Co je behaviorální terapie?
Behaviorální terapie je termín používaný k popisu široké škály technik používaných ke změně maladaptivního chování. Cílem je posílit žádoucí chování a eliminovat nežádoucí chování.
Behaviorální terapie má kořeny v principech behaviorismu, myšlenkové škole zaměřené na myšlenku, kterou se učíme z našeho prostředí. Tento přístup se objevil na počátku 20. století a stal se na mnoho let dominantní silou v této oblasti. Edward Thorndike byl jedním z prvních, kdo se zmínil o myšlence upravit chování.
Na rozdíl od některých jiných typů terapie, které jsou zakořeněny ve vhledu (například psychoanalytická terapie a humanistické terapie), je behaviorální terapie založena na akcích. Z tohoto důvodu má behaviorální terapie tendenci být vysoce zaměřená. Problémem je samotné chování a cílem je naučit lidi novým chováním minimalizovat nebo eliminovat problém.
Behaviorální terapie naznačuje, že jelikož staré učení vedlo k rozvoji problému, může ho nové učení napravit.
Druhy behaviorální terapie
Existuje celá řada různých typů behaviorální terapie. Typ použité terapie může záviset na různých faktorech, včetně stavu, který je léčen, a závažnosti příznaků.
- Aplikovaná analýza chování používá operativní kondicionování k formování a úpravě problematického chování.
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT) spoléhá na techniky chování, ale přidává kognitivní prvek se zaměřením na problematické myšlenky, které leží za chováním.
- Dialektická behaviorální terapie je forma CBT, která využívá behaviorální i kognitivní techniky a pomáhá lidem naučit se zvládat své emoce, zvládat tísně a zlepšovat mezilidské vztahy.
- Expoziční terapie využívá behaviorální techniky, aby pomohla lidem překonat strach ze situací nebo předmětů. Tento přístup zahrnuje techniky, které vystavují lidi zdroji jejich obav při procvičování relaxačních strategií. Je užitečný při léčbě specifických fóbií a jiných forem úzkosti.
- Racionální emotivní behaviorální terapie (REBT) se zaměřuje na identifikaci negativních nebo destruktivních myšlenek a pocitů. Lidé pak tyto myšlenky aktivně napadají a nahrazují je racionálnějšími, realističtějšími.
- Teorie sociálního učení se soustředí na to, jak se lidé učí pozorováním. Pozorování ostatních, kteří jsou za své činy odměňováni nebo potrestáni, může vést ke změně učení a chování.
Techniky
Abychom pochopili, jak behaviorální terapie funguje, je důležité vědět více o základních principech, které přispívají k behaviorální terapii. Techniky používané v tomto typu léčby jsou založeny na teoriích klasického podmínění a operantního podmínění.
Klasická úprava
Klasické podmiňování zahrnuje vytváření asociací mezi podněty. Dříve neutrální podněty jsou spárovány se stimulem, který přirozeně a automaticky vyvolává reakci. Po opakovaných párováních se vytvoří asociace a dříve neutrální stimul sám o sobě vyvolá reakci.
Klasická úprava je jedním ze způsobů, jak změnit chování. V tomto přístupu k terapii se používá několik různých technik a strategií.
- Averzní terapie: Tento proces zahrnuje spárování nežádoucího chování s averzivním podnětem v naději, že se nežádoucí chování nakonec sníží. Například někdo s poruchou užívání alkoholu může užívat Antabuse (disulfiram), lék, který v kombinaci s alkoholem způsobuje závažné příznaky (jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, úzkost a zvracení).
- Záplavy: Tento proces zahrnuje intenzivní a rychlé vystavení lidí objektům nebo situacím vyvolávajícím strach. Často se používá k léčbě fóbií. Během procesu je jednotlivci zabráněno v úniku nebo vyhýbání se situaci.
- Systematická desenzibilizace: V této technice si lidé vytvoří seznam obav a pak se naučí relaxovat a soustředit se na tyto obavy. Počínaje položkou nejméně vyvolávající strach a propracovávající se k položce nejvíce vyvolávající strach, lidé tyto obavy systematicky konfrontují pod vedením terapeuta. Systematická desenzibilizace se často používá k léčbě fóbií a jiných úzkostných poruch.
Operativní kondicionování
Operativní kondice se zaměřuje na to, jak lze posílení a trest použít ke zvýšení nebo snížení frekvence chování. Chování následované žádoucími důsledky se s větší pravděpodobností v budoucnu objeví znovu, zatímco chování následované negativními důsledky bude méně pravděpodobné.
Techniky behaviorální terapie používají ke změně chování posilování, trestání, tvarování, modelování a související techniky. Výhodou těchto metod je, že jsou vysoce zaměřené, což znamená, že mohou přinést rychlé a efektivní výsledky.
- Nouzové řízení: Tento přístup využívá formální písemnou smlouvu mezi klientem a terapeutem (nebo rodičem nebo učitelem), která nastiňuje cíle změny chování, posílení, odměny a pokuty. Pohotovostní smlouvy mohou být velmi účinné při vytváření změn v chování, protože pravidla jsou vysvětlena jasně a brání oběma stranám, aby ustoupily ze svých slibů.
