Co jsou anticholinergika?
Anticholinergika jsou třídou léků používaných k léčbě široké škály zdravotních stavů, od astmatu po vedlejší účinky některých psychiatrických léků. Používají se také k léčbě některých příznaků Parkinsonovy choroby.
Mohou pomoci snížit nedobrovolný pohyb svalů v těle, které jsou součástí onemocnění. Například u Parkinsonovy choroby se anticholinergika používají k potlačení třesu, který je pro tento stav běžně charakteristický.
Dějiny
Anticholinergika byla původně odvozena z rostlin obsahujících atropin, jako je smrtící lilek a trnové jablko. Po mnoho staletí byly rostliny obsahující atropin spáleny a kouř byl inhalován a používán jako léčba nemocí, které brání dýchacím cestám.
Když však byly tyto rostliny spáleny, byly uvolněny další sloučeniny, jako je skopolamin a hyoscyamin. Tyto sloučeniny měly intoxikační a někdy i jedovaté účinky.
Anticholinergika jsou dnes populární léčbou astmatu. Byly původně užívány ve formě cigarety nebo tabáku pro jeho léčivé účinky. To se příliš nelišilo od staleté metody používání rostlin obsahujících atropin a vdechování kouře k léčbě stavů, které bránily dýchacím cestám.
V 19. století byly do léčby Parkinsonovy choroby zavedeny anticholinergní látky. Byli první formou léčby tohoto onemocnění.
Vzhledem k tomu, že byly vyvinuty další účinnější léky na tento stav, užívání anticholinergik k léčbě Parkinsonovy nemoci od té doby pokleslo. To je do značné míry způsobeno závažnějšími vedlejšími účinky, které může mít léčba na starší lidi.
Jak fungují anticholinergika
Anticholinergika fungují tak, že blokují působení chemického posla zvaného acetylcholin. Acetylcholin je zodpovědný za přenos signálů, které ovlivňují komunikaci mezi nervy a určitými typy svalů a orgánů v několika částech vašeho těla.
Anticholinergika blokují tohoto chemického posla ve vazbě na jeho receptory v buňkách.
Jedním z nejčastějších použití anticholinergik je léčba astmatu. Pomáhají zmírnit příznaky astmatu uvolněním a zvětšením dýchacích cest, což usnadňuje dýchání. Používají se také k léčbě různých stavů, jako je močová inkontinence a kinetóza.
Typy
Anticholinergika lze rozdělit do dvou širokých kategorií. Některé léky jsou primárně anticholinergní, zatímco jiné jsou určeny pro jiné lékařské účely, ale mohou mít anticholinergní účinky.
Primární anticholinergika
Existuje mnoho druhů čistých anticholinergních léků a všechny fungují stejným způsobem - blokováním působení acetylcholinu.
Tyto typy anticholinergik obecně nelze koupit přes přepážku, mohou být předepsány pouze lékařem.
Přesné anticholinergikum, které vám lékař může předepsat, závisí na stavu, který je léčen:
- Kogentin (benztropin mesylát) a artan (trihexyfenidyl): Používá se k léčbě některých příznaků Parkinsonovy choroby a vedlejších účinků některých psychiatrických léků.
- Enablex (darifenacin): Používá se k léčbě močové inkontinence.
- Tudorza Pressair (aclidinium): Používá se k léčbě respiračních stavů, jako je astma.
- Atropin: Léčí oční stavy, jako je uveitida. Používá se také ke snížení sekrece slin a hlenu v dýchacích cestách během operace.
- Ditropan (oxybutynin): Používá se k léčbě hyperaktivních měchýřů.
