Informace uvedené v tomto článku mohou být u některých lidí spouštěcí. Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Cvičení je obecně považováno za ctnost; proto se možná divíte, jak by to pro vás mohlo být špatné. Pro většinu lidí cvičení přináší významné přínosy pro zdraví a duševní zdraví. U osob trpících poruchami příjmu potravy je však nadměrné cvičení běžným příznakem a může hrát roli při rozvoji a udržování poruchy. Oslava cvičení v naší kultuře umožňuje, aby nadměrné cvičení nebylo často rozpoznáno nebo bráno tak vážně jako mělo by.
Tento článek popisuje nadměrné cvičení, jak ho zkoumali vědci zabývající se poruchami příjmu potravy, a poté přezkoumá, jak se nadměrné cvičení projevuje u různých poruch příjmu potravy, rizika nadměrného cvičení a co dělat, pokud si myslíte, že jste vy (nebo blízký) zapojeni příliš mnoho cvičení.
Přehled
Zatímco většina lidí by chápala zvracení vyvolané sebou samým jako negativní chování při poruše příjmu potravy, obecně by si o cvičení nemysleli totéž. Ti, kteří nadměrně cvičí, jsou často chváleni za jejich motivaci a sebekázeň. Ale při extrémním chování může mít toto chování vážné následky.
V jedné z největších studií o nadměrném cvičení u poruch příjmu potravy bylo nadměrné cvičení definováno jako žádný z následujícího:
- Cvičení, které zasahovalo do důležitých činností
- Cvičení, které přesahovalo tři hodiny denně, a způsobilo utrpení, pokud jedinec nemohl cvičit
- Časté cvičení v nevhodných časech a místech a malý nebo žádný pokus o potlačení chování
- Cvičení navzdory vážnějšímu zranění, nemoci nebo zdravotním komplikacím
Odkaz na poruchy příjmu potravy
Nadměrné nebo řízené cvičení je běžnou součástí různých typů poruch příjmu potravy. Může se vyskytovat u pacientů s mentální anorexií, bulimií a svalovou dysmorfií, stejně jako u jiných specifikovaných poruch příjmu potravy a jídla (OSFED) a subklinických projevů. V případě omezujících poruch příjmu potravy, včetně anorexie, existují dokonce důkazy, že zvýšené cvičení může být zásadní biologickou reakcí.
Aktivita založená na anorexii u potkanů. Studie na zvířatech prokázaly, že poruchy příjmu potravy mohou u potkanů vyvolat nadměrné chování při cvičení tím, že vyvolávají tzv. Anorexii založenou na aktivitě. Když vědci omezují příjem potravy u potkanů a zároveň jim dávají neomezený přístup ke kolu, mnoho potkanů se stává hyperaktivních a běží více, než tomu bylo před omezením potravy. Paradoxně se tyto krysy rozhodly pokračovat v běhu, spíše než jíst v krátkých časových intervalech, kdy jim je k dispozici potrava. Je-li to povoleno, doslova se utratí k smrti.
Tyto krysy vykazují záhadné chování hladovění po sebevraždě u anorexie nervosy. Dalo by se očekávat, že potkany (a lidé), kteří hladovějí, se stanou méně aktivními než spíše aktivními. Přesto u malých dětí, u kterých se vyvine mentální anorexie, je omezený příjem obvykle doprovázen zvýšenou aktivitou. Mládež s anorexií se často projevuje jako hyperaktivní - nebudou sedět na místě, vrtí se a často bezcílně pobíhají. Nevyjadřují vědomý pokus o spalování kalorií tak, jak to dělají starší adolescenti a dospělí. Předpokládá se tedy, že nadměrná aktivita nebo cvičení jsou základnějším pohonem, který se zapne energetickou nerovnováhou omezeného příjmu.
