Teenageři a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivity (ADHD) s větší pravděpodobností kouří cigarety a stávají se závislými na nikotinu než jejich vrstevníci, kteří nemají ADHD. Je také větší pravděpodobnost, že začnou kouřit v mladším věku a obtížnější doba úspěšného ukončení ve srovnání s běžnou populací. To je zjevně problém veřejného zdraví, protože pravidelné užívání cigaret je spojeno s řadou negativních zdravotních důsledků. Pro mnoho lidí může být navíc užívání cigaret branou k užívání drog.
Užívání kouření s ADHD
Zdá se, že k tomuto riziku kouření / tabáku u osob s ADHD přispívá řada faktorů. Genetika může hrát velkou roli. ADHD i kouření jsou vysoce dědičné.
Studie identifikovaly řadu podobných genetických markerů spojených s ADHD i kouřením.Tato zjištění naznačují, že existují společné neurobiologické faktory, které mohou přispívat k rozvoji ADHD a riziku člověka při užívání tabáku.
Studie, které zkoumaly vztah mezi geny, kouřením a ADHD, ukázaly, že příznaky ADHD interagují s geny a zvyšují tak riziko kouření. Kromě toho může expozice kouření in utero interagovat s geny, aby se zvýšila pravděpodobnost ADHD.
Problémy s kontrolou impulzů by mohly také vysvětlit, proč je větší pravděpodobnost, že více dospívajících a dospělých s ADHD bude používat rizikové návyky, jako je kouření. ADHD může ztěžovat jasný pohled do budoucnosti a zohlednění negativních zdravotních důsledků současných akcí.
Ačkoli plně nerozumíme všem odpovědným mechanismům, zdá se, že k této vyšší míře kouření u dospívajících a dospělých s ADHD přispívají neurobiologické i behaviorální faktory. Zvyšují se také sociální vlivy, jako je vystavení kouření členy rodiny a vrstevníky. toto riziko pro použití cigaret.
Nikotin a samoléčba
Nikotin je známý stimulant centrálního nervového systému a zdá se, že působí na mozek podobným způsobem jako psychostimulanty - methylfenidát a dextroamfetamin - které se nejčastěji používají k léčbě ADHD.
U některých lidí může nikotin (primární návyková látka v tabáku) v cigaretách sloužit jako forma samoléčby příznaků ADHD.
Řada studií zjistila, že nikotin může zlepšit pozornost.
„Nikotin má příznivé účinky na řadu procesů, o nichž je známo, že jsou narušeny u jedinců s ADHD, včetně pozornosti, inhibiční kontroly a pracovní paměti,“ píše Dr. Scott Kollins, docent psychiatrie a lékařské psychologie na lékařské fakultě Duke University. a ředitel programu Duke ADHD. “
„Často se proto navrhuje, aby osoby s ADHD byly vystaveny zvýšenému riziku kouření kvůli příznivým účinkům nikotinu napříč řadou kognitivních procesů.“
Je možné, že nikotin může pomoci některým kuřákům s ADHD kompenzovat jejich nízkou úroveň pozornosti, vzrušení a koncentrace. V této oblasti je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné lépe porozumět vlivu nikotinu na příznaky ADHD a jak by to mohlo zvýšit riziko kouření u dospívajících a dospělých s ADHD.
Snižování rizika kouření
Víme, že lidé s ADHD kouří v mírách, které jsou výrazně vyšší než v jejich vrstevnické skupině bez ADHD. Rovněž existuje podezření, že kouření u pacientů s ADHD může souviset s samoléčbou příznaků ADHD, a proto je možné, že identifikace a léčba ADHD dříve může úplně zabránit nástupu kouření.
Studie ukazují, že léčba ADHD může skutečně přispět ke snížení rizika kouření u dospívajících s ADHD. V jedné zprávě provedli vědci z Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School dvouletou prospektivní klinickou studii s methylfenidátem s prodlouženým uvolňováním pro prevenci kouření u dospívajících.
Porovnávali subjekty klinických studií s ADHD, kteří dostávali methylfenidát s prodlouženým uvolňováním (Ritalin), se vzorkem „naturalistických“ adolescentních subjektů s ADHD - z nichž někteří dostávali stimulanty - a také s dospívajícími, kteří neměli ADHD. Míra kouření na konci studie byla významně nižší u subjektů s ADHD, kteří dostávali stimulační léčbu, než u subjektů s ADHD, kteří nebyli, a nebyl žádný významný rozdíl mezi subjekty s ADHD, kteří dostávali stimulační léčbu, a subjekty bez ADHD.
„I když se závěry z této otevřené studie na jednom místě považují za předběžné, dokud nebudou replikovány v budoucích randomizovaných klinických studiích, naznačují, že stimulační léčba může přispět ke snížení rizika kouření u dospívajících s ADHD,“ uvedli vědci. „Pokud by se toto zjištění potvrdilo, mělo by to významné dopady na klinické a veřejné zdraví.“
Budoucí výzkum je nutný, aby nám pomohl lépe pochopit souvislost mezi ADHD a kouřením, aby bylo možné vyvinout účinnější strategie prevence a léčby, zejména cílené preventivní programy pro mládež s ADHD.