Další anticholinergní léky
Některé léky na předpis a volně prodejné léky mají také anticholinergní vlastnosti. To znamená, že mohou blokovat působení acetylcholinu, i když pro tento účel nejsou formulovány. Mezi léky, které spadají do této kategorie, patří následující:
- Tricyklická antidepresiva: Amitriptylin, Anafranil (klomipramin) a Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminika: Léky jako Dimetapp (bromfeniramin), Benadryl (difenhydramin) a Avil (feniramin)
- Antipsychotické léky: Thorazin (chlorpromazin), klozaril (klozapin), Zyprexa (olanazapin)
Použití
Existují anticholinergika, která se používají k léčbě mnoha stavů, včetně:
- Astma
- Průjem
- Kinetóza
- Gastrointestinální poruchy
- Některé příznaky Parkinsonovy choroby
- Alergie
- Hyperaktivní močový měchýř
- Únik moči
- Otrava
- Svalové křeče
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- Hyperhidróza
Anticholinergika lze také použít během chirurgického zákroku, k uvolnění svalů, snížení sekrece slin a udržení stabilního srdečního rytmu.
Časté nežádoucí účinky
Anticholinergika jsou relativně bezpečná, ale někteří lidé, kteří užívají léky, se mohou setkat:
- Sucho v ústech a očích
- Bolesti hlavy
- Obtížné močení
- Zácpa
- Úzkost
- Nespavost
Je důležité vědět, že pokud to není nutné, je třeba se vyvarovat užívání anticholinergik u starších lidí, protože u starších lidí jsou nežádoucí účinky mnohem častější, zejména kognitivní účinky.
Závažné nežádoucí účinky
Pokud se anticholinergika používají ve vysokých dávkách, mohou se u vás objevit závažnější vedlejší účinky. Mezi ně patří:
- proplachování
- Snížené pocení
- Zmatek
- Ztráta paměti
- Halucinace
- Záchvaty
- Zhoršené vidění
- Hypertermie
- Zadržování moči
Tyto závažnější vedlejší účinky jsou často známkou předávkování anticholinergiky. Toto je známé jako anticholinergní otrava nebo anticholinergní toxicita a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Závažnější nežádoucí účinky jsou také častější u starších lidí, proto se anticholinergika používají opatrně, pokud vůbec, u starších osob.
Některé výzkumy naznačují, že dlouhodobé užívání anticholinergik může přispět ke kognitivnímu poklesu. Studie z roku 2018 hodnotila riziko starších lidí, kteří dlouhodobě užívají anticholinergika, k rozvoji demence a Alzheimerovy choroby.
Výsledky studie ukázaly, že existuje asociace pro ty, kteří je užívali po delší dobu, a zvýšené riziko vzniku demence.
Opatření
Při užívání anticholinergik je třeba učinit určitá opatření. Obsahují:
- Přehřátí: Je důležité zabránit přehřátí těla tím, že zůstanete hydratovaní, když užíváte anticholinergika, zvláště pokud je jedním z vedlejších účinků, které pociťujete, snížené pocení. Když se snížíte, kolik se potíte, vaše tělesná teplota stoupá a je větší pravděpodobnost, že pocítíte úžeh.
- Předávkovat: Užívání kombinace několika anticholinergních léků může vést k předávkování. Předávkování jakýmkoli anticholinergikem může být smrtelné. Příznaky předávkování zahrnují zmatenost, halucinace, rychlý srdeční tep, horečky a závratě.
- Užívejte s alkoholem: Stejně jako u téměř všech léků je užívání anticholinergik s alkoholem silně odrazováno.
- Jiné zdravotní stavy: Lidé s určitými zdravotními potížemi jsou odrazováni od užívání anticholinergik. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte nějaké zdravotní potíže, než začnete užívat anticholinergní léky.
- Použití s jinými léky: Lidé, kteří již užívají určité jiné léky, by neměli užívat anticholinergika. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o všech možných interakcích s jinými léky, pokud užíváte anticholinergika.
- Použití více anticholinergik: Užívání více léků s anticholinergními účinky může mít za následek větší riziko komplikací a toxicity v důsledku hromadných vedlejších účinků. Pokud užíváte léky bez předpisu s anticholinergními účinky, je nejlepší se poradit se svým lékařem o možných lékových interakcích.
