Co je kognitivní terapie?
Kognitivně-terapeutická léčba (CPT) je kognitivně-behaviorální léčba zaměřená na pomoc lidem, kteří „uvízli“ ve svých myšlenkách na trauma. Byl vyvinut Patricií Resickovou, PhD a dalšími psychology k léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD).
CPT je založen na myšlence, že příznaky PTSD vyplývají z konfliktu mezi předúrazovými přesvědčeními o sobě a světě a poúrazovými informacemi. Například víra před traumatem může být „Svět je bezpečné místo a nic špatného se mi nestane„, zatímco informace po traumatu mohou naznačovat, že svět je nebezpečný a nebezpečný. Tyto konflikty se nazývají„ zaseknuté body “a řeší se různými technikami, jako je psaní o traumatické události.
Váš terapeut vám pomůže identifikovat a řešit zaseknuté body a chyby v myšlení, které mohou zahrnovat například „Jsem špatný člověk„nebo“Udělal jsem něco, abych si to zasloužil. "Váš terapeut vám může pomoci tyto chyby nebo zaseknuté body vyřešit tím, že vám nasbírá důkaz za a proti těmto myšlenkám."
CPT vs. terapie expozicí
Podobně jako terapie expozice PTSD poskytuje CPT lidem informace o PTSD a pomáhá jim čelit nepříjemným vzpomínkám a myšlenkám spojeným s traumatizující událostí. Na rozdíl od CPT však expoziční terapie lidem vždy nepomáhá adresování tyto chyby v myšlení.
V CPT vám váš terapeut pomůže konfrontovat vaše obávané myšlenky a vzpomínky spojené s traumatizující událostí. Pomohou také, když se naučíte napravovat maladaptivní, nerealistické nebo problematické myšlenky, které mohou být příčinou vašich příznaků PTSD.
Techniky
CPT je vysoce strukturovaný přístup k léčbě. Skládá se z 12 týdenních sezení, z nichž každé má zhruba hodinu délky. Mohou probíhat ve skupinovém prostředí, samostatně nebo v kombinovaném skupinovém a individuálním formátu, a mohou se odehrávat osobně nebo online. Relace jsou rozděleny do samostatných fází, které se zabývají různými složkami terapie.
Psychoedukace
Vaše počáteční sezení se budou zabývat psychoedukací o PTSD a CPT přístupu. Váš terapeut se pravděpodobně zeptá na vaše příznaky a promluví o vašich cílech léčby. Projdou způsoby, jakými vaše myšlenky na vaše trauma ovlivňují vaše emoce a každodenní zkušenosti.
Pochopení vašich myšlenek a pocitů
Dále se naučíte lépe si uvědomovat, co si myslíte a cítíte o svém traumatu a jak se můžete zaseknout ve víře, která vám ubližuje. Budete spolupracovat se svým terapeutem na identifikaci a analýze vašich zaseknutých bodů.
Můžete být požádáni, abyste napsali prohlášení o dopadu který prozkoumá vaše myšlenky a přesvědčení o traumatu. Toto prohlášení bude hovořit o tom, proč si myslíte, že k traumatu došlo a o způsobech, kterými si myslíte, že ovlivnilo váš život. Ne každý terapeut CPT vás požádá, abyste napsali prohlášení o dopadu, ale požádají vás, abyste přemýšleli o svém traumatu a jeho účincích.
Pokud se věnujete skupinové terapii, nebudete muset před všemi nahlas číst své prohlášení o dopadu. Můžete jej sdílet se svým terapeutem jednotlivě nebo vás může požádat, abyste jej během léčby znovu navštívili v soukromí.
Kromě vašeho prohlášení o dopadu vás může terapeut také požádat, abyste si napsali podrobný popis své traumatické zkušenosti. Tyto účty budou kromě vašich myšlenek a pocitů zahrnovat i smyslové podrobnosti, které si pamatujete.
Učení se novým dovednostem
V této fázi se naučíte zpochybňovat a zpochybňovat své myšlenky a pocity a prozkoumat, jak byste raději přemýšleli o traumatu. Váš terapeut projde běžnými myšlenkovými vzory, které lidé s PTSD zažívají, a naučí vás kognitivnímu zvládání dovedností.
Mohou vás požádat, abyste hledali důkazy pro nebo proti vaší víře o vašem traumatu. Pravděpodobně budete během této části léčby vyplňovat pracovní listy, ať už v terapii, nebo později jako domácí úkoly.
