Podle studie zveřejněné v roce 2017 každý den jeden ze šesti Američanů užívá psychiatrické léky Journal of the American Medical Association (JAMA)Dvanáct procent těchto léků na předpis jsou antidepresiva.
Přehled
Antidepresivní léky, které mohou zachránit život lidem, kteří se potýkají s příznaky závažné depresivní poruchy - příznaky, které se pohybují od smutku a ztráty zájmu o věci, které kdysi milovaly, až po extrémní pocity bezmocnosti a dokonce myšlenky na sebevraždu.
Co jsou SSRI?
SSRI jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které se obvykle používají při léčbě deprese. SSRI zabraňují zpětnému vychytávání serotoninu a zvyšují nízkou hladinu serotoninu v mozku.
Snad nejznámější z nich je Prozac (fluoxetin). Je to stále nejlepší volba pro mnoho lidí, ale protože to bylo schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1987, k Prozacu se přidala celá řada dalších antidepresiv.
Pokud uvažujete o užívání antidepresiva, pochopení toho, jak fungují ty nejoblíbenější, vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout, které by pro vás mohly nejlépe fungovat.
Druhy antidepresiv
Existuje mnoho různých typů léků k léčbě deprese. Tyto zahrnují:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
- Atypická antidepresiva
- Tricyklická antidepresiva (TCA)
- Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
- Jiné léky nebo kombinace antidepresiv
Ve zprávě vydané Národním centrem pro statistiku ve zdravotnictví uvedlo 12,7% lidí ve Spojených státech starších 12 let užívání antidepresiv v předchozím měsíci. Tento výzkum také zjistil, že užívání antidepresiv vzrostlo mezi lety 1999 a 2014 o 64%, což vzrostlo ze 7,7% v letech 1999-2002 na 12,4% v letech 2011-2014.
SSRI
Prozac patří do třídy antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Serotonin je neurotransmiter, který je přítomen ve střevech a v mozku. Neurotransmitery jsou chemikálie, které pomáhají odesílat zprávy z konce nervových vláken do jiných nervů nebo do svalů nebo jiných struktur.
Jedna studie zaměřená na jednotlivce léčené antidepresivy ve Spojených státech v letech 1996 až 2005 zjistila, že téměř 67% respondentů bylo léčeno SSRI.
V mozku byly nízké hladiny serotoninu spojovány s depresí a úzkostí, stejně jako s panickými poruchami a obsedantně-kompulzivním chováním. Nízké hladiny serotoninu ve střevě byly spojeny se syndromem dráždivého tračníku (IBS), osteoporózou a dokonce s kardiovaskulárními chorobami.
SSRI dělají přesně to, co název popisuje: Zabraňují zpětnému vychytávání (pohybu zpět do nervových zakončení) serotoninu, čímž zpřístupňují více chemické látky. Jinými slovy, SSRI zmírňují depresi zvýšením nízké hladiny serotoninu v mozku.
Populární značky
Před SSRI existovaly dvě hlavní třídy antidepresiv: inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklická (TCA). Oba tyto typy léků měly více potenciálních vedlejších účinků než SSRI a byly nebezpečnější, pokud někdo omylem užil příliš mnoho, takže je snadné pochopit, proč došlo k nárůstu typů SSRI, ze kterých si můžete vybrat.
Mezi nejčastěji předepisované SSRI patří:
- Prozac (fluoxetin): Prozac je stále jedním z nejpopulárnějších SSRI ve Spojených státech. Je to jeden z mála, které FDA schválila pro použití u dětí a dospívajících. Studie užívání antidepresiv z roku 2017 zjistila, že něco málo přes 11% respondentů uvedlo, že užívá Prozac k léčbě deprese.
- Celexa (citalopram): Studie ukazují, že Celexa funguje stejně jako jiné SSRI a má podobné vedlejší účinky. Jedna důležitá věc, kterou musíte vědět o tomto antidepresivu, je to, že užívání vysokých dávek bylo spojeno se vzácným problémem se srdečním rytmem. Odhaduje se, že 14% respondentů uvedlo, že užívali tento lék.
- Zoloft (sertralin): Zoloft je vysoce účinný, i když u některých lidí je pravděpodobnější, že průjem způsobí více než jiné SSRI. Zoloft je nejčastěji předepisovaným antidepresivem; téměř 17% z těchto průzkumů ve studii užívání antidepresiv z roku 2017 uvedlo, že tento lék užili.
- Paxil (paroxetin): Pravděpodobně budete mít sexuální vedlejší účinky, pokud si vyberete Paxil před jinými antidepresivy. Je to také spojeno s vyšším rizikem pocení. Zatímco paroxetin se nedostal na seznam 10 nejčastěji předepisovaných psychiatrických léků, pro některé lidi zůstává populární volbou.
- Lexapro (escitalopram): Spolu s Prozacem je Lexapro jedním z mála SSRI schválených FDA pro použití teenagery. Asi 8% dotázaných uvedlo, že si vzali Lexapro.
