Sestry kritické péče zažívají syndrom vyhoření za alarmující sazby

Klíčové jídlo

• Nová studie z American Journal of Critical Care je nejnovější výzkum, který prokazuje obrovské vyhoření, které sestry pociťují v důsledku pandemie.
• Ve studii uvedlo 53,2% účastníků příznaky úzkosti, 39,5% depresivní příznaky a 42,2% uvedlo pocity stresu.
• Mnoho zdravotních sester doufá, že jejich systémy zdravotní péče nabídnou podporu při řešení účinků pandemie.

Od dubna 2020 pracuje Sabena Dorman, RN, studentka magisterského studijního programu Walden University v ošetřovatelství, jako zdravotní sestra na cestách v pěti nemocnicích po New Yorku, zejména na jednotkách intenzivní péče COVID-19. Cestující sestry obvykle stráví den orientací na nové místo, ale pandemie znamenala, že neměla jinou možnost, než dopadnout na zem.

Na vrcholu New Yorku měl Dorman pravidelně nejméně čtyři pacienty najednou, místo obvyklého jednoho nebo dvou, a pracoval by 12 až 13 hodin najednou. Na oběd často nebyl čas na přestávku, natož na toaletu. Po šesti měsících práce přesčas Dorman před každou směnou vyhořel a byl úzkostlivý.

"Zjistil jsem, že se obávám, který z pacientů může každý den zemřít na COVID-19, a to bylo nesmírně obtížné," říká Dorman. "Pacienti s koronaviry jsou nejdůležitějšími pacienty, o které jsem se kdy staral, a jsem 16 let zdravotní sestrou."

Dorman je jednou z mnoha sester, které neúnavně spolupracovaly s ostatními zdravotnickými pracovníky na péči o pacienty uprostřed ničivé a nejisté pandemie. Jejich nepředstavitelné oběti sahaly od práce na delší směny až po nakažení se COVID-19. Mentální a fyzická daň z této hrozné zkušenosti prostupovala životy sester od začátku. Nyní, po roce, jsou negativní výsledky jasné: sestry jsou v naprosté většině vyhořeny.

Sestry jsou vyhořelé a vyčerpané

Nedávná studie z American Journal of Critical Care (AJCC) prokázala prevalenci těchto pocitů. Vědci zkoumali 771 členů Americké asociace sester pro kritickou péči, aby zjistili účinky rozmanité psychické a fyzické pohody a podpory na pracovišti.

Problémy s duševním zdravím převládají u sester s kritickou péčí, přičemž 53,2% účastníků hlásí příznaky úzkosti, 39,5% uvádí příznaky deprese a 42,2% uvádí pocity stresu.

Syndrom vyhoření byl již před pandemií pro sestry významným problémem. Ve studii z února 2021 uvedlo 31,5% sester, které opustily své současné zaměstnání v roce 2017, to kvůli syndromu vyhoření. Mezi faktory, které přispěly k tomuto rozhodnutí, patřila práce přes 40 hodin každý týden, stresující pracovní prostředí a nedostatečné personální zajištění - všechny aspekty, které pandemie zhoršila.

I když v USA klesá počet případů COVID-19, sestry kritické péče zůstávají v jeho silách. "Ti z nás, kteří pracují v kritické péči, stále navštěvují nejchudší pacienty vůbec, a bohužel nebudeme mít tolik příběhů o úspěchu, jednoduše proto, že nás virus a jeho následky v mnoha případech porazili," říká Anne Dabrow Woods DNP, RN, hlavní sestra Wolters Kluwer, Health Learning, Research & Practice a denní lékařka kritické péče pro velký systém zdravotní péče v oblasti Filadelfie. "Je těžké a smutné vědět, že mnoho našich pacientů se už nikdy nevrátí domů ke svým rodinám a že naše tváře budou poslední, které kdy uvidí."

Dabrow Woods, přemýšlející o mentálním dopadu jejích pokračujících zkušeností během pandemie, žije ve strachu, který pociťovala ona a tolik zdravotních sester, zejména tváří v tvář tolik nejistoty.

"Strach, že bychom se nakazili a přivezli jsme to domů svým rodinám;" strach z nedostatku OOP, zdrojů nebo vyškoleného personálu a strach, že bychom nebyli schopni udělat dost pro záchranu životů potřebných. Přesto jsme byli stejně nuceni se o to starat. Podívali jsme se COVID-19 do tváře a řekli jsme si, že nebudeme zastrašováni, tak tvrdě a strašidelně, jak to bylo, “říká Dabrow Woods. "Péče je součástí toho, kdo jsme jako zdravotní sestry."

Další důkazy o syndromu vyhoření sester

AJCCZjištění odrážejí předchozí studie zaměřené na blahobyt zdravotnických pracovníků během pandemie. Studie z února 2021 zjistila, že 22,8% zdravotnických pracovníků v USA mělo pravděpodobnou PTSD.

Studie provedená v prosinci 2020 na 1119 zdravotnických pracovnících ukázala, že počet pandemií v oblasti duševního zdraví byl v období od června do září 2020. Ze všech zdravotnických pracovníků 93% účastníků uvedlo pocity stresu. Sestry častěji než ostatní zdravotničtí pracovníci hlásili, že se cítí příliš unavení (67% až 63%) a jako by neměli dostatečnou emoční podporu (45% až 39%). Z 245 dotazovaných sester pracovalo 40,82% přímo s pacienty s COVID-19 a dalších 48,57% mělo riziko expozice.

