Lidé s duševními chorobami a jinými psychiatrickými problémy často potřebují pomoc v různých aspektech svého života, včetně pracovního, životního, sociálního a vzdělávacího prostředí. Jeden přístup, který může lidem pomoci zvládnout příznaky a zlepšit fungování, je známý jako psychosociální rehabilitace (PSR).
PSR je léčebný přístup, jehož cílem je zlepšit život lidí se zdravotním postižením. Cílem psychosociální rehabilitace je naučit emocionální, kognitivní a sociální dovednosti, které pomáhají osobám s diagnostikovanou duševní chorobou žít a pracovat ve svých komunitách co nejvíce nezávisle.
Historie psychosociální rehabilitace
Před 60. a 70. lety nebylo neobvyklé, že byli lidé s vážnými duševními chorobami institucionalizováni. Od té doby se přístup k léčbě problémů duševního zdraví značně změnil, což vedlo k deinstitucionalizaci.
Dnes je kladen důraz na pomoc lidem s duševním zdravím žít co nejvíce nezávisle a plně se integrovat do komunit, ve kterých žijí.
Zatímco stigma obklopující duševní nemoci stále existuje, PSR se snaží pomáhat snižovat předsudky a podporovat sociální začlenění.
PSR využívá takzvaný model obnovy duševních chorob. Úplné uzdravení je často cílem, ale úplné uzdravení je považováno spíše za proces než za výsledek. Tento přístup je zaměřen na potenciál člověka pro zotavení a je zaměřen na poskytování zmocnění, sociálního začlenění, podpory a zvládání dovedností.
Cesta každého je individuální a jedinečná a PSR může lidem pomoci najít smysl, naději a růst bez ohledu na jejich schopnosti nebo následky jejich nemoci.
Principy psychosociální rehabilitace
Bez ohledu na to, jakou formu mají psychosociální služby, mezi hlavní cíle patří pomoc lidem cítit:
- Nadějný: Lidé mohou zůstat v důsledku svého stavu cítit demoralizovaní; rehabilitace se zaměřuje na pomoc klientům cítit naději v budoucnost.
- Zmocněn: Každý jednotlivec musí mít pocit, že je schopen stanovit si své vlastní cíle a mít moc a samostatnost tyto cíle sledovat.
- Kvalifikovaný: Cílem rehabilitace je naučit lidi dovednosti, které jim pomohou zvládnout jejich stav a žít život, jaký chtějí žít. To zahrnuje životní dovednosti, pracovní dovednosti, sociální dovednosti a další.
- Podporováno: Odborníci na duševní zdraví by měli klientům nabízet podporu a pomáhat jim budovat vztahy a sociální vazby v jejich komunitě.
Existuje řada klíčových principů psychosociální rehabilitace, které pomáhají řídit, jak profesionálové v oblasti duševního zdraví pracující v této oblasti přistupují ke své práci. Mezi tyto zásady patří:
- Všichni lidé mají potenciál, který lze rozvíjet.
- Lidé mají právo na sebeurčení.
- Důraz je kladen spíše na silné stránky jednotlivce než na jeho příznaky.
- Potřeby každého člověka jsou jiné.
- Profesionální služby by se měly angažovat a měly by probíhat v co nejvíce normalizovaném prostředí.
- Zaměřuje se na sociální model péče (na rozdíl od lékařského modelu).
- Je zaměřena spíše na přítomnost než na minulost.
Léčba PSR je multidisciplinární a často má biopsychosociální povahu. Tato perspektiva uznává, že duševní nemoc ovlivňuje více oblastí života, včetně biologických, sociálních a psychologických systémů. Nejen, že každý z těchto systémů je ovlivněn duševními podmínkami, ale jsou také neoddělitelně propojeny. Když něco ovlivní jednu oblast, bude to mít vliv i na jiné oblasti.
Ve světle toho PSR zaujímá přístup celé osoby a uznává, že k přispění k léčebnému procesu může být zapotřebí dalších odborníků a lékařů v oblasti duševního zdraví. Individuální péče může vyžadovat kombinaci služeb a účinné léčby. To často vyžaduje usnadnění přístupu k péči z různých domén.
Například osoba s duševním onemocněním může potřebovat služby psychosociální rehabilitace zaměřené na základní životní a sociální dovednosti, ale může také potřebovat léčbu zahrnující léky a psychoterapii.
Týmový přístup zajišťuje, že osoba má přístup k nástrojům a zdrojům potřebným k dosažení stanovených cílů.
Léčba stavu se zaměřuje na specifické příznaky dané osoby, zatímco rehabilitace se zaměřuje na proces obnovy a opětovné integrace.
Kdo může těžit z psychosociální rehabilitace?
Mnoho lidí může mít prospěch z psychosociální rehabilitace, ale ne všichni lidé s duševními chorobami to vyžadují. U některých lidí může k obnovení fungování stačit léčba, terapie nebo kombinace těchto dvou způsobů léčby. Rehabilitace může být užitečná, když lidé potřebují další pomoc při zotavení, která jim pomůže obnovit fungování.
