Co je Munchausenův syndrom?
Munchausenův syndrom je duševní porucha, při které člověk obvykle jedná, jako by měl skutečný problém s fyzickým nebo duševním zdravím, i když opravdu není nemocný. Osoba s tímto stavem záměrně vytvoří, stěžuje si nebo zveličuje příznaky nemoci, která ve skutečnosti neexistuje.
Porucha byla od té doby přejmenována a nyní je v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) klasifikována jako „faktická porucha uvalená na sebe“.
Příznaky
Lidé s faktickou poruchou uvalenou na sebe (FDIS) záměrně způsobí, zkreslí nebo zveličí své příznaky (fyzické nebo psychologické). Mohou náhle opustit nemocnici a přestěhovat se do jiné oblasti, když se zjistí, že nejsou pravdivý.
Lidé s Munchausenovým syndromem mohou být extrémně manipulativní, protože hlavní příznak této poruchy vyžaduje podvod a nepoctivost.
Následuje několik příkladů chování, které můžete vidět u někoho s FDIS:
- Stížnosti na neurologické příznaky (jako jsou záchvaty, závratě nebo zatemnění), jejichž přítomnost je často obtížné určit
- Uděláte něco, abyste se úmyslně zranili, abyste si způsobili nemoc (například pití jedovaté látky, abyste měli prudkou žaludeční reakci)
- Přehánění skutečného zranění, které může vést k dalším a zbytečným lékařským zásahům
- Falšování lékařských záznamů za účelem určení nemoci
- Manipulace s laboratorním testem (například přidáním krve do moči nebo požitím léku) k získání falešného abnormálního výsledku
- Fyzicky si ublížili a způsobili zranění
- Hlášení deprese a sebevraždy po události (jako je smrt dítěte), i když nedošlo k žádné smrti a / nebo osoba nemá ani dítě
Varovné značky
Pokud se obáváte, že FDIS může být ovlivněn na někoho, koho znáte, můžete si dát pozor na některé varovné signály. Hlavním znakem je, že se zdá, že jedinec si vždy stěžuje na příznaky nemoci a / nebo je zveličuje.
Mezi další výstražné značky patří:
- Nejednoznačné příznaky, které nelze zvládnout a po zahájení léčby se stanou ještě závažnějšími nebo se změní
- Stížnosti na nové nebo více příznaků po negativních výsledcích testu
- Rozsáhlá, ale nekonzistentní anamnéza
- Rozsáhlé znalosti nemocnic a / nebo lékařská terminologie (včetně učebnicových popisů nemocí)
- Historie získávání léčby v několika nemocnicích, klinikách a ordinacích lékařů (možná v různých městech nebo PSČ)
- Přítomnost příznaků pouze tehdy, když je osoba sama nebo není pozorována
- Problémy s identitou a sebeúctou
- Neochota nebo neochota umožnit zdravotníkům setkat se s rodinou, přáteli nebo minulými poskytovateli zdravotní péče nebo s nimi mluvit
- Ochota nebo dychtivost jít do nemocnice a podstoupit lékařské testy, operace a procedury
Diagnóza
Diagnostika FDIS může být velmi těžká kvůli celé nepoctivosti spojené s touto poruchou. Lékaři musí nejprve vyloučit všechny možné fyzické a duševní nemoci, než začnou diagnostikovat Munchausenův syndrom.
Kromě toho, aby byla diagnostikována Munchausenův syndrom / faktická porucha uvalená na sebe, musí být splněna následující čtyři kritéria:
- Falšování fyzických nebo psychologických příznaků nebo příznaků nebo vyvolání zranění nebo nemoci spojené se zjištěným podvodem
- Jednotlivec se prezentuje ostatním jako nemocný, narušený nebo zraněný
- Klamné chování je patrné i při absenci zjevných vnějších odměn
- Chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou, jako je klamná porucha nebo jiná psychotická porucha
Příčiny
Přesná příčina této poruchy není známa. Kvůli klamu kolem Munchausenova syndromu také není přesně známo, kolik lidí je jím postiženo (ale počet je pravděpodobně velmi nízký). K nástupu příznaků obvykle dochází v časné dospělosti, často po hospitalizaci pro zdravotní stav . Bohužel se jedná o složitý a špatně pochopený stav.
Zneužívání nebo zanedbávání v dětství
Jednou z teorií toho, co způsobuje tuto duševní poruchu, je historie týrání, zanedbávání nebo opuštění jako dítě. Osoba může mít kvůli tomuto traumatu nevyřešené rodičovské problémy. Tyto problémy mohou zase způsobit, že jedinec bude předstírat, že je nemocný.
