Proč někteří lidé zažívají depresi, zatímco jiní ne - i když za stejných okolností? Zjištění toho, co dělá někoho náchylnějším ke klinické depresi, je i nadále jednou z nejnaléhavějších otázek pro výzkumníky a odborníky na duševní zdraví.
Ačkoli vědci nemají přesnou odpověď na otázku, proč jsou někteří lidé náchylnější k depresím než jiní, existuje pravděpodobně více než jeden příčinný faktor. Výzkum zahrnoval vše od fyzikálních a chemických rozdílů v mozku až po sociální a environmentální rizikové faktory.
Složitost deprese je to, co z ní dělá náročný stav diagnostikovat a léčit. Pochopení toho, co by u člověka mohlo zvýšit pravděpodobnost deprese, je prvním krokem při vývoji preventivních a léčebných strategií přizpůsobených ke snížení zranitelnosti jednotlivce vůči danému stavu.
Rozvíjení úplnějšího porozumění různým mechanismům, které řídí depresi, by také mohlo vědcům pomoci lépe předvídat, kdo bude mít depresi, a také předpovídat, jak se bude stav v průběhu času projevovat. Zrkadlovka na čiernom pozadí
S těmito informacemi by odborníci v oblasti duševního zdraví byli lépe připraveni předvídat, jak by člověk mohl reagovat na antidepresiva nebo jiné formy terapeutické léčby.
Co způsobuje depresi?
Podle Světové zdravotnické organizace žije více než 300 milionů lidí na celém světě s depresí. I když mnoho lidí sdílí zkušenost s depresí, přispívající faktory se u každé osoby s tímto onemocněním budou lišit.
Existují některé faktory, například genetika, nad nimiž nemáte kontrolu. Existují však i jiné, například vaše strava, které lze upravit. Ačkoliv změna nemusí nutně zabránit depresi, může pomoci snížit vaše riziko.
Ať už je můžete změnit, nebo ne, je užitečné si uvědomit faktory, které by mohly zvýšit pravděpodobnost vzniku deprese během vašeho života. Nezapomeňte, že vědci stále zjišťují, jakou roli hraje každý faktor. Mít jeden nebo dokonce několik faktorů, o nichž se předpokládá, že přispívají k depresi, ještě neznamená, že se určitě dostanete do deprese.
Deprese je běžná u lidí všech věkových skupin, ras, pohlavních identit a socioekonomického stavu. Podle zprávy Národního institutu duševního zdraví z roku 2017 postihuje deprese přibližně 17,3 milionu lidí ve Spojených státech. A v roce 2018 CDC uvedlo, že přibližně 1,9 milionu dětí (ve věku od 3 do 17 let) v USA byla diagnostikována deprese.
Biologické faktory
Některé rizikové faktory deprese mají kořeny v biologii.
Chemie mozku
Vědci se neshodnou na přesném vztahu chemických látek v mozku k depresi, ale o této souvislosti se hovoří již mnoho desetiletí. Některé zavedené teorie naznačují, že nízké určité hladiny neurotransmiterů (které mozkové buňky používají k vzájemnému přenosu signálů) by mohly způsobit depresi.
Jiní vědci navrhli, aby deprese způsobovala spíše nízkou hladinu, než aby to bylo naopak. Vztah může jít dokonce oběma způsoby.
Je známo, že někteří lidé s depresí se cítí lépe, když užívají léky, které na tyto neurotransmitery působí. Vědci však nejsou přesvědčeni, že to stačí k prokázání konkrétních vztahů mezi chemií mozku a depresí, z velké části proto, že někteří lidé s depresí ne cítit se lépe, když užívají antidepresiva.
Genetika
Vědci vědí, že lidé, kteří mají depresivní členy rodiny, mají větší pravděpodobnost deprese. Ale mít rodinnou anamnézu deprese neznamená, že během svého života zažijete depresi. Existují ještě další faktory, které se musí seřadit, aby genetická predispozice vedla k depresi.
To znamená, že velká studie pro celý genom publikovaná v The American Journal of Psychiatry v roce 2019 zjistili, že lidé s genetickou predispozicí k závažné depresi mají zvýšené riziko pokusů o sebevraždu napříč psychiatrickými poruchami.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Chronická bolest a nemoc
Deprese je běžná u lidí žijících s chronickými nemocemi, jako je roztroušená skleróza, cukrovka 2. typu a migrény. Výzkum ukázal, že chronické bolesti mohou způsobit biochemické změny, které vedou k příznakům deprese.
Osoba s chronickou bolestí a onemocněním může být v důsledku své situace depresivní, zvláště když čelí ztrátě kvality života, snížené úrovni každodenního fungování, dlouhodobé bolesti a / nebo smrti.