Mezi ty, kteří by mohli mít prospěch z PSR, patří:
- Lidé, kteří potřebují pomoc s obnovením jejich plného fungování po léčbě
- Ti, kteří jsou zdravotně postiženi a potřebují trvalou pomoc ve více doménách života
- Jednotlivci, kteří, i když jsou funkční, mají pocit, že potřebují větší podporu a pomoc
- Lidé, kterým chybí podpůrné prostředí a zdroje, které potřebují k dosažení plného fungování
Lidé s chronickými a těžkými psychiatrickými stavy mohou využívat služby PSR. Rehabilitace jim může pomoci naučit se základní dovednosti, které jim umožní fungovat a vyrovnat se s jejich stavem. Lidé s mentálním a kognitivním postižením mohou mít prospěch z učení se o životních, sociálních a sebeobslužných dovednostech.
Čas po diagnóze duševního zdraví je obdobím zásadního přechodu. Pacienti mohou přijít o některé funkce, ale nové přístupy jim mohou umožnit lépe zvládat jejich stav. Jejich stav mohl ztěžovat chod do školy, do práce nebo udržování podpůrných vztahů s ostatními. Může být ovlivněno mnoho aspektů života, včetně pracovního stavu osoby, bytové situace a rodinného života.
Jakmile je základní stav vyřešen léčbou, může se rehabilitační proces zaměřit na pomoc lidem najít dovednosti a podporu, které potřebují k plnohodnotnému a uspokojivému životu.
Přístupy používané v psychosociální rehabilitaci
Psychosociální rehabilitace je založena na klíčové myšlence, že lidé jsou motivováni k dosažení nezávislosti a jsou schopni se přizpůsobit k dosažení svých cílů.
Současné přístupy používané v PSR jsou kombinací osvědčených postupů založených na důkazech a nově vznikajících slibných postupů. Bez ohledu na to, jaké konkrétní strategie se používají, důraz je kladen na obnovení sociálního a psychologického fungování.
Specifické psychosociální rehabilitační léčby se mohou případ od případu značně lišit v závislosti na potřebách člověka a dostupných zdrojích. Proces je vysoce individualizovaný, zaměřený na člověka a je založen na spolupráci.
Efektivní rehabilitace zahrnuje komplexní plán, který se zaměřuje na život a fungování klienta a profesionál v oblasti PSR je obvykle pouze jednou částí procesu. Na plán obvykle dohlíží psychiatr, klinický psycholog nebo licencovaný poradce. Proces rehabilitace obvykle zahrnuje práci s klientem individuálně a v komunitním prostředí.
PSR staví na silných stránkách dané osoby
Spíše než pouhé soustředění na oblasti slabostí se psychosociální léčba zaměřuje na posílení postavení klientů a na budování jejich stávajících schopností. Tyto schopnosti pomáhají tvořit základ, na kterém lze rozvíjet další důležité životní dovednosti prostřednictvím pozorování, modelování, vzdělávání a praxe.
Některé konkrétní oblasti, kterým by se psychosociální rehabilitace mohla věnovat, zahrnují výcvik dovedností a zkušenosti určené k podpoře:
- Odolnost a duševní odolnost
- Řešení problému
- Sebevědomí
- Sociální dovednosti
- Zvládání stresu
Toho lze dosáhnout prostřednictvím individuálních vzdělávacích sezení zaměřených na konkrétní dovednosti, nebo to může zahrnovat začlenění školení a zkušeností do jiných oblastí života, jako je vaření nebo rekreace. Tyto zkušenosti lidem umožňují procvičovat své schopnosti v bezpečném prostředí pod dohledem a podporou svého profesionála PSR.
PSR je holistický
Psychosociální rehabilitace se snaží řešit oblasti života člověka, které přispívají k celkové duševní a fyzické pohodě. Profesionálové, kteří pracují v psychosociální rehabilitaci, poskytují řadu individuálních a komunitních psychologických služeb.
Při určování potřeb každého pacienta se odborníci v oblasti duševního zdraví dívají na fyzické a sociální prostředí, vytvářejí plán služeb a spolupracují s dalšími odborníky.
Profesionálové PSR se podívají na situaci každého klienta a pomohou určit, co potřebují, aby ve své komunitě žili a fungovali co nejvíce nezávisle. To často zahrnuje určení, jaké služby klient potřebuje, lokalizaci těchto služeb v komunitě a koordinaci poskytování těchto služeb.
PSR je zaměřen na člověka
Klient hraje roli při stanovování cílů toho, v co doufá, že toho dosáhne. Cíle každého klienta jsou individualizovány na základě jeho konkrétních potřeb nebo obav.
Rehabilitační proces není o tom, aby terapeut rozhodoval, jaké by měly být cíle klienta. Místo toho je člověk schopen určit, čeho chce dosáhnout. Důraz je pak kladen na poskytnutí podpory a zdrojů, které potřebují k dosažení těchto cílů.
