Zotavení z poruchy příjmu potravy je náročné. Pokud vy nebo váš blízký máte poruchu stravování, možná vás zajímá: Může léčba pomoci? Odpověď je komplikovaná. Na rozdíl od většiny ostatních poruch duševního zdraví, které lze úspěšně léčit léky, nebylo zjištěno, že by poruchy příjmu potravy reagovaly na medicínu stejně dobře. Některé léky však mohou být užitečné při léčbě poruch příjmu potravy a dalších současně se vyskytujících onemocnění.
U poruch příjmu potravy je primární medicínou jídlo (a normalizace stravovacích návyků) spolu s terapií, která pomáhá zkresleným myšlenkám (nebo neužitečným myšlenkám) obklopujícím jídlo, váhu, stravu a obraz těla. V některých případech může být léčba úspěšnější díky psychiatrickým lékům (jako jsou antidepresiva, antipsychotika nebo stabilizátory nálady) .Mnoho lidí s poruchami příjmu potravy také bojuje s úzkostí a depresí a léky mohou s těmito příznaky pomoci.
Před zahájením jakéhokoli režimu psychiatrické léčby se vždy doporučuje důkladné diagnostické zhodnocení s psychiatrem. Mimo jiné může být důležité určit, zda příznaky úzkosti a nálady přišly před poruchou příjmu potravy nebo zda to mohou být příznaky podvýživy.
Anorexia Nervosa
Léčba by obecně neměla být počáteční nebo primární léčbou mentální anorexie. Přestože byl při farmakologické léčbě bulimie a poruch příjmu potravy prokázán určitý úspěch, existuje mnohem více důkazů podporujících nutriční rehabilitaci a psychoterapii při léčbě mentální anorexie ve srovnání s medikací.
Dosud nebyl schválen žádný lék FDA pro léčbu anorexie. Obvykle, když je předepsána léčba, má primární cíl tendenci být přírůstek hmotnosti nebo léčit úzkostné nebo depresivní příznaky, které se mohou vyskytnout společně s anorexií. Často se předepisuje pacientům, kteří nedostatečně reagovali na výživovou obnovu a psychoterapii. Avšak ani v těchto případech nebyla účinnost léčby dobře studována - léčebné studie se považují za obtížné provádět u pacientů s anorexií, protože tito pacienti mají tendenci se zdráhat užívat léky ze strachu z přibývání na váze.
Existují určité omezené důkazy, že antipsychotické léky druhé generace (nazývané také atypická antipsychotika), jako je Zyprexa, mohou pomoci vést k malému nárůstu hmotnosti. Mechanismus, pomocí kterého mohou fungovat, však není dobře znám.
Je zajímavé, že i když mají pacienti s anorexií často výrazně zkreslené pohledy na jídlo a jejich tělo, které se zdají podobné psychotickým klamům, zdá se, že tyto příznaky nereagují na antipsychotické léky. Pokud se používají antipsychotika, doporučuje se je používat společně s behaviorálními intervencemi, jejichž cílem je pomoci pacientovi dosáhnout a udržet si zdravou váhu.
Antidepresivní léky obvykle nepomáhají s přibýváním na váze, i když je lze použít k léčbě současně se vyskytujících úzkostí a depresí. Bohužel se zdá, že mnoho léků u pacientů s mentální anorexií nefunguje dobře. Může to být proto, že hladovění ovlivňuje funkci neurotransmiterů v mozku. Někdy mohou být benzodiazepiny předepsány pro použití před jídlem, aby se snížila úzkost; nicméně neexistuje žádný výzkum podporující tuto praxi a benzodiazepiny mohou být návykové.
Pacienti s mentální anorexií jsou vystaveni riziku kostní slabosti (osteopenie a osteoporóza) a zvýšených zlomenin v důsledku podvýživy. To je často doprovázeno ztrátou menstruace (menstruace). Antikoncepční pilulky jsou běžně předepisovány lékaři ve snaze restartovat menstruaci a minimalizovat kostní slabost.
Výzkum však neprokázal, že je to účinné: antikoncepční pilulky nepomáhají s hustotou kostí a mohou maskovat příznaky anorexie tím, že způsobují umělá období. Nakonec se antikoncepční pilulky nedoporučují pro účely nad rámec antikoncepce.
Výzkum nám připomíná, že nízká kostní hustota se nejlépe léčí obnovou hmotnosti, což je v současné době jediný známý způsob normalizace hormonů, které přispívají k oslabení kostí.
Mentální bulimie
Ukázalo se, že psychiatrické léky jsou užitečné při léčbě bulimie nervosové a nejčastěji se používají vedle nutriční rehabilitace a psychoterapie. Obnova výživy je zaměřena na pravidelné a strukturované stravování. Samotná medikace se u bulimie nervózní obvykle nedoporučuje, pokud pacient nemá přístup k psychoterapii a výživové terapii.
