I když se ukázalo, že antidepresiva jsou účinná při léčbě závažné deprese a úzkosti u dětí a dospívajících, je třeba je používat opatrně a pečlivě sledovat, aby se zajistilo, že nedojde k žádným závažným vedlejším účinkům.
Co dělat, pokud je vaše dítě úzkostné nebo depresivní
Než vaše dítě začne užívat antidepresivum, jeho lékař bude chtít provést fyzickou prohlídku a provést anamnézu, aby vyloučil jakýkoli zdravotní stav, který by mohl způsobit jeho příznaky.
Pokud tyto zkoušky dopadnou dobře, může být vaše dítě posláno k odborníkovi na duševní zdraví k formálnímu vyhodnocení. Toto vyhodnocení shromáždí důležité informace, jako je rodinná anamnéza, chování, které si všimnete u svého dítěte, a případné rizikové faktory, které by mu mohly ublížit.
Psychiatrické hodnocení obvykle provádí někdo, kdo má zkušenosti s hodnocením dětí na duševní choroby. To může zahrnovat pediatra, rodinného lékaře nebo psychiatra nebo psychologa, nejlépe takového, který se specializuje na dětské duševní zdraví.
Pochopení všech těchto faktorů pomůže vám a vašemu odborníkovi na duševní zdraví rozhodnout o nejlepším postupu pro vaše dítě, který může nebo nemusí zahrnovat antidepresiva.
Začínáme s antidepresivy
Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že je nutné užívat antidepresivum, vaše dítě začne s nejnižší možnou dávkou. To může být nutné upravit, pokud to nepomůže příznakům vašeho dítěte.
Riziko sebevražedných myšlenek a / nebo chování je největší během prvních několika měsíců po zahájení léčby antidepresivem, stejně jako při zvyšování nebo snižování dávky, proto v těchto časech věnujte zvláštní pozornost chování vašeho dítěte. Váš odborník na duševní zdraví bude také chtít vaše dítě poměrně pečlivě sledovat.
Antidepresiva schválená pro děti
Z pěti hlavních tříd antidepresiv jsou nejčastěji předepisovanými léky pro děti a dospívající s úzkostí a depresí selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).
Antidepresiva na depresi
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou považovány za lék první volby u mladých lidí s depresí.
Prozac (fluoxetin) je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu deprese u dětí i dospívajících (ve věku 8 let a starších); Lexapro (escitalopram) je schválen k léčbě dospívajících (ve věku 12 let a starších) s depresí.
Žádná jiná antidepresiva nebyla schválena FDA pro léčbu deprese u dětí a dospívajících. Lékař vašeho dítěte však může předepsat jiné antidepresivní léky, které jsou schváleny pro použití u dospělých. Toto se označuje jako použití mimo značku a je to docela běžná praxe.
Antidepresiva na úzkost
Tři SSRI mají schválení FDA pro použití u dětí a dospívajících s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD). I když jsou tyto SSRI schváleny FDA k léčbě OCD u dětí, nejsou schváleny pro pediatrickou úzkost bez OCD.
- Luvox (fluvoxamin): Schváleno pro děti ve věku 8 let a starší
- Prozac (fluoxetin): Schváleno pro děti ve věku 8 let a starší
- Zoloft (sertralin): Schváleno pro děti od 6 let
Pro léčbu generalizované úzkostné poruchy u dětí (ve věku 7 let a starších) jsou FDA schválena dvě antidepresiva jiná než SSRI: jeden SNRI, Cymbalta (duloxetin) a jeden atypický antidepresivum, Anafranil (klomipramin).
Vážné nežádoucí účinky
Nejzávažnějším možným vedlejším účinkem užívání antidepresiv u lidí do 25 let je jejich potenciál ke zvýšení rizika sebevražedných myšlenek a chování. Ačkoli je tento nežádoucí účinek vzácný, v roce 2004 vydala FDA varování před černým rámečkem o zvýšeném riziku sebevražedných myšlenek a / nebo chování u mladých lidí, kteří užívají antidepresiva.
Pokud se deprese neléčí, může vést k řadě vážných následků, včetně pokusů o sebevraždu, závislosti a sebepoškozování. Proto je důležité zvážit klady a zápory antidepresiv. Pokud má vaše dítě středně těžkou až těžkou depresi, výhoda užívání antidepresiva obvykle převáží rizika možných nežádoucích účinků.
Známky sebevražedných myšlenek u dětí
Varovné příznaky sebevražedných myšlenek nemusí být zcela zjevné, a proto musíte své dítě pečlivě sledovat, když poprvé začne užívat antidepresivum nebo kdykoli se změní jeho dávkování. Varovné příznaky mohou zahrnovat:
- Agresivní nebo nepřátelské chování
- Úzkost nebo neklid
- Změna osobnosti (od pozitivní po tichou)
- Vyjádření beznaděje ohledně budoucnosti (např. „Už si o mě nebudeš muset dělat starosti“)
- Pocity bezcennosti, hanby, viny nebo nenávisti k sobě samému
- Častá prohlášení nebo příspěvky na sociálních médiích o sebepoškozování nebo sebevraždě (např. „Kéž bych byl mrtvý“)
- Rozdávání věcí
- Zanedbávání osobního vzhledu
- Zaměstnání smrtí v konverzaci, psaní nebo kreslení
- Rizikové chování (např. Užívání návykových látek, bezohledná jízda a sexuální promiskuita)
- Utek z domova
- Změny spánku, chuti k jídlu nebo energie
- Odstoupení od přátel a rodiny
Pokud u svého dítěte zaznamenáte některý z těchto příznaků, zvláště pokud jsou nové nebo znatelně horší než dříve, nezapomeňte co nejdříve promluvit se svým lékařem.
Pokud má vaše dítě sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Obecně jsou antidepresiva bezpečná a účinná při léčbě deprese a úzkosti u dětí a dospívajících, zejména v kombinaci s psychoterapií. Mějte také na paměti, že užívání antidepresiv je často dočasné a může být potřeba jen na krátkou dobu. Pokud má vaše dítě mírnou depresi, může být psychoterapie vše, co potřebuje ke zlepšení symptomů.
Pokud je však deprese závažná nebo neodpovídá na psychoterapii, může být zapotřebí antidepresivum, které pomůže vašemu dítěti žít co nejlépe a naplňující život. Pokud máte obavy a dotazy, nezapomeňte je prodiskutovat s odborníkem na duševní zdraví.