Lidé to mohou udělat, protože:
- Potřebujete se cítit důležití a být středem pozornosti
- Mají potřebu se trestat tím, že jsou nemocní (protože se cítí nedůstojní)
- Potřeba přenést odpovědnost za jejich blaho a péči na další lidi
Dětská nemoc a hospitalizace
Další teorie poukazuje na historii častých nebo prodloužených nemocí, které vyžadovaly hospitalizaci (zejména pokud k tomu došlo v dětství nebo dospívání). Důvodem této teorie je, že lidé s Munchausenovým syndromem mohou spojovat své vzpomínky z dětství s pocitem, že jsou vzati starat se o. Poté, co se stanou dospělými, se mohou pokusit dosáhnout stejných pocitů pohodlí a ujištění tím, že předstírají, že jsou nemocní.
Poruchy osobnosti
Může také existovat souvislost mezi osobností a faktickými poruchami uvalenými na sebe. Důvodem je, že poruchy osobnosti jsou u lidí s Munchausenovým syndromem běžné. Tato porucha může pramenit z toho, že vnitřní potřebu člověka je třeba považovat za nemocného nebo postiženého. Může to být také způsobeno tím, že osoba má nejistý pocit své vlastní identity.
Lidé postižení touto poruchou jsou ochotni podstoupit extrémní opatření, jako je podstoupit bolestivé nebo riskantní testy nebo operace ve snaze získat sympatie a zvláštní pozornost věnovanou lidem, kteří jsou skutečně nemocní. Takže předstírání, že jsou nemocní, jim umožňuje převzít identitu, která vyvolává podporu a přijetí od ostatních. Vstup do nemocnice může také poskytnout jasně definované místo v sociální síti.
Typy
Munchausenův syndrom i Munchausenův syndrom na základě plné moci jsou kategorizovány jako faktické poruchy. U Munchausenova syndromu se tato osoba projevuje ostatním jako nemocná, zatímco u Munchausenova syndromu na základě plné moci tato osoba představuje jinou osobu jako nemocnou nebo zraněnou.
Tento další jedinec, kterým může být dítě, jiný dospělý nebo mazlíček, je považován za oběť. Osoba postižená Munchausenovým syndromem na základě plné moci může být také vinna z kriminálního chování, pokud její jednání spočívá ve zneužívání nebo špatném zacházení.
Léčba
Ačkoli lidé s Munchausenovým syndromem mohou aktivně léčit četné poruchy, které vytvářejí, obvykle se nechtějí přiznat a hledat léčbu skutečného syndromu.
Lidé postižení faktickou poruchou uvalenou na sebe popírají, že předstírají nebo si způsobují vlastní příznaky, takže získání léčby má tendenci záviset na tom, že někdo jiný bude mít tuto poruchu, přesvědčí jednotlivce k léčbě a povzbudí osobu, aby se držela cíle léčby.
Psychoterapie
Hlavním cílem léčby Munchausenova syndromu je změnit chování člověka a snížit zneužívání / nadužívání zdravotnických prostředků.Léčba obvykle spočívá v psychoterapii (poradenství v oblasti duševního zdraví).
Během léčebných sezení se terapeut může pokusit napadnout a pomoci změnit myšlení a chování člověka (toto se nazývá kognitivně behaviorální terapie). Terapeutické sezení se také mohou pokusit odhalit a řešit jakékoli základní psychologické problémy, které mohou způsobovat chování člověka.
Během léčby je realističtější nechat osobu pracovat na zvládnutí syndromu, na rozdíl od pokusu o jeho vyléčení.
Kromě individuální terapie může léčba zahrnovat i rodinnou terapii. Může být užitečné naučit členy rodiny, jak správně reagovat na osobu s diagnostikovaným Munchausenovým syndromem.
Terapeut může naučit členy rodiny, aby neodměňovali nebo neposilovali chování osoby s poruchou. To může snížit potřebu osoby vypadat nemocně, protože již nemusí dostávat pozornost, kterou hledá.
Léky
Léčba se obvykle nepoužívá při léčbě FDIS. Pokud osoba také trpí úzkostí nebo depresí, může lékař předepsat léky, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), benzodiazepinů a tricyklických antidepresiv (TCA).
Je-li tomu tak, je důležité, aby byla osoba pečlivě sledována z důvodu vyšší pravděpodobnosti úmyslného poranění pomocí těchto léků.
Slovo od Verywell
Pokud někdo, koho milujete, žije s FDIS, je důležité vyhledat pomoc. Munchausenův syndrom je spojen s vážnými emočními potížemi, včetně zvýšeného rizika užívání návykových látek a pokusů o sebevraždu.
Lidé s FDIS jsou také vystaveni riziku zdravotních problémů nebo úmrtí kvůli svým záměrným činům, kdy se snaží ublížit si. Mohou utrpět další škodu způsobenou komplikacemi spojenými s několika testy, postupy a léčbou.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s Munchausenovým syndromem nebo sebepoškozováním, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.