- Zánik: Dalším způsobem, jak vyvolat změnu chování, je zastavit posilování chování, aby se eliminovala reakce. Time-outy jsou dokonalým příkladem procesu vyhynutí. Během oddechového času je osoba odstraněna ze situace, která poskytuje posily. Odstraněním toho, co se člověku zdálo přínosné, je nežádoucí chování nakonec uhaseno.
- Modelování chování: Tato technika zahrnuje učení prostřednictvím pozorování a modelování chování ostatních. Spíše než spoléhat se pouze na posilování nebo trestání, modelování umožňuje jednotlivcům naučit se nové dovednosti nebo přijatelné chování sledováním toho, jak někdo jiný požadované dovednosti provádí.
- Tokenové ekonomiky: Tato strategie spoléhá na vyztužení, aby upravila chování. Rodiče a učitelé často používají ekonomiku tokenů, což dětem umožňuje vydělávat tokeny za zapojení do preferovaného chování a ztrácet tokeny za nežádoucí chování. Tyto žetony lze poté vyměnit za odměny, jako jsou bonbóny, hračky nebo čas navíc s oblíbenou hračkou.
S čím může behaviorální terapie pomoci
Behaviorální terapii lze využít k léčbě široké škály psychologických stavů a poruch, včetně:
- Poruchy užívání alkoholu a návykových látek
- Úzkost
- Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
- Poruchy autistického spektra
- Bipolární porucha
- Hraniční porucha osobnosti (BPD)
- Deprese
- Poruchy příjmu potravy
- Panická porucha
- Fobie
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
Behaviorální terapie je zaměřena na problém a je zaměřena na činnost. Z tohoto důvodu může být také užitečné při řešení konkrétních psychologických problémů, jako je zvládání hněvu a zvládání stresu.
Léčba, která zahrnuje techniky chování, se obvykle zaměřuje na dosažení výsledků v relativně krátkém časovém období.
Výhody
Behaviorální terapie je široce používána a ukázalo se, že je účinná při léčbě řady různých stavů. Zejména kognitivně behaviorální terapie je často považována za „zlatý standard“ v léčbě mnoha poruch.
Výzkum ukázal, že CBT je nejúčinnější pro léčbu:
- Problémy s hněvem
- Úzkost
- Bulimie
- Deprese
- Somatická porucha příznaků
- Stres
- Zneužívání návykových látek
Účinnost
To, jak dobře funguje behaviorální terapie, závisí na faktorech, jako je konkrétní použitý typ léčby a stav, který je léčen.
Celkově lze říci, že výzkum zjistil, že přibližně 75% lidí, kteří vyzkoušejí psychoterapii, vykazuje určitý druh pozitivního zlepšení.
To neznamená, že CBT nebo jiné behaviorální přístupy jsou jedinými typy terapie, které mohou léčit duševní choroby. To také neznamená, že behaviorální terapie je správnou volbou pro každou situaci.
Úzkostné poruchy, včetně posttraumatické stresové poruchy, panické poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy a fobie, například, často dobře reagují na behaviorální léčbu.
Vědci však zjistili, že účinnost CBT při léčbě poruch užívání návykových látek se může lišit v závislosti na zneužívané látce.
Bylo také prokázáno, že CBT má příznivé účinky na některé příznaky schizofrenie, ale ve srovnání s jinými formami léčby nevykázala žádné výhody pro relaps a hospitalizaci.
Věci, které je třeba zvážit
Behaviorální terapie má řadu výhod. Přístupy založené na chování však nejsou vždy nejlepším řešením. Některé možné nevýhody této formy terapie:
Pro složité podmínky duševního zdraví to nestačí
Při léčbě určitých psychiatrických poruch, jako je těžká deprese a schizofrenie, je často nutné použít behaviorální terapii ve spojení s dalšími lékařskými a terapeutickými postupy.
Behaviorální terapie může klientům pomoci zvládnout nebo zvládnout určité aspekty těchto psychiatrických stavů, ale neměla by být používána samostatně.
To nemusí odpovídat za základní problémy
Behaviorální léčba má tendenci se zaměřovat na současné problémy s fungováním a nemusí plně ocenit nebo řešit základní faktory, které přispívají k problému duševního zdraví.
Nemusí se zabývat celým obrazem
Behaviorální přístupy jsou zaměřeny na jednotlivce, který pracuje na změně svého chování. Některé z těchto přístupů se však často nezabývají tím, jak by situace a mezilidské vztahy mohly přispívat k problémům člověka.
Jak začít
Pokud se zajímáte o behaviorální terapii, můžete udělat několik věcí, abyste ze své léčby vytěžili maximum.
- Najděte behaviorálního terapeuta. Někteří odborníci na duševní zdraví, kteří mohou poskytovat behaviorální terapii, zahrnují poradce, psychology, psychiatry a sociální pracovníky.
- Požádejte o doporučení. Pokud si nejste jisti, kde začít hledat, může být užitečné požádat o doporučení svého lékaře primární péče.
- Obraťte se na své zdravotní pojištění. Zjistěte, zda váš plán zahrnuje behaviorální terapii, a pokud ano, kolik sezení.
- Stanovte si cíle. Jakmile zahájíte léčbu, prodiskutujte své cíle. Vědět, čeho chcete dosáhnout, vám a vašemu terapeutovi pomůže vytvořit efektivní léčebný plán.
- Buďte aktivním účastníkem. Aby byla behaviorální terapie účinná, musíte se zavázat k účasti na tomto procesu.