V některých případech hrají roli při léčbě úzkostných poruch léky. Ale pro mnohé je samotná terapie nebo v kombinaci s léky nejúčinnější možností léčby. Důvodem je, že terapie vám na rozdíl od léků poskytuje nástroje, jak zvládat úzkost sami, nyní i v budoucnu.
K léčbě úzkosti byly vyvinuty různé terapeutické techniky, které se postupem času vyvinuly z psychoanalytických přístupů k nejnovějším kognitivně behaviorálním terapiím.
Porozumění úzkostným poruchám
Asi 19% dospělých v USA a 31% dospívajících ve věku od 13 do 18 let podle National Institute of Mental Health (NIMH) pociťuje každý rok úzkost. Existuje několik hlavních typů úzkostných poruch, které lze léčit pomocí terapeutických přístupů, včetně:
- Panická porucha
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Fobie
- Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
- Sociální úzkostná porucha (SAD)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
Bez ohledu na konkrétní poruchu mají základní procesy, které je řídí, často podobný vzorec. Lidé s úzkostí mají tendenci reagovat na nepříjemné myšlenky, pocity a situace extrémnějším způsobem a mohou se pokusit tyto reakce zvládnout vyhýbáním se spouštěčům. Bohužel tento typ vyhýbání se slouží pouze k posílení obav a obav. Většina moderních typů terapie řeší negativní myšlení a vyhýbání se, aby vám pomohla zvládnout úzkost.
Druhy terapie úzkosti
Cílem všech terapeutických přístupů je pomoci vám pochopit, proč se cítíte tak, jak se cítíte, jaké jsou vaše spouštěče a jak byste mohli změnit reakci na ně. Některé typy terapie dokonce učí praktické techniky, které vám pomohou přeformulovat vaše negativní myšlení a změnit vaše chování.
Úzkostné poruchy se značně liší, proto je terapie přizpůsobena vašim konkrétním příznakům a diagnóze. Může být prováděno v individuálním, rodinném, párovém nebo skupinovém prostředí. Jak často se setkáte se svým terapeutem a jak dlouho bude záviset na vašich konkrétních příznacích a diagnóze.
Psychiatři, psychologové a další odborníci na duševní zdraví používají několik typů úzkostné terapie. Volba terapie závisí také na vaší diagnóze a závažnosti vašich příznaků.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je nejčastěji používanou terapií pro úzkostné poruchy. Výzkum zjistil, že je mimo jiné účinný při léčbě SAD, GAD, fóbií a panických poruch.
Předpokladem CBT je, že vaše myšlenky - nikoli vaše současná situace - ovlivňují to, jak se cítíte a následně chováte. Cílem CBT je tedy identifikovat a pochopit vaše negativní myšlení a neúčinné vzorce chování a nahradit je realističtějšími myšlenkami a účinnými akcemi a zvládacími mechanismy.
Během tohoto procesu se váš terapeut chová jako kouč, který vás učí užitečné strategie. Můžete například hodně „černo-bíle“ přemýšlet, když předpokládáte, že všechno je špatné nebo dobré. Místo toho byste tyto myšlenky nahradili realističtějším vnímáním, že je mezi nimi mnoho odstínů šedé.
Využití těchto strategií vyžaduje praxi. Jakmile začnete rozpoznávat svou úzkost a své spouštěče, můžete se naučit aplikovat zvládací dovednosti, které se naučíte v CBT, abyste zvládli strach, paniku a starosti.
Expoziční terapie
Expoziční terapie je jednou z nejběžnějších metod CBT používaných k léčbě různých úzkostných poruch, včetně specifických fóbií, SAD a PTSD. Základním předpokladem expozice terapie je, že pokud se něčeho bojíte, nejlepší způsob, jak to dobýt, je čelní.
Během expoziční terapie vás terapeut pomalu seznámí s objekty nebo situacemi vyvolávajícími úzkost. Často se to děje pomocí techniky známé jako „systematické desenzibilizace“, která zahrnuje tři kroky:
- Odpočinout si: Váš terapeut vás naučí relaxační trénink, který vám pomůže bojovat proti vaší úzkosti. Mezi příklady relaxačního tréninku patří progresivní svalová relaxace, hluboké dýchání, meditace a řízené snímky.
- Seznam: Vytvořte seznam svých spouštěčů vyvolávajících úzkost a seřazte je podle intenzity.
- Odhalit: V tomto posledním kroku se postupně propracujete svými uvedenými objekty nebo situacemi provokujícími úzkost a v případě potřeby použijete relaxační techniky.
Existuje několik způsobů, jak se váš psycholog může rozhodnout, že vás vystaví vašim podnětům vyvolávajícím úzkost. Zde jsou nejčastější:
- Imaginální expozice: U tohoto typu expozice budete instruováni, abyste si živě představili svůj předmět nebo situaci vyvolávající úzkost.
- Expozice in vivo: V této metodě budete ve skutečném životě čelit svému objektu nebo situaci vyvolávající úzkost. Takže s tímto typem expozice může být osoba se sociální úzkostí nařízena, aby před publikem promluvila.
- Expozice virtuální reality: V některých případech lze virtuální realitu použít, když expozice in vivo není možná. Terapie virtuální realitou využívá technologii ke kombinování prvků in vivo a imaginální expozice. Tato metoda se osvědčila zejména pro vojáky a další, kteří žijí s PTSD.
