Co je disociativní porucha identity?
Disociativní porucha identity (DID) je stav označený přítomností dvou nebo více odlišných osobností u jednoho jedince. Stav duševního zdraví, kterému se dříve říkalo vícenásobná porucha osobnosti, je jednou z disociačních poruch uvedených v seznamu Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5).
Všechny disociační poruchy mají ústřední rys „disociace“ nebo narušení normálně integrovaných funkcí vědomí, paměti, identity a vnímání.
Příznaky
Osoba s DID zažije přítomnost dvou nebo více odlišných identit nebo osobností, také známých jako změny. Tyto osobnosti opakovaně převezmou kontrolu nad chováním dané osoby a často pociťují ztrátu paměti nad tím, co se stalo, když byla pod kontrolou jiná osobnost nebo alter.
Každá změna má odlišnou sadu vlastností, osobní historii a způsob vztahu ke světu. Tyto změny mohou mít různá jména, manýry, pohlaví a preference než základní osobnost jednotlivce.
Mezi další příznaky, které může osoba s DID zaznamenat, patří:
- Neschopnost vzpomenout si na vzpomínky z dětství a osobní historii
- Pocity odloučení nebo odpojení
- Flashbacky nebo náhlý návrat dříve zapomenutých vzpomínek
- Halucinace
- Nedostatečné povědomí o nedávných událostech
- Ztráta času
- Myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu
Diagnóza
Diagnostická kritéria pro disociativní poruchu identity popsaná v DSM-5 jsou následující:
- Přítomnost dvou nebo více odlišných identit nebo osobností, z nichž každá má svůj vlastní vzor tlumočení a vztah k životnímu prostředí. Přítomnost těchto osobností může být hlášena sama nebo pozorována terapeutem pro diagnostiku.
- Musí dojít k amnézii, která omezuje, kolik si člověk může pamatovat jak na traumatické události, tak na každodenní události.
- Osoba musí mít potíže s každodenním fungováním.
- Příznaky nejsou součástí kulturní nebo náboženské praxe.
- Příznaky nejsou důsledkem užívání jakékoli látky, jako je alkohol nebo léky.
Ačkoli někteří popsali DID jako vzácný stav, kombinace prevalenčních studií naznačuje, že výzkum ukázal, že tuto poruchu má 1% až 1,5% populace.
V oblasti duševního zdraví se již dlouho polemizuje o tom, zda DID existuje či nikoli. Existují důkazy, že lidé s DID jsou náchylnější k hypnóze a sugestivnosti. To vedlo některé odborníky k argumentu, že oddělené identity, které zažívají lidé s DID, mohou být výsledkem návrhu.
Jiní odborníci však tvrdí, že existují nedávné studie, které vyvracejí tuto myšlenku sugesce.Například některé studie prokázaly, že různé osobnosti osoby s DID mají různé fyziologické profily, včetně různých vzorců aktivace mozku nebo kardiovaskulárních odpovědí. Tyto studie byly použity jako důkaz existence skutečných změn.
Celkově lze říci, že DID zůstává poněkud kontroverzní diagnózou, ale nyní si získává větší uznání v komunitě duševního zdraví.
Příčiny
Předpokládá se, že historie vývoje hraje při vývoji DID zásadní roli. Přibližně 90% lidí s disociativní poruchou identity má v minulosti zneužívání.
Lidé s DID často hlásí zkušenosti s opakovaným těžkým fyzickým a sexuálním zneužíváním v dětství a také často mají souběžné příznaky hraniční poruchy osobnosti (BPD), včetně:
- Sebepoškozující chování
- Impulzivní chování
- Nestabilita ve vztazích
To může souviset se skutečností, že zneužívání v dětství je rizikovým faktorem pro oba stavy.
Jedna teorie o vývoji DID navrhuje, aby lidé s DID zažili psychologické trauma tak závažné, že jediným způsobem, jak toto trauma zvládnout, je vyvinout velmi silnou disociaci jako mechanismus zvládání. V průběhu času vede chronická disociace k tvorbě různé identity nebo změny.
Lidé s disociativní poruchou identity se mohou setkat s dalšími příznaky souvisejícími s traumatem, včetně nočních můr, flashbacků nebo jiných příznaků charakteristických pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).
Léčba
Léčba disociativní poruchy identity obvykle zahrnuje psychoterapii zaměřenou na pomoc člověku integrovat různé osobnosti do jediné integrované identity.
Psychoterapie
Potřeby každého jednotlivce se budou lišit, ale terapie se obvykle zaměřuje na pomoc člověku bezpečně zpracovávat traumatické vzpomínky, zlepšovat vztahy s ostatními a rozvíjet efektivnější zvládání dovedností.
Formy terapie, které mohou být použity při léčbě DID, zahrnují kognitivně behaviorální terapii (CBT), dialekticko-behaviorální terapii (DBT) a desenzibilizaci a přepracování očních pohybů (EMDR).
Léky
Neexistuje žádný specifický lék k léčbě DID, ale antidepresiva a léky proti úzkosti mohou být použity k řešení souvisejících příznaků deprese a úzkosti.
Zvládání
Učení nových dovedností zvládání je důležitým aspektem zvládání příznaků disociativní poruchy identity. Mezi některé strategie, které vám mohou pomoci, patří:
- Rozjímání: Cvičení meditace může lidem pomoci lépe si uvědomit jejich vlastní vnitřní duševní stavy.
- Relaxační techniky: Takové strategie mohou lidem pomoci lépe se vyrovnat se stresem a naučit se lépe zvládat disociativní příznaky.
- Všímavost: Tato praxe může lidem pomoci jemně se vrátit do současného okamžiku, kdy začnou zažívat flashbacky nebo disociační příznaky.
- Používání připomenutí: Psaní věcí může poskytnout užitečné vizuální připomenutí, když se lidé ocitnou v období zapomnění nebo disociační amnézie.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s disociací nebo disociační poruchou identity, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.