Gabapentin (Neurontin) je antikonvulzivum používané k léčbě záchvatů a bolesti nervů. Často se předepisuje „off-label“ k léčbě migrény, fibromyalgie a bolesti.
V současné době není regulovanou látkou, protože odborníci vždy věřili, že vykazuje malý potenciál zneužívání nebo závislosti. Přes jeho právní status se recepty gabapentinu v posledním desetiletí významně zvýšily a nedávný výzkum poukazuje na absorpci nedovoleného zneužívání.
Přehled
Zřídka se vyskytnou abstinenční příznaky z gabapentinu, ale stává se to. Přehled lékařských časopisů publikovaných v letech 1993, kdy byl schválen gabapentin, a do roku 2015, zjistil 18 kazuistik závislosti, závislosti nebo stažení z gabapentinu.
Lékaři publikují kazuistiky, když se setkají s pacientem se vzácnou poruchou nebo se stavem, o kterém chtějí informovat své kolegy. Případové zprávy jsou významné, protože pomáhají prohlubovat znalosti a identifikovat předměty hodné budoucího výzkumu.
Stojí za zmínku, že jen proto, že existuje jen málo zpráv o vysazení gabapentinu, nemusí nutně znamenat, že je to tak vzácné, jak si lidé dříve mysleli. Je možné, že mnoho lidí jednoduše nevyhledává léčbu pro vysazení gabapentinu.
Podle Drug Enforcement Administration (DEA) je užívání gabapentinu na vzestupu. Lékaři v roce 2017 napsali více než dvojnásobné množství receptů na gabapentin, než tomu bylo v roce 2011.
Zdá se také, že roste nedovolené užívání gabapentinu. V malém průzkumu mezi uživateli drog na předpis v Appalachian Kentucky uvedlo 15%, že užívají gabapentin, aby se dostali vysoko. To je 165% nárůst oproti předchozímu roku a 2950% nárůst oproti roku 2008.
Ukazuje se, že závislost na gabapentinu a abstinenční příznaky jsou nejčastější u lidí, kteří užívají alespoň jednu další látku, jako jsou opioidy nebo alkohol. V kazuistikách měli všichni pacienti v minulosti problémy se závislostí na drogách nebo alkoholu.
Uživatelé opiátů hlásili, že užívají gabapentin k zesílení svého maxima. Uživatelé kokainu hlásili totéž, stejně jako pokusy o užívání gabapentinu ke zmírnění odvykání kokainu.
Příznaky a symptomy
Z dokumentovaných případů začalo vysazení gabapentinu mezi 12 hodinami a 7 dny po poslední dávce, většina zaznamenala abstinenční příznaky během 24 až 48 hodin.
Běžné příznaky
Nejběžnějším příznakem byla agitovanost, vyskytující se asi v polovině zaznamenaných případů. Zmatek a dezorientace byly dalšími nejčastějšími příznaky, po nichž následovaly:
- Pocení
- Gastrointestinální příznaky
- Třes
- Rychlá srdeční frekvence
- Vysoký krevní tlak
- Nespavost
V mnoha případech hlášených v lékařských časopisech jednotlivci vstoupili do odběru gabapentinu bez úmyslu tak učinit. Obvykle to bylo důsledkem vyčerpání gabapentinu nebo jeho ponechání doma během cesty mimo město.
Je nepravděpodobné, že by tento vzorek případů odrážel zkušenosti většiny lidí s vysazováním gabapentinu. Důvodem je to, že pouze lidé se závažnými nebo alarmujícími příznaky vyhledají lékařskou pomoc.
Z hlášených případů abstinenční příznaky gabapentinu typicky vyvrcholily tři dny po poslední dávce někoho. Téměř ve všech případech lékaři příznaky nakonec léčili obnovením předchozí dávky gabapentinu. Jakmile lidé dávku obnovili, jejich příznaky během několika hodin zmizely.
Řešení a úleva
Nejlepší způsob, jak zvládnout vysazení gabapentinu, bude záviset na závažnosti abstinenčních příznaků a stavu vašeho duševního a fyzického zdraví. Důležitými faktory jsou také vaše současná dávka gabapentinu a důvody pro jeho užívání.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vy nebo někdo, koho milujete, již máte příznaky vysazení gabapentinu. Pokud váš milovaný vykazuje známky zmatenosti nebo psychózy, vezměte ho na pohotovost.
I když to může znít divně, nejlepší léčbou těžkých abstinenčních příznaků gabapentinu je gabapentin. Obnovením normální dávky gabapentinu se zbavíte potenciálně nebezpečných příznaků, jako je delirium.