Ukázalo se také, že u lidí, u nichž je diagnostikována jedna duševní choroba, se pravděpodobně vyvine další. Obvykle se vyskytují stavy, jako je úzkost a deprese. I když mohou být současně diagnostikovány různé stavy duševního zdraví a mohou se navzájem ovlivňovat, může být nutné s nimi zacházet různými způsoby.
Hormony
Určité hormonální posuny mohou také zvýšit riziko deprese. K depresi mohou přispívat například hormonální změny spojené s menstruačním cyklem, těhotenstvím, porodem a menopauzou.
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že přibližně 1 z 9 žen v USA hlásí poporodní depresi. A podle studie z roku 2010 uvádějí přibližně 4% otců depresi v prvním roce po narození dítěte.
Není také neobvyklé, že u lidí s onemocněním štítné žlázy může dojít k depresi. I když příznaky bývají častější u lidí s nízkofunkčním štítnou žlázou (hypotyreóza), lidé s hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza) mohou také pociťovat úzkost a depresi.
Faktory prostředí
Zdá se, že při rozvoji deprese u některých lidí hrají roli také faktory prostředí.
Brzy trauma a týrání
Jedním z více studovaných rizikových faktorů deprese je trauma v raném dětství. Je známo, že Adverse Childhood Experiences (ACE) zvyšují u člověka celoživotní riziko rozvoje duševních i chronických fyzických onemocnění, včetně deprese. Výzkum ACE pokračuje, ale předchozí studie potvrdily silnou souvislost mezi konkrétními zkušenostmi z dětství a depresí později v život.
CDC seskupuje ACE do tří typů:
- Zneužívání: Fyzické, emocionální, sexuální
- Dysfunkce domácnosti: Domácí násilí, rozvod, užívání návykových látek, rodič, který je duševně nemocný, rodič, který je uvězněn
- Zanedbání: Fyzické, emocionální
Skóre ACE jednotlivce úzce souvisí s rizikem duševních a fyzických nemocí, chudoby a dokonce i předčasné smrti. Riziko se zvyšuje s rostoucím počtem ACE a osoba se čtyřmi nebo více ACE je vystavena nejvyššímu riziku.
Vědci se domnívají, že zneužívání dětí může fyzicky změnit mozek a změnit jeho strukturu připojení. Studie také ukázaly, že neuroendokrinní funkce může být změněna u lidí, kteří v dětství zažívali vysokou hladinu stresu.
Studie z Massachusetts General Hospital z roku 2019 dokonce navrhla, že traumatické zážitky v prvních třech letech života mohou dokonce změnit DNA dítěte.
Chudoba
Podle průzkumu Americké psychologické asociace z roku 2015 64% dospělých Američanů uvedlo, že peníze jsou v jejich životech významným zdrojem stresu. U lidí žijících v chudobě byla dvakrát větší pravděpodobnost deprese ve srovnání s lidmi žijícími na nebo nad úrovní chudoby.
Život v chudobě nejenže vystavuje člověka vyššímu riziku deprese, ale pokud není schopen pracovat nebo nemá přístup k podpoře a sociálním službám, může duševní nemoc někomu ztěžovat vymanění se z cyklu sociálně-ekonomických znevýhodnění. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Několik studií a pilotních programů ukázalo, že když byla lidem s duševními chorobami poskytnuta finanční pomoc, příznaky deprese a úzkosti se zlepšily.
Expozice životního prostředí
To, kde člověk žije, může mít také několik dopadů na duševní zdraví. Někteří lidé například uvádějí, že v určitých měsících roku trpí depresí, někdy nazývanou sezónní afektivní porucha (SAD).
Existují také studie, které uvádějí znečištění a další environmentální expozice jako potenciální faktory přispívající k depresi. Některé výzkumy například spojily vystavení olova v dětství špatnému duševnímu zdraví v pozdějším životě.
V jiné studii se u dětí, které vyrostly v oblastech se špatnou kvalitou ovzduší, objevila větší pravděpodobnost deprese nebo diagnóza poruchy chování v době, kdy dosáhly 18 let.
Vaše prostředí může být také přínosem pro vaše duševní zdraví. Výzkum ukázal, že trávení času v přírodě může lidem pomoci vyrovnat se s depresí a studie z roku 2019 zjistila, že děti, které trávily čas v přírodě, měly lepší duševní zdraví jako dospělí.
Sociální faktory
Kromě biologických a environmentálních faktorů mohou na riziko deprese působit také sociální faktory, jako je osobnost člověka, zkušenosti se stresem a konflikty, a dokonce i sociální média.