Primárním cílem léčby bulimie je zastavení záchvatu záchvatu a očištění. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (antidepresiva SSRI) jsou nejvíce studovaným lékem pro léčbu bulimie nervosové a jsou pacienty obecně dobře tolerovány. Dosud není přesně známo, proč fungují; předpokládá se, že alespoň u některých pacientů jsou narušeny serotoninové dráhy v centrálním nervovém systému. Ukázalo se, že tato třída antidepresiv snižuje nadměrné stravování, vylučování a psychologické příznaky, jako je snaha o hubnutí. Tato třída léků prokázala užitečnost při zlepšování společně se vyskytujících příznaků úzkosti a deprese.
Studie léčby ukazují, že SSRI jsou nejúčinnější, pokud jsou kombinovány s psychoterapií. Léčba může u některých zvýšit účinnost psychoterapie. Samotná medikace není pro většinu pacientů tak účinná jako samotná psychoterapie. Léčba může být také účinná, pokud je kombinována s přístupy svépomoci a asistované pomoci.
Z SSRI je Prozac (obchodní název pro fluoxetin) nejvíce studovaný pro léčbu bulimie nervosy a je to také jediný lék specificky schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro dospělé s bulimií.
Z těchto důvodů se často doporučuje jako první vyzkoušený lék. Je však třeba poznamenat, že mnoho léků užívají psychiatři „off-label“, což je definováno FDA jako „užívání léků pro indikaci, dávkovou formu, režim, pacienta nebo jiné omezení použití, které není uvedeno ve schváleném označení . “
Výzkum ukazuje, že pokud pacient s bulimií nervovou bude dobře reagovat na Prozac, bude pravděpodobně vykazovat pozitivní odpověď do tří týdnů od užívání léku. Je důležité si uvědomit, že několik randomizovaných kontrolních studií stanovilo 60 mg přípravku Prozac jako standardní dávku pro bulimii nervosa, což je vyšší než standardní dávka použitá při závažné depresi (20 mg).
Pokud Prozac nefunguje, často se vyzkouší další SSRI. Není neobvyklé, že se k bulimii používají jiné léky, jako je antikonvulzivní topiramát. Obecně se doporučuje, aby pacienti zůstali na léčbě po dobu šesti až 12 měsíců po dosažení zlepšení léčby.
Porucha příjmu potravy
Léky se zdají být účinné při pomoci pacientům s poruchami příjmu potravy (BED) přestat přejídat se, ale obecně nevedou k úbytku hmotnosti, který je společným cílem pacientů, kteří hledají pomoc s touto poruchou. : antidepresiva (primárně SSRI, včetně Prozacu); léky proti záchvatům, zejména topiramát; a Vyvanse (lék na ADHD).
Stejně jako u pacientů s bulimií nervosovou mohou antidepresiva pomoci snížit frekvenci záchvatového přejídání u pacientů s BED. Mohou také pomoci omezit obsedantní myšlenky a příznaky deprese. Topiramát může také pomoci snížit frekvenci záchvatů a může také snížit obsedantní myšlenky a impulzivitu.
Je známo, že stimulační léky používané při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) potlačují chuť k jídlu, a proto byly v poslední době zaměřeny na léčbu BED. Nedávno se Vyvanse (lisdexamfetamin), lék s ADHD, stal prvním lékem schváleným FDA pro léčbu BED. To bylo studováno ve třech studiích a bylo spojeno se snížením záchvatů záchvatu za týden, snížením posedlosti a nutkání souvisejících s jídlem a malým poklesem hmotnosti.
Neexistují dostatečné studie, které by přímo srovnávaly medikační léčbu s psychologickou léčbou BED, ale léky jsou obecně považovány za méně účinné než psychoterapie. Obvykle by tedy měli být považováni za léčbu druhé linie po psychoterapii, jako doplněk k psychoterapii nebo v případech, kdy je terapie nepřístupná.
Varování ohledně Wellbutrinu
Antidepresivum bupropion (často uváděný na trh jako Wellbutrin) je často předepisován pacientům, kteří se snaží zhubnout a kteří také mohou vykazovat depresivní příznaky. Wellbutrin je spojován se záchvaty u pacientů s očistnou bulimií a nedoporučuje se u pacientů s poruchami příjmu potravy.
Slovo od Verywell
Léčba obecně není primárním způsobem léčby poruchy příjmu potravy. Léčba může být užitečná, pokud je přidána k psychoterapii nebo když psychoterapie není k dispozici. Léčba se dále používá, když mají pacienti také příznaky úzkosti a deprese, aby jim pomohli s těmito příznaky.
Léky však mohou nést riziko nežádoucích účinků, které se při psychologických terapiích nevyskytují. „Léčivem“ volby pro poruchy příjmu potravy je v konečném důsledku jídlo a normální stravování, stejně jako hledání způsobu, jak se vyrovnat s neužitečnými nebo zkreslenými myšlenkami týkajícími se jídla, stravování a obrazu těla.
Existují různé způsoby léčby poruch příjmu potravy, které jsou považovány za účinné, včetně kognitivně behaviorální terapie a rodinné léčby.