Dialektická behaviorální terapie
Dialektická behaviorální terapie (DBT) je vysoce účinný typ CBT. Původně se DBT používala k léčbě hraniční poruchy osobnosti (BPD), nyní se používá k léčbě různých stavů, včetně úzkosti.
DBT se zaměřuje na to, aby vám pomohla rozvíjet „dialektický“ (opačný) výhled, přijetí a změnu. Během léčby DBT se naučíte oba přijímat svou úzkost po celou dobu aktivní práce na její změně. Je to podobné jako představa milovat sebe takového, jaký jste, a přitom se stále snažit změnit sebe k lepšímu.
Léčba DBT učí čtyři silné dovednosti:
- Všímavost: Spojení s přítomným okamžikem a všimněte si pomíjivých myšlenek (jako je úzkost), aniž by jim vládly
- Tolerance tísně: Zvládání úzkosti, když čelíte stresující situaci
- Mezilidská účinnost: Naučit se, jak říct ne, nebo se zeptat, co potřebujete
- Regulace emocí: Zvládání úzkosti, než se vymknou kontrole
Přijímací a závazková terapie
Akceptační a závazková terapie (ACT) je další forma terapie, která se ukázala jako účinná pro různé úzkostné poruchy. ACT zahrnuje identifikaci vašich životních hodnot a následné jednání způsobem, který odpovídá vašim hodnotám.
Arteterapie
Arteterapie je neverbální terapie založená na zkušenostech. Zahrnuje buď použití vizuálního umění (jako je malba, kresba, sochařství) k vyjádření a zpracování emocí, nebo použití umění k procvičení všímavosti a relaxace. Ačkoli to může být poskytováno jako samostatná terapie, běžně se používá v kombinaci s jinými léčebnými metodami, jako je CBT.
Jelikož jde o novější formu terapie, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se potvrdila její účinnost při snižování symptomů úzkosti.
Psychoanalytická terapie
Podle tohoto freudovského modelu příznaky úzkosti odrážejí nevědomé konflikty. Účelem psychoanalytické terapie je vyřešit je. Při psychoanalýze vy a váš terapeut zkoumáte své myšlenky, obavy a touhy, abyste lépe porozuměli tomu, jak se na sebe díváte, a zmírnili vaši úzkost. Jedná se o jednu z nejintenzivnějších forem léčby; může trvat roky, než identifikujete vzorce svého způsobu myšlení.
Pojmy „psychoanalýza“ a „psychodynamická terapie“ se často používají zaměnitelně, ale psychoanalýza je ve skutečnosti podmnožinou psychodynamické terapie.
Interpersonální terapie
Interpersonální terapie (IPT) se zaměřuje na sociální role a vztahy. V IPT budete spolupracovat se svým terapeutem na identifikaci jakýchkoli mezilidských problémů, které můžete mít, jako je nevyřešený zármutek, konflikty s rodinou nebo přáteli, změny v pracovních nebo sociálních rolích a problémy týkající se ostatních. Poté se naučíte zdravé způsoby, jak vyjádřit emoce, a způsoby, jak zlepšit komunikaci s ostatními.
Ačkoli byl původně vyvinut k léčbě závažné deprese, lze IPT použít, pokud se vaše úzkost týká především vašich vztahů s jinými lidmi, jako je tomu u SAD.
Co očekávat od terapie
Častým nedorozuměním ohledně terapie je, že se okamžitě začnete cítit lépe. Někdy tomu tak je. Většinu času se ale cítíte hůř, než se začnete cítit lépe. Cítit se horší je překvapivě často známkou pokroku. A pokud o tom přemýšlíte, dává to smysl.
Když se rozhodnete vstoupit do terapie, je to často proto, že jste sami nedokázali propracovat svoji úzkost. Terapie zahrnuje hlubší a smysluplnější prozkoumání vaší úzkosti a důvodů, které za ní stojí. To může způsobit dočasný nárůst vaší úzkosti.
Terapie by nikdy neměla být považována za rychlou opravu. Je to proces, který je jedinečný pro každého jednotlivce. Typ terapie, kterou potřebujete, dovednosti, které se naučíte a jak dlouho jste v terapii, zcela závisí na typu úzkosti, kterou máte, a závažnosti vašich příznaků.
Je důležité si uvědomit, že i když se proces nebude vždy cítit dobře, nakonec bude zcela platný.
Jak vytěžit maximum z terapie
Pokus o změnu může být výzvou. Léčba úzkosti není výjimkou. Pokud jste však vytrvalí, měli byste vidět zlepšení.
Zde je několik způsobů, jak co nejlépe využít svou terapii - a skutečně uvidíte některé výsledky:
- Nepředstírej, že jsi v pořádku
- Klást otázky
- Řekněte svému terapeutovi cokoli a všechno
- Pracujte mimo své sezení
- Zaměřte se na své cíle
- Procvičujte možnosti zdravého životního stylu
- Ujistěte se, že máte systém sociální podpory
- Snižte ve svém životě stres, který zhoršuje vaši úzkost
Tímto způsobem můžete vidět, že vynaložení úsilí a přítomnost v celém terapeutickém procesu bude mít největší dopad na to, jak dobře to pro vás funguje.
Slovo od Verywell
Pokud žijete s úzkostí a zhoršuje to vaše každodenní fungování, je důležité vyhledat pomoc od svého lékaře nebo odborníka na duševní zdraví. Pokud vám je diagnostikována úzkostná porucha, může být navržen účinný léčebný plán, který zahrnuje jednu z výše zmíněných terapií, které vám pomohou překonat příznaky a zvládnout úzkost.