Cvičení na Anorexia Nervosa. Hyperaktivita je běžným, zajímavým a dobře zdokumentovaným příznakem mentální anorexie, který si všiml již v roce 1873 francouzský lékař Ernest-Charles Lasègue, jeden z prvních autorů této poruchy. Lasègue poznamenal, že pacienti s anorexií vykazovali vysokou úroveň aktivity, která byla zjevně neslučitelná s jejich ochuzenou výživou:
Dalším zjištěným faktem je, že pokud se sníží svalová síla, tato abstinence má tendenci zvyšovat schopnost pohybu. Pacient se cítí lehčí a aktivnější, jede na koni (francouzský text také zmiňuje: „dlouhé pěší túry“), přijímá a platí návštěvy a je schopen pokračovat v únavném životě ve světě, aniž by vnímal malátnosti, které by měl u jiných časy si stěžovaly. (Lasègue, 1873, s. 266)
V jedné studii se 37 procent až 54 procent pacientů s mentální anorexií (v závislosti na podtypu) účastnilo nadměrného cvičení. Pacienti mohou podhodnocovat dobu, kterou věnují fyzické aktivitě, což znesnadňuje pečovatelům a ošetřujícím odborníkům úplné posouzení.
Cvičení u mentální anorexie je pacienty běžně označováno jako hnané nebo nutkavé. Fyzické příznaky únavy jsou ignorovány, protože pacienti pokračují v tréninku, přestože jsou fyzicky nemocní a mají nízkou energii.
Jeden pacient ve studii o cvičení uvedl:
„Než jsem se zúčastnil léčby, sedl jsem si jen během jídla, jinak jsem měl pocit, že si nezasloužím klidně sedět. Byl jsem neuvěřitelně neklidný, takže bylo těžké se uvolnit … Mám pocit, že jsem nucen cvičit…“ Zloženie: 100% bavlna.
Nadměrné cvičení u mentální anorexie je spojeno s nižším věkem a vyšší mírou úzkostných / obsedantních a perfekcionistických znaků.
Cvičení v Bulimia Nervosa. Od zveřejnění DSM-III-R v roce 1987 bylo do diagnostických kritérií pro bulimii zahrnuto nadměrné cvičení. Současná diagnostická kritéria (DSM-5) pro bulimii nervosa upřesňují, že při nárazovém jídle existuje kompenzační chování, které může zahrnovat vyvolané zvracení, ale také přerušované hladovění, projímadlo, diuretika a nadměrné cvičení.
Nadměrné cvičení je běžným kompenzačním chováním u jedinců s bulimií. V jedné studii se nadměrnému cvičení zabývalo 20 až 24 procent pacientů s bulimií. U pacientů s bulimií nervovou je nadměrné cvičení spojeno s vyšší základní závažností poruchy příjmu potravy a horšími výsledky léčby.
Cvičení ve svalové dysmorfii. Nadměrné cvičení je běžným příznakem svalové dysmorfie, což je stav, který někdy postihuje kulturisty. Někteří vědci se domnívají, že jde o variaci charakteristik mentální anorexie u pacientů s tradičnější mužskou genderovou identitou. Někdy se jí říká „obrácená anorexie“. V současné době je tato porucha diagnostikována jako typ tělesné dysmorfické poruchy versus porucha příjmu potravy.
Svalová dysmorfie je charakterizována přetrvávající vírou, že člověk není dostatečně svalnatý a je spojen s chováním souvisejícím se zvyšováním svalstva, včetně extrémního cvičebního programu a příjmu stravy určeného k hromadnému budování (často se zaměřením na bílkoviny). Doplňky a steroidy se někdy používají při hledání svalů. U mužů se svalovou dysmorfií přibližně 71 procent nadměrně zvedá závaží a 64 procent nadměrně cvičí.
Svalová dysmorfieNadměrné cvičení v OSFED a subklinické poruchy stravování. O nadměrném cvičení v OSFED je málo výzkumu. V subklinických vzorcích je vztah mezi nutkavým cvičením a zvýšeným skóre v mírách stravovací psychopatologie dobře zaveden.Chování, jako je dieta a cvičení, často koexistují a navzájem se posilují. Platí také, že nadměrné cvičení bez nepříjemného stravování nebo narušeného stravovacího chování je považováno za méně klinicky významné a méně narušující.
