu tenčích těl a podpořit přijetí těla.
Přístup HAES přesouvá pozornost od nesouladu jednotlivce k tenkému ideálu k poznání, že problém je ve stravovací kultuře společnosti. Povzbuzuje vás, abyste přijali své tělo žádaná hodnota: váha, ke které má vaše tělo tendenci se vracet, když nefixujete na hubnutí a místo toho reagujete na přirozené podněty vašeho těla pro hlad a plnost; váha, ke které se mezi dietami vracíte; a váhu, kterou si udržíte bez velkého úsilí. To je váha, kterou vaše tělo chce být.
Zatímco přístup HAES uznává korelaci mezi vyšší hmotností a určitými zdravotními stavy, zpochybňuje, zda je tento vztah čistě kauzální. Data naznačují, že změna chování může hrát při zlepšování zdraví větší roli než samotné hubnutí. Víme, že hubnutí zřídka funguje, a když ano, lidé zhubnou jen mírně a udržují si ji ještě méně. Je ztráta hmotnosti spíše než důležitým cílem sama o sobě jen příležitostným a náhodným výsledkem zlepšení zdraví vyvolaných tímto chováním?
Každé tělo je jiné. Lidé přirozeně přicházejí ve všech variantách tvarů a velikostí. Může být těžké si to pamatovat ve světě, kde panenky, se kterými si naše děti hrají, jsou bílé a štíhlé. Tvar a velikost našich těl do značné míry určuje genetika, stejně jako barva našich očí a kůže. Přístup HAES vám umožňuje důvěřovat svému tělu, že si udrží velikost a tvar těla, které jsou pro vás to pravé.
Přístup HAES se zasazuje o intuitivní stravování, poslech a jednání na základě vnitřních hladů a pocitů sytosti a preferencí. Těm, kteří se zotavili a kteří dříve povolili proskriptivní pravidla vnější stravy, aby řídili svá rozhodnutí o jídle, může pomoci zejména přístup HAES. HAES také doporučuje příjemné pohybové cvičení zaměřené spíše na potěšení než na hubnutí. Oddělení cvičení od hubnutí je pro mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy náročné.
Jak se mohu dozvědět o HAES?
Existuje mnoho způsobů, jak se o HAES dozvědět více. Podívejte se na následující zdroje.
Webové stránky
- Asociace pro velikostní rozmanitost a zdraví (ASDAH) poskytuje mnoho vzdělávacích zdrojů a seznam poskytovatelů.
- Slib, registr a seznam zdrojů HAES také poskytují zdroje a adresář poskytovatele.
Video
- The Problem With Poodle Science od Asociace pro velikostní rozmanitost a zdraví je animované video odhalující omezení současného výzkumu hmotnosti a zdraví
Knihy
- Zdraví v každé velikosti: Překvapivá pravda o vaší hmotnosti, Linda Bacon, Ph.D. řeší mýty o váze a dává vědu za HAES.
- Respekt těla: Co konvenční knihy o zdraví vynechávají, mýlí se nebo prostě nechápou o hmotnosti, Linda Bacon, Ph.D., a Lucy Aphramor, Ph.D., RD zahrnuje nejnovější vědy o stravě a zdraví a proč stravování selhává. Učí, jak přijmout přístup HAES.
Existuje také mnoho blogů a skupin a účtů sociálních médií zaměřených na Zdraví v každé velikosti. Zkuste hledat #HAES online a vyhledejte připojení.