Osobnost
Určité osobnostní rysy, včetně nízké sebeúcty, pesimismu, neuroticismu a sebekritiky nebo „perfekcionisty“, jsou spojovány s větší tendencí k depresi a dalším stavům duševního zdraví, jako jsou úzkost a poruchy příjmu potravy.
Vědci se zvláště zajímají o to, aby se dozvěděli více o osobnostních vlastnostech, které mohou někoho udělat méně pravděpodobně zažijete depresi. Klíčem k prevenci a léčbě deprese může být také odolnost nebo vlastnosti nebo vlastnosti, díky nimž se někteří lidé „odrazí“ od nežádoucích účinků.
Stres a konflikt
Hlavní životní události - včetně tradičně pozitivních událostí, jako je sňatek nebo negativních událostí, jako je ztráta zaměstnání - mohou všechny vytvářet stres. Když jsme ve stresu, naše hladina kortizolu stoupá. Jedna teorie spočívá v tom, že vysoké hladiny kortizolu (zejména pokud jsou chronicky zvýšené) mohou ovlivnit hladinu serotoninu.
Motivem deprese může být zejména pracovní stres. Ztráta zaměstnání je zjevným stresujícím faktorem, ale pracovní prostředí může také přispívat ke stresu - zejména pokud se necítí být oporou.
Podle průzkumů sponzorovaných APA z let 2017, 2018 a 2019 pouze polovina amerických pracovníků uvádí, že mají pocit, že mohou v práci otevřeně diskutovat o duševním zdraví.
Konflikt v práci nebo ve škole může také zvýšit pravděpodobnost deprese člověka. Studie z roku 2010 v Japonsku spojila mezilidské konflikty v práci s depresí (zejména u mužských zaměstnanců s vyšším socioekonomickým statusem).
Rok předtím zveřejnili vědci ve Švédsku studii, která ukazuje, že vážné konflikty se spolupracovníky nebo šéfy a / nebo pocit, že jsou v práci vyloučeni nebo vynecháni, přispěly k depresi zaměstnanců.
Nejen dospělí zažívají konflikty mimo domov: Děti a dospívající se mohou ve škole setkat s mezilidskými výzvami, které mohou ovlivnit jejich krátkodobé i dlouhodobé mentální a fyzické zdraví.
Zpráva Národního střediska pro statistiku vzdělávání z roku 2017 zjistila, že 20% studentů ve věku od 12 do 18 let uvedlo, že byli ve škole v předchozím roce šikanováni.
Podle CDC mají děti, které jsou šikanovány, větší pravděpodobnost problémů s duševním zdravím, včetně úzkosti a deprese. Mají také větší pravděpodobnost fyzických onemocnění, zejména bolestí hlavy a břicha. Procházení konfliktů s přáteli nebo rodinou může také zvýšit pravděpodobnost, že se u osoby, která je náchylná k depresi, tento stav vyvine.
Smutek
Truchlení je proces, který může vypadat a cítit se jako deprese, kromě toho, že obvykle následuje určitý časový rámec počínaje událostí (například smrt milovaného člověka) a postupně směřující k vyřešení nebo fázi přijetí.
Vědci se však učí, že úmrtí může nabrat kvality stavu podobného klinické depresi, zejména pokud jde o to, jak dlouho přetrvává (roky na rozdíl od měsíců).
Komplikovaný zármutek, jak se často nazývá, se zdá být pravděpodobnější, když někdo ztratí milovanou osobu náhle, neočekávaně a obzvláště násilně (například autonehoda).
K formálnímu definování komplikovaného zármutku jako odlišného stavu jsou zapotřebí další studie, ale zdá se, že má vztah k depresi a posttraumatické stresové poruše (PTSD).
Stres způsobený smrtí, většími ztrátami nebo jiným životním stresorem může stačit ke spuštění epizody deprese u někoho, kdo již má sklon k tomuto stavu.
Sociální média
I když je výzkum stále poměrně nový a probíhá, mnoho studií zkoumalo vliv sociálních médií na duševní zdraví, zejména u mladých lidí.
Několik studií naznačilo, že používání sociálních médií může vyvolat depresivní příznaky a úzkost prostřednictvím nejistoty, srovnání, „strachu ze ztráty“ a šikany / obtěžování (které, ať už osobně nebo online, zvyšuje celoživotní riziko dítěte deprese).
Nadužívání sociálních médií může také přispět k depresi snížením úrovně fyzické aktivity člověka a interakcí v reálném životě. Sedavý životní styl a sociální izolace jsou dva faktory, které mohou přispívat ke špatnému duševnímu zdraví nezávisle na zvycích v sociálních médiích.
