Mysl může mít silný vliv na tělo a v některých případech může dokonce pomoci uzdravení těla. Mysl vás dokonce někdy může přimět k přesvědčení, že falešná léčba má skutečné terapeutické výsledky, což je jev známý jako placebo efekt. V některých případech může placebo působit dostatečně silně, aby napodobovalo účinky skutečné lékařské léčby.
Účinek placeba však není jen pozitivním myšlením. Když k této reakci dojde, mnoho lidí nemá tušení, že reaguje na to, co je v podstatě „pilulka na cukr“. Placeba se často používají v lékařském výzkumu, aby pomohli lékařům a vědcům objevit a lépe porozumět fyziologickým a psychologickým účinkům nových léků.
Abychom pochopili, proč je placebo efekt důležitý, je nutné si trochu více uvědomit, jak a proč funguje.
Co je Placebo efekt?
Účinek placeba je definován jako jev, při kterém někteří lidé po podání neaktivní látky nebo léčby podobné „vzhledově podobné“ pocítí výhodu. Tato látka nebo placebo nemá žádné známé lékařské účinky. Někdy je placebo ve formě pilulky (cukrové pilulky), ale může to být také injekce (solný roztok) nebo spotřební kapalina.
Ve většině případů osoba neví, že léčba, kterou dostává, je ve skutečnosti placebo. Místo toho věří, že jsou příjemcem skutečného zacházení. Placebo je navrženo tak, aby vypadalo přesně jako skutečná léčba, ale látka nemá žádný skutečný účinek na stav, který má léčit.
Placebo vs. Placebo efekt
Je důležité si uvědomit, že „placebo“ a „placebo efekt“ jsou různé věci. Termín placebo označuje samotnou neaktivní látku, zatímco termín placebo efekt označuje jakékoli účinky užívání léku, které nelze připsat samotné léčbě.
Příčiny
Proč lidé zažívají skutečné změny v důsledku falešných ošetření? Zatímco vědci vědí, že placebo efekt je skutečný účinek, dosud plně nechápou, jak a proč k tomuto účinku dochází. Probíhá výzkum, proč u některých lidí dochází ke změnám, i když dostávají pouze placebo. K tomuto jevu může přispět řada různých faktorů.
Hormonální odpověď
Jedním z možných vysvětlení je, že užívání placeba vyvolalo uvolňování endorfinů. Endorfiny mají strukturu podobnou morfinu a jiným opiátovým lékům proti bolesti a působí jako vlastní přírodní léky proti bolesti v mozku.
Vědci dokázali prokázat účinek placeba v akci pomocí mozkových skenů, což ukazuje, že oblasti, které obsahují mnoho opiátových receptorů, byly aktivovány jak ve skupině s placebem, tak v léčebných skupinách. Naloxon je antagonista opioidů, který blokuje jak přírodní endorfiny, tak opioidní léky. Poté, co lidé dostali naloxon, došlo ke snížení úlevy od placeba.
Kondicionování
Další možná vysvětlení zahrnují klasické podmínění, nebo když vytvoříte asociaci mezi dvěma podněty, což povede k naučené odpovědi. V některých případech lze placebo spárovat se skutečnou léčbou, dokud nevyvolá požadovaný účinek.
Například pokud pravidelně dostáváte stejnou pilulku na artritidu, abyste zmírnili ztuhlé bolavé klouby, můžete začít spojovat tuto pilulku s úlevou od bolesti. Pokud dostáváte placebo, které vypadá podobně jako vaše pilulka na artritidu, stále můžete věřit, že poskytuje úlevu od bolesti, protože jste k tomu byli připraveni.
Očekávání
Bylo zjištěno, že očekávání, nebo to, o čem věříme, že se jich dočkáme, bude hrát významnou roli v placebo efektu. U lidí, kteří jsou vysoce motivovaní a očekávají, že léčba bude fungovat, se pravděpodobněji dostaví placebo efekt.