Většina SSRI je velmi podobná, pokud jde o to, jak dobře fungují, i když mohou existovat jemné rozdíly, díky nimž může být jedna pro vás lepší volbou než jiná. Chvíli trvá, než se všechny SSRI v těle nahromadí natolik, aby měly vliv na příznaky, takže najít konkrétní lék a dávkování, které vám udělá, může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců pokusů a omylů. velmi dobrý.
Časté nežádoucí účinky
Vedlejší účinky různých SSRI se mohou také trochu lišit, ale obecně se můžete setkat s některými z několika běžných a relativně menších dočasných účinků, jako je nevolnost, průjem, bolesti hlavy, závratě, sucho v ústech, pocení a třes.
Pokud jde o další nepříjemné a potenciálně nebezpečné vedlejší účinky, někteří lidé přibírají na váze poté, co začnou užívat antidepresivum, i když někdy to není přínos samotné drogy, ale spíše lepší chuti k jídlu a nového uznání za stravu.
Ostatní lidé zjistí, že užívání antidepresiva tlumí jejich sexuální život. Například muži mohou mít potíže s erekcí a ženy mohou těžko dosáhnout orgasmu, což může být důležité.
Lidé, kteří užívají SSRI, mohou zjistit, že droga způsobuje, že se cítí panicky a nervózně; někteří mohou mít myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu. Zvláště ohroženi jsou adolescenti, kteří by měli být pečlivě sledováni.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Pokud a kdy se vy a váš lékař rozhodnete ukončit léčbu, je důležité pomalu vysazovat většinu antidepresiv. Pokud náhle přestanete jeden užívat, můžete mít abstinenční příznaky, jako jsou výkyvy nálady, závratě, příznaky podobné chřipce a bolesti hlavy.
SNRI
Další běžná antidepresiva patří do třídy léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Ty inhibují zpětné vychytávání dvou neurotransmiterů: serotoninu a norepinefrinu.
Dostupné SNRI jsou:
- Strattera (atomoxetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaxin)
Zatímco Strattera je SNRI, používá se jako nestimulant k léčbě ADHD, nikoli deprese nebo úzkosti.
Jedním z nejčastěji předepisovaných SNRI je Effexor (venlafaxin), který je stejně účinný jako jiná antidepresiva při léčbě deprese, ale má vyšší výskyt nevolnosti a zvracení a může zvyšovat krevní tlak a srdeční frekvenci.
SNRI Cymbalta (duloxetin) může také zvýšit krevní tlak, ale větší obava z tohoto léku spočívá v tom, že u některých lidí může vést k selhání jater, takže pokud máte jakékoli onemocnění jater, může to být pro vás nebezpečná volba. Totéž platí, pokud pijete hodně alkoholu.
Ve studii o psychiatrických drogách z roku 2017 byla Cymbalta nejčastěji předepisovanou drogou SNRI, přičemž 7% respondentů uvedlo, že tento typ léčby užili.
TCA
Tricyklické léky byly mezi prvními antidepresivy. I když byly z velké části nahrazeny SSRI, SNRI a jinými antidepresivy, TCA mohou být stále dobrou volbou v případech, kdy lidé nereagovali na jiné typy antidepresiv.
Dostupné typy tricyklických pohonů:
- Elavil (amitriptylin)
- Asendin (amoxapin)
- Norpramin (desipramin)
- Silenor (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
Tricyklické léky blokují vstřebávání serotoninu a noradrenalinu. Zabráněním zpětného vychytávání těchto neurotransmiterů zvyšuje hladinu serotoninu a norepinefrinu v mozku, což může pomoci zlepšit náladu a zmírnit depresi.
Žádný typ léčby TCA se nedostal do top 10 seznamu nejčastěji předepisovaných psychiatrických léků.
Atypická antidepresiva
Atypická antidepresiva nespadají do ostatních antidepresivních kategorií a zahrnují:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- Remeron (mirtazapin)
Z atypických antidepresiv je Wellbutrin jedním z nejčastěji předepisovaných. Funguje působením na neurotransmiter dopamin. Odhaduje se, že v roce 2017 bylo vydáno 24 milionů receptů na bupropion. Má nižší riziko sexuálních vedlejších účinků. Někteří lékaři ve skutečnosti předepisují Wellbutrin spolu s dalším SSRI, aby pomohli potlačit nízké libido.
MAOI
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) byly prvním typem léku vyvinutým k léčbě deprese. Byly z velké části nahrazeny novějšími antidepresivy, které jsou bezpečnější a mají méně vedlejších účinků. IMAO jsou zřídka předepisovány vzhledem k významnému riziku spojenému s konzumací určitých potravin obsahujících tyramin, což může způsobit hypertenzní krizi.
Mezi nejčastěji předepisované IMAO patří:
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Emsam (selegilin)
IMAO fungují tak, že inhibují monoaminooxidázu, enzym, který štěpí serotonin, dopamin a norepinefrin, což jsou všechny neurotransmitery, které řídí náladu. To má za následek vyšší hladiny těchto chemikálií v mozku, což pomáhá zlepšit náladu a snížit úzkost.
Studie užívání antidepresiv zjistila, že téměř 38% respondentů dostalo předepsání nových léků jiných než SSRI a tricyklických antidepresiv (TCA). O něco více než 11% bylo předepsáno tricyklické léky.