Rizika
Cvičení u pacientů s poruchami příjmu potravy a poruchami stravování může být nebezpečné. Pacienti mohou cvičit a nemusí správně doplňovat palivo, čímž se vystavují riziku různých závažných zdravotních komplikací. Tyto komplikace mohou zahrnovat nerovnováhu elektrolytů, srdeční problémy, úbytek svalové hmoty, poranění a náhlou smrt. Pacienti s anorexií mají často slabé kosti, a proto u nich může být častější výskyt zlomenin; fyzická námaha spojená s nadměrným cvičením toto riziko ještě zvyšuje.
Přítomnost nadměrného cvičení u pacientů s mentální anorexií je spojena s delší dobou hospitalizace a kratší dobou relapsu. Nadměrné cvičení u jedinců s narušenou stravou je také spojeno s vyšším rizikem sebevraždy.
Zotavení
Nadměrné cvičení bezprostředně po propuštění z nemocnice je významným prediktorem relapsu. Cvičení může jak udržet víru, která udrží člověka chyceného v poruše příjmu potravy, tak být fyzicky kontraproduktivní, když je cílem léčby přibývání na váze.
Z tohoto a dalších důvodů je obvyklé, že odborníci na léčbu doporučují přerušení cvičení u jedinců s poruchami příjmu potravy, dokud nejsou stabilní v zotavení. Myšlenka umožnit jednotlivci v zotavení pokračující účast ve sportu jako motivaci k uzdravení je lákavá, ale často selže z výše uvedených důvodů.
Příznaky a symptomy
Nadměrné cvičení může být obtížné rozeznat, zejména u sportovců. Klíčový rys, který určuje, zda je cvičení problematické, spočívá méně v množství aktivity než v motivacích a postojích, které za ním stojí: cítit cvičení jako nutkání; cvičení primárně k ovlivnění tvaru a hmotnosti; a pocity viny po vynechání cvičení. Elitní sportovec se může věnovat cvičení celkově více času než osoba s poruchou příjmu potravy, ale cvičení osoby s poruchou příjmu potravy bychom mohli definovat jako nadměrné, zatímco elitní sportovec nemusí mít postoje o cvičení, které by jej kvalifikovalo jako nadměrné nebo problematické.
Je třeba také poznamenat, že prevalence poruch příjmu potravy je vyšší u sportovců, zejména u sportů, které zdůrazňují štíhlost, než je tomu u běžné populace. Proto by měli být posouzeni sportovci, kteří vykazují známky poruchy příjmu potravy.
Pokud je vám (nebo vašemu blízkému) pravdivé jedno nebo více z následujících tvrzení, zvažte, zda vám může pomoci vyhledat pomoc:
- Moje cvičení zasahuje do důležitých činností, jako je práce nebo socializace.
- Přesahuji tři hodiny cvičení denně.
- Když nemohu cvičit, zažívám stres nebo pocit viny.
- Cvičím v nevhodných časech a místech a nemohu potlačit chování.
- Pokračuji v cvičení i přes zranění, nemoc nebo zdravotní komplikace.
Advokátka pro zotavení Jenni Schaefer zpřístupnila na svém webu Compulsive Exercise Test, což je opatření používané k hodnocení nadměrného cvičení.
Léčba
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje známky nadměrného cvičení a / nebo poruchy příjmu potravy, může léčba poruchy příjmu potravy, včetně psychoterapie, pomoci při řešení poruchy příjmu potravy i posedlosti cvičením. Kognitivně-behaviorální terapie, která pomáhá modifikovat chování i základní přesvědčení o cvičení, může jednotlivcům pomoci vyvinout umírněnost a rovnováhu. Pokud jste rodičem léčeného dítěte, může být pro vás přínosné omezit nebo omezit jejich výkon.
Kognitivně behaviorální terapie poruch příjmu potravy