Nadšení předepisujícího lékaře pro léčbu může dokonce ovlivnit, jak pacient reaguje. Pokud se lékař jeví jako velmi pozitivní, že léčba bude mít žádoucí účinek, může mít pacient s větší pravděpodobností užitek z užívání drogy. To ukazuje, že placebo efekt může nastat, i když pacient užívá skutečné léky k léčbě nemoci.
Slovní, behaviorální a sociální podněty mohou přispět k očekávání člověka, zda bude mít léčba účinek.
- Behaviorální: Užívání pilulek nebo injekce ke zlepšení vašeho stavu
- Sociální: Uklidňující řeč těla, oční kontakt a řeč od lékaře nebo zdravotní sestry
- Slovní: Výpis poskytovatele zdravotní péče hovoří pozitivně o léčbě
Genetika
Geny mohou také ovlivnit, jak lidé reagují na léčbu placebem. Někteří lidé jsou geneticky náchylní více reagovat na placebo. Jedna studie zjistila, že lidé s genovou variantou, která kóduje vyšší hladiny mozkového chemického dopaminu, jsou náchylnější k placebo efektu než lidé s nízko dopaminovou verzí. Lidé s vysoce dopaminovou verzí tohoto genu mají také tendenci mít vyšší úroveň vnímání bolesti a hledání odměny.
Efekt Nocebo
Naopak mohou jednotlivci pociťovat více příznaků nebo vedlejších účinků jako odpověď na placebo, což je reakce, která se někdy označuje jako „nocebo efekt“. Například pacient může hlásit bolesti hlavy, nevolnost nebo závratě v reakci na placebo.
Příklady
Účinek placeba lze použít různými způsoby, včetně lékařského výzkumu a výzkumu psychologie, kde se dozvíte více o fyziologických a psychologických účincích nových léků.
V lékařském výzkumu
V lékařském výzkumu mohou někteří lidé ve studii dostat placebo, zatímco jiní podstoupí testování nové léčby. Účelem je určit účinnost nové léčby. Pokud účastníci užívající skutečný lék prokáží významné zlepšení oproti těm, kteří užívají placebo, může studie pomoci podpořit tvrzení o účinnosti léku.
Při testování nových léků nebo terapií vědci chtějí vědět, zda nová léčba funguje a zda je lepší než to, co již je k dispozici. Prostřednictvím svého výzkumu se učí, jaké vedlejší účinky může nová léčba vyvolat, pro které mohou mít pacienti největší prospěch a zda potenciální přínosy převažují nad riziky.
Porovnáním účinků léčby s placebem vědci doufají, že budou schopni určit, zda jsou účinky léku způsobeny samotnou léčbou nebo jinými proměnnými.
V psychologických experimentech
V psychologickém experimentu je placebo inertní léčba nebo látka, která nemá žádné známé účinky. Vědci mohou využít kontrolní skupinu s placebem, což je skupina účastníků, kteří jsou vystaveni placebu nebo falešné nezávislé proměnné. Dopad této léčby placebem je poté porovnán s výsledky experimentální skupiny.
Přestože placebo neobsahují žádnou skutečnou léčbu, vědci zjistili, že mohou mít různé fyzické i psychologické účinky. Účastníci ve skupinách s placebem projevili změny srdeční frekvence, krevního tlaku, úrovně úzkosti, vnímání bolesti, únavy a dokonce i mozkové aktivity. Tyto účinky poukazují na roli mozku ve zdraví a pohodě.
Výhody použití placeba
Hlavní výhodou použití placeba při hodnocení nového léku je, že oslabuje nebo eliminuje účinek, který mohou mít očekávání na výsledek. Pokud vědci očekávají určitý výsledek, mohou nevědomky poskytnout účastníkům vodítka o tom, jak by se měli chovat. To může ovlivnit výsledky studie.