Výzkum však nebyl tak špatný. Technologie, internet a sociální média se také mohou ukázat jako užitečné při odhalování a zvládání deprese.
Faktory životního stylu
V neposlední řadě mohou faktory životního stylu z léků, které užíváte ve své stravě, mít vliv na vaše riziko vzniku deprese.
Léky na předpis
Je známo, že některé léky mohou u člověka zvyšovat riziko deprese, včetně:
- Accutane
- Beta-blokátory
- Kortikosteroidy
- Interferon-alfa
- Statiny
Léky používané k léčbě duševních chorob a poruch spánku mohou u některých lidí také zhoršit nebo způsobit depresi. Lidé mladší 25 let mají po zahájení užívání určitých antidepresiv zvýšené riziko zvýšené sebevražednosti. FDA proto dala těmto lékům varování před černou krabičkou.
Užívání látky
Není neobvyklé, že se lidé s duševním onemocněním samoléčí drogami a alkoholem. Je však také důležité si uvědomit, že na rozdíl od určitých léků na předpis mohou nelegální drogy také u člověka vyvolat depresi.
Podle údajů z National Alliance on Mental Health’s Drug and Health Survey žilo v roce 2014 v USA 7,9 milionu lidí s depresí i poruchou užívání návykových látek.
Pokud se užívání návykových látek a deprese vyskytují současně (někdy se tomu říká „duální diagnóza“), může být obtížné najít správnou léčbu. Lidé často potřebují pro podporu různorodý tým lékařů a odborníků na duševní zdraví se zkušenostmi s poruchami užívání návykových látek. .
Pokud člověk potřebuje ustoupit od látky, je někdy nejbezpečnější, aby tak učinil pod lékařskou péčí. Léčba v zařízení pro duševní zdraví může také pomoci člověku řešit jak poruchy užívání návykových látek, tak příznaky deprese, které je mohou doprovázet.
Dieta a fyzická aktivita
Nedávné studie ukázaly, že dospělí s mírnou depresí mohou být schopni zabránit epizodě závažné deprese kombinací změn životního stylu. Při vzniku deprese mohou také hrát roli střevní mikroby a strava. Některé výzkumy také ukázaly, že některé stravy, jako je středomořská strava, mohou starším dospělým pomoci vyhnout se depresím.
Na druhou stranu diety s vysokým obsahem cukru a trans-tuků, zejména silně zpracované potraviny, mohou podporovat nebo zhoršovat depresi, zejména pokud jsou spojeny se sedavým životním stylem. Možným důvodem tohoto odkazu je, že diety s vysokým obsahem těchto potravin mohou vést k přibývání na váze. Samotný přírůstek hmotnosti nemusí nutně vést k depresi.
Zatímco přírůstek hmotnosti může být spojen s nástupem deprese, je třeba také zmínit, že konzumace potravin s vysokým obsahem cukru nebo trans-tuků může narušit rovnováhu střevního mikrobiomu. To může vést k prosakování střev. Imunitní systém dostane výstrahu a uvolní cytokiny, které mohou procházet hematoencefalickou bariérou, což vede ke změnám neurochemikálií. Některé cytokiny mohou například přesunout produkci ze serotoninu na glutamát, který, je-li přítomen v nadměrném množství, způsobuje poškození buněk nebo smrt buňky. Pokud k tomu dojde, může to vyvolat úzkost nebo depresi.
Studie z roku 2018 ve skutečnosti zjistila, že lidé měli větší pravděpodobnost deprese, pokud měli nadváhu, i když nadváha nezpůsobovala další zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka 2. typu.
Výhody cvičení pro naše zdraví jsou dobře známy, ale dozvídáme se více o tom, jak cvičení může pomoci lidem s depresí zvládnout jejich příznaky. Několik nedávných studií potvrdilo předchozí výzkum, který naznačuje, že pravidelné cvičení a zdravá strava lidem nejen pomáhají zvládat depresi, ale mohou jí také předcházet.
Slovo od Verywell
Zkušenosti každého člověka s depresí se budou lišit, stejně jako jednotlivé faktory, které přispívají k vývoji a průběhu onemocnění. Duševní onemocnění je běžná a léčitelná, ale nalezení nejbezpečnější a nejúčinnější léčby může nějakou dobu trvat.
Spolupráce s lékaři a profesionály v oblasti duševního zdraví, rozvoj strategií zvládání v práci a ve škole a podpora rodiny a přátel mají zásadní význam pro každého člověka, který trpí depresí, i pro osoby s rizikovými faktory pro rozvoj tohoto stavu během svého života.
7 nejlepších online zdrojů pro depresi
