Co je porucha chování?
Porucha chování je trvalý vzorec chování, který je poznamenán emočními problémy a problémy v chování. Děti s poruchami chování se chovají rozzlobeně, agresivně, hádavě a rušivě.
Poruchy chování u dětí přesahují rámec špatného chování. Jedná se o diagnostikovatelný stav duševního zdraví, který je charakterizován vzory porušování společenských norem a práv ostatních. Odhaduje se, že přibližně 3% dětí školního věku trpí poruchami chování. Je častější u chlapců než u dívek.
Je důležité, aby děti s poruchami chování dostaly profesionální léčbu. Rozpoznání včasných varovných signálů vám může pomoci přijmout vhodná opatření.
Příznaky
Poruchy chování přesahují rámec běžné vzpoury dospívajících. Zahrnuje vážné problémy s chováním, které pravděpodobně vzbudí poplach mezi učiteli, rodiči, vrstevníky a dalšími dospělými. K získání diagnózy poruchy chování musí děti vykazovat alespoň tři z těchto příznaků za poslední rok a alespoň jeden za posledních šest měsíců:
Agrese vůči lidem a zvířatům
- Šikana, vyhrožování nebo zastrašování ostatních
- Zahájení fyzických bojů
- Použití zbraně, která by mohla způsobit vážnou újmu
- Fyzická krutost vůči lidem
- Fyzická týrání zvířat
- Krádež při konfrontaci s obětí
- Nucená sexuální aktivita
Zničení majetku
- Záměrné nastavení ohně
- Jiné zničení majetku
Klamavost nebo krádež
- Rozbití nebo vstup do domu, auta nebo budovy
- Ležící pro osobní zisk
- Krádež bez konfrontace s obětí (například krádež v obchodě)
Vážné porušení pravidel
- Pobyt v noci před dosažením věku 13 let
- Útěk z domova přes noc alespoň dvakrát
- Záškoláctví začínající před 13 lety
Dopad
Porucha chování není jen výzvou pro pečovatele - ve skutečnosti zhoršuje schopnost dítěte fungovat. Některé oblasti, kde tento stav může ovlivnit život dítěte, zahrnují:
- Vzdělání: Děti s poruchami chování se chovají natolik, že to ovlivňuje jejich vzdělání. Obvykle dostávají častá disciplinární opatření od učitelů a mohou školu přeskočit. U dětí s poruchami chování může být vyšší riziko selhání nebo odchodu ze školy.
- Legální problémy: U adolescentů s poruchou chování jsou také pravděpodobnější právní problémy. Zneužívání návykových látek, násilné chování a nedodržování zákonů mohou vést k uvěznění.
- Vztahy: Děti s poruchami chování mají také špatné vztahy. Snaží se rozvíjet a udržovat přátelství. Jejich vztahy s členy rodiny obvykle trpí kvůli závažnosti jejich chování.
- Sex: Mohou se také zapojit do riskantního sexuálního chování. Studie ukazují, že u dospívajících s poruchami chování je větší pravděpodobnost, že mají více sexuálních partnerů, a že je méně pravděpodobné, že použijí ochranu.
Diagnóza
Poruchu chování u dětí může diagnostikovat odborník na duševní zdraví nebo lékař. Diagnóza se často stanoví poté, co pokusy o nápravu problémů s chováním ve škole a doma nejsou účinné.
Profesionál může s dítětem udělat rozhovor, zkontrolovat záznamy a požádat rodiče a učitele, aby vyplnili dotazníky o chování dítěte. K hodnocení dítěte lze také použít psychologické testování a další nástroje pro hodnocení.
Příčiny
Vědci si nejsou zcela jisti, proč se u některých dětí vyvine porucha chování. Pravděpodobně se jedná o různé biologické, psychologické a sociální faktory. Tyto faktory se často překrývají. Některé, které mohou hrát roli, zahrnují:
- Abnormality mozku: Zobrazovací studie naznačují, že děti s poruchami chování mohou mít určité abnormality v určitých oblastech mozku. Může být narušena pre-frontální kůra (která ovlivňuje úsudek) a limbický systém (který ovlivňuje emoční reakce).
- Kognitivní deficity: Nízké IQ, špatné verbální dovednosti a narušení výkonného fungování mohou způsobit, že děti budou náchylnější k poruchám chování.