Znepokojující oblasti
Mezi klíčové oblasti řešené prostřednictvím psychosociální rehabilitace patří základní životní dovednosti, rodinné vztahy, vztahy mezi vrstevníky a sociálními společnostmi, zaměstnání, vzdělávání, rekreace, zdraví a wellness.
Práce
Práce má příznivé účinky na duševní pohodu a může lidem pomoci cítit se produktivní, a proto je odborná pomoc důležitou součástí psychosociální rehabilitace.
Hledání a udržování práce může často zlepšit sociální vazby, posílit sebeúctu a zlepšit celkovou kvalitu života.
Pracovníci psychosociální rehabilitace také pomáhají klientům při hledání a udržení zaměstnání. To může zahrnovat pomoc klientům rozvíjet odborné dovednosti, připojení klienta k pracovním službám v komunitě, pomoc s plánováním kariéry a poskytování dopravní pomoci.
Tento aspekt procesu PSR může zahrnovat pomoc s vyplňováním žádostí o zaměstnání nebo procvičování pracovních pohovorů. V jiných případech mohou klienti pracovat v dočasných nebo podporovaných pracovních podmínkách, kde jsou schopni rozvíjet a procvičovat dovednosti.
Bydlení
PSR může zahrnovat propojení klientů s bezpečným, dostupným a vhodným bydlením. Klienti mohou žít samostatně ve svých domovech nebo v rodinných domech. Jiné situace v oblasti bydlení mohou zahrnovat skupinové domy, rezidenční služby a byty.
Kontinuum podpory existuje v závislosti na individuálních potřebách klienta, od plně obsazené nepřetržité podpůrné péče po minimálně osazený nebo plně nezávislý život.
Vztahy
Sociální dovednosti a mezilidské fungování jsou důležitou součástí psychosociální rehabilitace. Školení dovedností se může zaměřit na pomoc lidem lépe fungovat v jejich sociálních světech, včetně rodiny, práce, školy, přátelství a milostných vztahů. Toho je dosaženo výukou dovedností souvisejících s emočním porozuměním, řešením mezilidských problémů, verbálními a konverzačními schopnostmi a neverbální komunikací.
Komunitní fungování
Jedním z hlavních cílů psychosociální rehabilitace je pomoci lidem s duševním onemocněním lépe se integrovat do jejich komunity. Z tohoto důvodu profesionálové PSR často pracují s klienty v komunitních nastaveních a umístěních.
Například dítě přijímající služby PSR může pracovat s odborníkem na duševní zdraví ve školním prostředí, ale může také trávit čas na společenských výletech do místních podniků, ordinací, knihoven a dalších situací. Procvičování sociálních a životních dovedností v těchto podmínkách umožňuje klientům získávat zkušenosti a zkoušet interakce, kterým mohou v rámci každodenního života čelit.
Cílem PSR je pomoci klientům zapojit se do jejich komunit co nejúplněji a řada strategií použitých v procesu je zaměřena na pomoc klientům plně se integrovat do jejich komunit. To nejen zlepšuje kvalitu života klienta, ale také pomáhá vytvářet síť trvalé sociální podpory.
Účinnost psychosociální rehabilitace
Výzkum zkoumající výsledky a účinnost léčby PSR stále probíhá, ale existují důkazy naznačující, že tyto přístupy mají celkově příznivý účinek.
PSR může zlepšit životní dovednosti
Studie pacientů se schizofrenií a afektivními poruchami zjistila, že psychosociální rehabilitace byla spojena s významnými přínosy v různých oblastech dovedností, včetně rodinných vztahů, komunikace, účasti v komunitě, péče o sebe, správy peněz, dopravy a odborných schopností.
PSR může těžit z celkového wellness
Výzkum ukázal, že PSR může být užitečný pro zlepšení pohody a výhledu klienta. V jedné studii publikované v Výzkum praxe sociální práceU 78% dětí se závažnými emočními poruchami došlo po 13 měsících psychosociální rehabilitace k výraznému zlepšení psychologických příznaků a psychosociálního fungování.
PSR může pomoci při vážných psychiatrických stavech
Z přehledu psychosociální léčby vyplývá, že tyto přístupy se ukázaly jako slibné při uzdravení ze schizofrenie. Bylo shledáno, že při řešení důležitých oblastí, jako je sociální fungování, jsou užitečné rehabilitační strategie, jako je trénink sociálních dovedností a kognitivní náprava, které se často používají v PSR. pracovní zotavení a nezávislý život.
Slovo od Verywell
Psychosociální rehabilitace není vždy nutná, ale může být užitečnou součástí komplexního léčebného programu. Podporou zotavení, zlepšováním kvality života a podporou integrace do komunity může být PSR základním zdrojem pro ty, kteří mají diagnostikován stav duševního zdraví. Tyto služby mohou lidem s duševním zdravím pomáhat rozvíjet dovednosti, identifikovat silné stránky a zlepšovat jejich schopnost být úspěšní v jejich životě, práci a vztazích.
