Křeče nejsou součástí bipolární poruchy - tak proč by měly být předepsány antikonvulziva k léčbě nálady? Antikonvulziva při léčbě mánie byla zavedena, když byla zaznamenána jejich terapeutická hodnota díky zlepšení stability nálady u pacientů s epilepsií.
Zpočátku byly použity pro ty, kteří byli rezistentní na léčbu lithiem. Nyní jsou důležitou alternativou jak samostatně, tak s jinými léky.
Výhody a nevýhody antikonvulziv
Zdá se, že různé antikonvulziva léčí různé aspekty bipolární poruchy:
- Některé, jako Depakote a Tegretol, jsou zvláště účinné při léčbě mánie.
- Jiné, jako je Lamictal, jsou při léčbě deprese účinnější.
- Jiní mohou být méně efektivní při léčbě okamžitých příznaků, ale dělají dobrou práci, když pomáhají stabilizovat náladu, a tak pomáhají vyhnout se manickým nebo depresivním epizodám.
Stejně jako u většiny léků používaných k léčbě bipolární poruchy mají antikonvulziva významné vedlejší účinky, které se liší od člověka k člověku. Například většina může způsobit závratě a ospalost, bolesti hlavy, sucho v ústech atd. V mnoha případech se však vedlejší účinky mohou postupem času zmenšit, protože vaše tělo si na léky zvykne.
Při dlouhodobém užívání antikonvulziv se mohou vyskytnout i závažnější nežádoucí účinky. Například těhotné ženy by se měly vyhnout antikonvulzivům, protože mohou způsobit vrozené vady. Některé mohou způsobit poškození ledvin nebo jater, pokud nejsou pečlivě sledovány.
Je také důležité vědět, že antikonvulziva mohou interferovat s jinými léky, proto byste měli informovat svého lékaře o všech nových lécích, které vám byly předepsány, nebo které užíváte volně prodejně.
Přes všechny problémy spojené s antikonvulzivy jsou v některých případech účinnější - a méně problematické - než klasická léčba. Jak antikonvulzivům, tak lithiu například trvá několik týdnů, než dosáhnou maximální účinnosti, ale antikonvulziva obvykle působí rychleji než lithium.
Pro některé lidi, pro které je lithium méně účinné nebo méně dobře snášené, mohou být antikonvulziva dobrou volbou. Protože existuje tolik různých antikonvulziv, z nichž každé funguje trochu jinak, je možné vyzkoušet více než jednu a najít tu nejlepší volbu pro vaše konkrétní potřeby.
Některá běžně předepisovaná antikonvulziva
Následuje seznam některých antikonvulziv nejčastěji předepisovaných pro bipolární poruchu:
Valproát (Depakote)
V roce 1995 se tento lék stal prvním antikonvulzivem schváleným FDA pro léčbu mánie. Často se používá jako léčba první linie pro ty, kteří mají rychlý cyklus.
Karbamazepin (tegretol)
Tegretol byl schválen v roce 2004 k léčbě mánie a smíšených epizod. Jednotlivci často považují nežádoucí účinky tohoto léku za příliš obtížné tolerovat.
Lamotrigin (Lamictal)
Lamictal byl schválen v roce 2003 pro bipolární poruchu u pacientů ve věku 18 let a starších pro udržovací léčbu.
Topiramát (Topamax)
Topiramát v nejnovějším antikonvulzivu na scéně. Je to také doplňková terapie. Zdá se, že vytváří určité potíže s kognitivním fungováním, ale má tu výhodu, že často podporuje hubnutí.
Trileptal (oxkarbazepin)
Trileptal (oxkarbazepin), který je schválen FDA k léčbě parciálních záchvatů u dospělých a dětí, je někdy předepsán mimo léčbu k léčbě bipolární poruchy.