- Genetika: Studie naznačují, že zděděné geny mohou být zodpovědné za přibližně polovinu asociálního chování. Vědci si nejsou jisti, které konkrétní genetické složky přispívají k poruchám chování.
- Sociální problémy: Chudoba, neuspořádané čtvrti, špatné školy, rozpad rodiny, duševní choroby rodičů, drsné rodičovství a nedostatečný dohled jsou úzce spojeny s poruchou chování.
Opoziční vzdorná porucha jako předchůdce
U některých dětí s opoziční vzdorovitou poruchou se rozvine porucha chování. Opoziční vzdorná porucha je porucha chování, která zahrnuje vzteklou nebo podrážděnou náladu, argumentativnost a vzdor a mstivost. Bez účinné léčby může opoziční vzdorná porucha postupovat do poruchy chování, jak dítě stárne.
Společné komorbidní podmínky
Mnoho dětí s poruchami chování má jiné problémy s duševním zdravím nebo kognitivní poruchy. Mohou zahrnovat:
- ADHD
- Sebepoškození
- Zneužití látky
- Deprese a úzkost
- Posttraumatická stresová porucha
- Porucha učení
U dětí s poruchou chování může být pravděpodobnější, že se u nich v pozdějším životě vyvine antisociální porucha osobnosti.
Typy
Existují tři typy podtypů poruchy chování. Tyto podtypy se vyznačují věkem, ve kterém se příznaky poprvé objevují.
- Počátek dětství naznačuje, že příznaky začaly před dosažením věku 10 let.
- Dospívající nástup znamená, že příznaky stavu začaly během dospívání dítěte.
- Nespecifikovaný nástup označuje věk, přesný věk, od kterého příznaky poprvé začaly, není jasný.
Diagnostický a statistický manuál (DSM-5), který se používá k diagnostice duševních chorob, také rozlišuje mezi poruchou chování s „omezenými prosociálními emocemi“ nebo bez nich.
Jedinci s omezenými prosociálními emocemi se vyznačují bezcitností a nedostatkem lítosti a empatie. Nezajímá je jejich výkon ve škole nebo v práci a mají povrchní emoce. Pokud jsou přítomny, mohou být jejich emoční výrazy použity k manipulaci s ostatními.
Léčba
Léčba poruchy chování závisí na několika faktorech, jako je věk dítěte a závažnost problémů s chováním. Mezi nejběžnější metody léčby patří:
- Rodinná terapie: K terapii s dítětem mohou být pozváni rodiče, sourozenci a další členové rodiny. Někdy může zlepšit vztah mezi rodiči a dítětem zlepšit rodinné interakce.
- Léky: Neexistuje lék, který by konkrétně léčil poruchy chování. Někdy však mohou lékaři předepisovat léky k léčbě příznaků poruchy nebo k řešení jiných základních duševních chorob.
- Školení rodičů: Léčba často zahrnuje pečovatele a rodiče. Rodiče mohou být učeni strategiím a technikám řízení chování ke zvýšení bezpečnosti v domácnosti, pokud je dítě agresivní nebo násilné.
- Psychoterapie: Individuální terapie může být užitečná, pokud by dítě mohlo mít prospěch z učení se novým dovednostem, jako je zvládání hněvu a kontrola impulzů.
- Umístění bydlení: V případech, kdy se chování dítěte nebo adolescenta vymklo kontrole, může být nutné zajistit léčbu v rezidenčním programu, aby byl každý v bezpečí. Terapeutické prostředí může řešit problémy se zneužíváním návykových látek, sexualizovaným chováním nebo násilím.
Včasná intervence je klíčem k získání nejúčinnější léčby, proto je důležité, aby rodiče, pedagogové a lékaři věděli o známkách poruchy chování u dětí, aby bylo možné zavést vhodná doporučení a intervence.
Zvládání
Výzkum naznačuje, že účast na psychosociální léčbě může pomoci dětem i rodinám vyrovnat se s účinky poruchy chování. Tyto přístupy často zahrnují práci s rodiči a pečovateli, aby jim pomohly najít účinné způsoby řízení chování jejich dítěte. To může zahrnovat například:
- Vytváření struktury
- Prosazování limitů
- Poskytování jasných pokynů
- Odměňování pozitivního chování
- Používání oddechových časů po nevhodném chování nebo výbuchech
Konečným cílem takového školení je pomoci rodičům a dětem účinněji komunikovat. To může vést k menším konfliktům a pomoci dětem lépe regulovat jejich chování.