Po obnovení normální dávky byste se měli domluvit se svým lékařem a prodiskutovat vaši motivaci k ukončení léčby gabapentinem. Váš lékař vám pomůže bezpečně snižovat dávku. Zúžení znamená užívání postupně menších dávek léků po dobu několika týdnů nebo měsíců.
Varování
Zatímco vysazení gabapentinu nemusí být dobře pochopeno, zaznamenané případy jsou alarmující. Mnoho případových studií s vysazením gabapentinu zahrnuje lidi s anamnézou psychiatrických problémů nebo problémů se zneužíváním návykových látek. Pokud sdílíte některý z těchto rizikových faktorů, existuje důvod k obavám.
Předcházející podmínky
Během detoxikace a odnětí se příznaky předchozích stavů často vracejí. Ohrožení jsou lidé s anamnézou bipolární poruchy, psychózy, deprese a epilepsie.
Pokud jste užívali gabapentin proti bolesti, vaše bolest se může vrátit na úroveň před léčbou. Lidé s těmito stavy mohou být bezpečnější při detoxikaci v nemocničním prostředí, kde jsou lékaři připraveni léčit jakékoli možné komplikace.
Pokud máte již dříve existující stav nebo jste v minulosti měli komplikované odvykání od užívání návykových látek, možná budete chtít zvážit strávení prvních několika dnů od odběru v nemocnici nebo ve specializovaném detoxikačním zařízení.
Těhotenství
Pokud jste těhotná, může mít gabapentin nepředvídatelné účinky. Existuje jedna případová studie, ve které bylo dítě přijato na novorozeneckou jednotku intenzivní péče, protože se narodilo při vysazení gabapentinu.
Pokud jste těhotná, poraďte se se svým porodníkem o bezpečnosti gabapentinu a možnosti zužování před narozením dítěte.
Dlouhodobá léčba
Váš dlouhodobý plán léčby závislosti na gabapentinu bude záviset na přítomnosti již existujících stavů, včetně zneužívání návykových látek, a na vašich důvodech pro užívání drogy.
Neexistují žádné klinické protokoly určené k léčbě abstinence gabapentinu. Vy a váš lékař můžete společně vymyslet nejlepší cestu vpřed.
Obecná shoda se zdá být taková, že snižování dávky gabapentinu může pomoci předcházet závažným abstinenčním příznakům. Dávku si můžete zúžit doma, ale je nejlepší zůstat v komunikaci se svým lékařem.
Pokud jste užívali vysoké dávky gabapentinu, které vám předepsal lékař, měli byste se poradit s lékařem, než se budete léčit sami nebo přestanete užívat léky. Váš lékař bude hovořit o rizicích a výhodách ukončení léčby gabapentinem.
V závislosti na vaší situaci mohou rizika zahrnovat záchvaty, závislost na opioidech nebo bolest. Lékař může doporučit přechod na jiný lék před úplným vysazením gabapentinu.
Pokud zneužíváte recept na gabapentin smícháním s jinými drogami nebo alkoholem, nemusí být zúžení dávky dostatečné. Závislost je komplexní porucha mozku a vyžaduje dlouhodobý léčebný plán.
Komplexní programy léčby závislostí obvykle kombinují různé taktiky, které vám pomohou pochopit, proč jste vůbec začali zneužívat drogy. Individuální a skupinová terapeutická sezení vás mohou naučit, jak rozpoznat negativní vzorce chování, které vás vedou k drogám. Poradce, terapeut nebo psycholog vám také může pomoci vyvinout strategie pro řešení spouštěčů a chutí.
Zdroje
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, pociťujete závažné známky vysazení gabapentinu, jako je zmatenost nebo delirium, neváhejte vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Pokud plánujete přestat užívat gabapentin, zkuste si domluvit schůzku s lékařem předepisujícím léčbu nebo s lékařem primární péče, kteří vám pomohou vidět vás během procesu zužování.
Pokud se potýkáte s problémy se závislostmi, zvláště pokud jste míchali gabapentin s jinými drogami nebo alkoholem, měli byste najít dlouhodobou podporu. Máte několik možností, včetně:
- Psycholog, psychiatr nebo poradce v soukromé praxi nebo v nemocnici
- Ústavní detoxikační zařízení
- Centrum pro léčbu závislostí, které nabízí lůžkové nebo ambulantní programy
- Skupina odborné pomoci, jako je Narcotics Anonymous (NA)
- Poskytovatel s licencí na distribuci buprenorfinu, léčby závislosti na opioidech
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Odstoupení může být obtížné, zvláště když odstupujete od více než jedné látky. Pokud jste užívali gabapentin s opioidy, může stažení z každé látky komplikovat druhou. Pokud jste léčeni na vysazení opioidů, informujte svého lékaře o užívání gabapentinu. Totéž platí pro alkohol.