Změna vaší víry
Nakonec se dozvíte o tom, jak je běžné, že se myšlenky a přesvědčení člověka o světě po traumatu změní, a zjistíte, jak vyvážit způsob, jakým jste svět viděli dříve, a způsob, jakým ho vidíte nyní. Vaše terapie se zaměří na pomoc v pěti oblastech vašeho života, kde se lidé s PTSD běžně setkávají s problémy:
- Úcta
- Intimita
- Napájení nebo ovládání
- Bezpečnost
- Důvěra
Před ukončením léčby přepíšete své prohlášení o dopadu a porovnáte je s původní verzí. Vy a váš terapeut můžete také diskutovat o budoucích oblastech, které mohou představovat problémy; společně vytvoříte plán pro správu těchto možností, pokud k nim dojde.
S čím může CPT pomoci
CPT se zaměřuje na pomoc lidem s PTSD a příznaky souvisejícími s traumatem, například:
- Hněv
- Úzkost
- Kognitivní zkreslení
- Deprese
- Disociace
- Vina
- Beznadějnost
- Problémy zvládat
- Psychologické utrpení
- Poruchy spánku
Může to být užitečné pro lidi, kteří zažili trauma v různých situacích, včetně bojových veteránů, obětí sexuálního násilí a obětí zneužívání v dětství.
Výhody CPT
CPT vám může pomoci naučit se, jak změnit negativní a neužitečné myšlenky spojené s PTSD a traumatem. Prostřednictvím řešení těchto zaseklých bodů můžete snížit příznaky a naučit se zdravější způsoby, jak to zvládnout.
Výzkum ukazuje, že CPT ovlivňuje negativní poznání související s PTSD a je schopen tyto myšlenky omezit i po léčbě. Zaměřením na negativní poznání a podporou nových způsobů myšlení o traumatu mohou terapeuti CPT pomoci svým klientům změnit způsob celkového myšlení.
CPT může dokonce vytvářet pozitivní dopady v oblastech, které nebyly během léčby konkrétně zaměřeny. Například lidé, kteří podstoupí CPT, mohou pociťovat méně pocitů beznaděje ve srovnání s lidmi, kteří procházejí jinými formami terapie. To platí, i když řešení beznaděje není konkrétním cílem léčby.
Účinnost
CPT se považuje za účinnou léčbu PTSD. Výzkum ukazuje, že lidé, kteří podstoupí CPT, mají méně příznaků spojených s PTSD - a zdá se, že tyto pozitivní účinky přetrvávají.
Zdá se také, že CPT snižuje závažnost symptomů PTSD, a to i ve srovnání s jinými formami léčby. To zahrnuje depresi související s traumatem.
Tyto pozitivní účinky jsou často viditelné v písemných prohlášeních o dopadu klientů. Jedna studie z roku 2014 zkoumala prohlášení napsaná na začátku a na konci léčby a zjistila, že lidé hlásili posun k pozitivnějšímu pohledu na jejich trauma a zaznamenali zlepšení v:
- Schopnost důvěřovat sobě a ostatním
- Pocit bezpečí
- Úrovně štěstí
- Intimita a vztahy
- Sebevědomí
- Smysl pro osobní sílu a schopnost ovládat svá prostředí
- Tolerance negativních emocí
Věci, které je třeba zvážit
CPT nemusí být doporučeno pro lidi s určitými podmínkami. Pokud trpíte jedním nebo více z nich, poraďte se před zahájením CPT se svým poskytovatelem primární péče nebo poskytovatelem duševní péče:
- Demence
- Mánie způsobená bipolární poruchou
- Porucha užívání návykových látek, která je v současné době podrobována detoxikační léčbě
- Sebevražedný záměr
- Příznaky aktivní psychózy
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Jak začít
Pokud máte zájem o CPT, vyhledejte vyškoleného poskytovatele léčby ve vaší oblasti. Můžete se také dozvědět více o CPT od Národního centra pro PTSD a Mezinárodní společnosti pro studium traumatického stresu.
Pokud jste americký veterán, služby CPT jsou k dispozici prostřednictvím amerického ministerstva pro záležitosti veteránů (VA). Úřad VA pro duševní zdraví vyškolil terapeuty na celostátní úrovni, aby používali CPT při léčbě PTSD. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče VA o začlenění CPT do vašeho léčebného plánu PTSD.
Jakmile zahájíte léčbu, váš terapeut vysvětlí jejich postup a dá vám vědět, co můžete očekávat. CPT běžně zahrnuje domácí úkoly, podklady a písemné úkoly, takže budete muset být připraveni na práci uvnitř i mimo vaše relace.
Protože CPT zahrnuje vystavení vašemu traumatu, ať už tím, že o něm budete psát, nebo o tom budete diskutovat se svým terapeutem, může to být emocionální zážitek. Váš terapeut vám může pomoci zajistit bezpečné prostředí pro zpracování těchto emocí a zároveň vám pomůže naučit se řešit zaseknuté body a posunout se vpřed.
PTSD: Zvládání, podpora a dobrý život