Aby to minimalizovali, vědci někdy provádějí takzvanou dvojitě zaslepenou studii. V tomto typu studie ani účastníci studie, ani vědci nevědí, kdo dostává placebo a kdo dostává skutečnou léčbu. Tím, že minimalizují riziko těchto jemných předsudků ovlivňujících studii, jsou vědci schopni lépe se podívat na účinky léku a placeba.
Jedním z nejvíce studovaných a nejsilnějších účinků placeba je snížení bolesti. Podle některých odhadů přibližně 30% až 60% lidí pocítí, že se jejich bolesti po užití pilulky s placebem zmenšily.
Představte si například, že se účastník dobrovolně přihlásil ke studii určující účinnost nového léku na bolest hlavy. Po užití drogy zjistí, že se její bolest hlavy rychle rozplyne a cítí se mnohem lépe. Později se však dozví, že byla ve skupině s placebem a že droga, kterou dostala, byla jen pilulka s cukrem.
Účinek
Zatímco placebo může ovlivnit to, jak se člověk cítí, studie naznačují, že nemají významný dopad na základní onemocnění. Hlavní přehled více než 150 klinických studií zahrnujících placebo ukázal, že placebo nemělo žádné významné klinické účinky na nemoci. Místo toho měl placebo účinek malý vliv na výsledky hlášené pacientem, zejména na vnímání nevolnosti a bolesti.
Další recenze provedená téměř o 10 let později však zjistila, že u podobných populací mělo placebo i léčba podobné účinky. Autoři dospěli k závěru, že pokud je placebo použito vhodným způsobem, může potenciálně prospět pacientům jako součást terapeutického plánu.
- DepreseBylo zjištěno, že placebo efekt ovlivňuje lidi s depresivní poruchou. V jedné studii dostávali účastníci, kteří v současné době neužívali žádné jiné léky, placebo pilulky označené jako rychle působící antidepresiva nebo placebo po dobu jednoho týdne. Po týdnu vědci provedli PET skenování a řekli účastníkům, že dostávají injekci ke zlepšení nálady. Účastníci, kteří užívali placebo označené jako antidepresivum i injekci, hlásili snížení symptomů deprese a zvýšenou mozkovou aktivitu v oblastech mozku souvisejících s regulací emocí a stresu.
- Ovládnutí bolesti: Malá studie z roku 2014 testovala účinek placeba na 66 lidí s epizodickou migrénou, kteří byli požádáni, aby užívali přidělenou pilulku - buď placebo, nebo Maxalt (rizatriptan), což je známá léčba migrény - a hodnotí jejich intenzitu bolesti. Některým lidem bylo řečeno, že pilulka byla placebo, některým bylo řečeno, že je to Maxalt, a jiným bylo řečeno, že to tak může být. Vědci zjistili, že očekávání stanovená označením pilulek ovlivnila reakce účastníků. I když byl Maxalt označen jako placebo, účastníci mu dali stejné hodnocení jako placebo, které bylo označeno jako Maxalt.
- Úleva od příznaků: Účinek placeba byl studován také u pacientů, kteří přežili rakovinu a mají únavu související s rakovinou. Účastníci dostali tři týdny léčby, buď jejich pravidelnou léčbu, nebo pilulku označenou jako placebo. Studie zjistila, že placebo (navzdory tomu, že je takto označeno) údajně zlepšuje příznaky při užívání léku a tři týdny po ukončení léčby.
Slovo od Verywell
Účinek placeba může mít silný vliv na to, jak se lidé cítí, ale je třeba si uvědomit, že neléčí základní stav.
Poskytovatelé zdravotní péče nemají povoleno používat placebo ve skutečné praxi bez informování pacientů (to by bylo považováno za neetickou péči), což snižuje nebo eliminuje požadovaný placebo efekt.
Díky použití placeba ve výzkumu, během kterého nemusí účastníka informovat, však vědci získají lepší představu o tom, jak léčba ovlivňuje pacienty a zda jsou nové léky a léčebné přístupy bezpečné a účinné.