Brook, RN na operačním sále v traumatologickém centru úrovně 1, byla těhotná, když začala pandemie. "Stres a strach rozhodně hrály obrovskou roli v mém duševním zdraví, zejména na začátku pandemie, kdy bylo tolik neznámých," říká Brook, která se rozhodla být identifikována pouze svým křestním jménem. "Moje úzkost byla vysoká, protože jsem se bál nejen o své zdraví, ale také o zdraví svého nenarozeného dítěte." Naštěstí pracuji v nemocnici, která se během těhotenství skvěle starala o mě. “

Po porodu v červnu 2020 - a jakmile se virus stal známým - začala Brookova úroveň strachu a stresu klesat. Fyzicky je však z narození novorozence vyčerpána jen částečně. Práce zůstává jejím primárním zdrojem únavy, zejména když mnoho sester odešlo. "Za vyplnění těchto děr je odpovědný zbývající personál." Naše chirurgické zatížení je nyní docela zaneprázdněné, takže někteří zaměstnanci jsou v procedurách po dobu 12 a více hodin, což může být psychicky i fyzicky vyčerpávající, zvláště když pracujete několik dní po sobě. “

Účastníci AJCC studie bylo 92,2% žen a 83,4% nehispánských bílých. Zdravotničtí pracovníci s barevnými barvami však zažili více infekcí COVID-19 než jejich bílí protějšky. Přezkum Centra pro kontrolu nemocí z října 2020 zjistil, že personál nemocnice Black tvořil mezi 1. březnem a 31. květnem 2020 52% hospitalizací, ve srovnání s 27,4% nehispánského bílého personálu nemocnice.

Podle zprávy National Nurses United ze září 2020 je 24,1% amerických sester barevných lidí. Avšak 58,2% z 213 registrovaných sester, které zemřely na COVID-19 před 16. zářím 2020, byly barevní lidé - což je výrazně nepřiměřený údaj. Například filipínské zdravotní sestry tvoří pouze 4% registrovaných sester, ale do té doby tvořily 31,5% úmrtí. Pro srovnání, 75,9% registrovaných sester je bílých, ale představovalo 39,4% z těchto úmrtí.

Sabena Dorman, RN

Zjistil jsem, že se obávám, který z pacientů může každý den zemřít na COVID-19, a to bylo nesmírně obtížné.

- Sabena Dorman, RN

Dr. Alvin Cantero, DNP, FNP, absolvent doktorského studia ošetřovatelské praxe na Walden University a magisterský program v ošetřovatelství a generální ředitel Alvin Clinica Familiar, kliniky urgentní péče a walk-in v Houstonu, dříve pracoval jako lékař během epidemií jako je horečka dengue a cholera v jeho rodné zemi na Kubě. "I když se nic nevyrovná nové pandemii koronavirů, moje předchozí zkušenosti mi pomohly psychicky i fyzicky připravit se na současnou pandemii," říká.

Po celou dobu pandemie sledovalo Cantero denně 65 až 80 pacientů během 12- až 16hodinových směn, včetně víkendů. Cítí se fyzicky silný, ale psychicky poklepaný. "Bylo také vyčerpávající si uvědomit, že špatné vnímání rizika této pandemie stálo tolik životů, které by mohly být zachráněny," říká. Cantero připisuje dlouhé hodiny, zvýšené pracovní vytížení a frustrace způsobující vyhoření a posttraumatické stresové poruchy u zdravotnických pracovníků.

Jak vysvětluje dětská sestra JIP COVID-19 na Idaho: „Noční směny pro mě mohou být fyzicky těžké. Ovlivňuje to samozřejmě můj spánek, což může docela snadno ovlivnit náladu, metabolismus a imunitu.

Tyto faktory mohou nejen poškodit pracovníky, ale vytvořit potenciálně nebezpečné situace. "V nejhorších případech může dojít k tomu, že poskytovatelé, kteří jsou vyhořelí, pravděpodobně udělají chyby, které mohou mít negativní dopad na pacienty," říká Cantero. The AJCC Studie zdůraznila toto riziko, když vědci zjistili, že zdravotní sestry hlásící špatné fyzické nebo duševní zdraví jsou významně náchylnější k lékařským chybám.

Dabrow Woods souhlasí: „Sestry si musí uvědomit, že se nemůžeme starat o ostatní, pokud se nejdříve nestaráme o sebe.“

Doufám, že jim budou učiněny některé z těchto kroků

Učinit kroky k prevenci syndromu vyhoření nebylo pro sestry, které se pohybují na dlouhé směny a zvyšují počet pacientů, příliš proveditelné.

Přestože zdravotní sestry by mohly začít mít trochu času na péči o sebe, jako je tomu v případě zdravotnických pracovníků, mohou čelit překážkám, jako jsou náklady a přístup. Mezi sestrami je sentiment jasný: potřebují pomoc.

"Myslím, že sestry, které se starají o pacienty s COVID-19 a měly by o ně pečovat, by měly být kontrolovány a nabízeny bezplatné programy, aby mohly mluvit o tom, co dělají," říká Brook.

Dabrow Woods chce, aby zaměstnavatelé poskytovali poradenství od odborníků vyškolených v oblasti katastrof, syndromu vyhoření a posttraumatického stresu. „Výsledky pacientů jsou optimalizovány, pokud se zaměstnanci cítí oceňováni, mají dostatečné zdroje, jsou řádně proškoleni a cítí se v pracovním prostředí v bezpečí - fyzicky i emocionálně,“ říká Dabrow Woods. „Systémy zdravotní péče musí posilovat odolnost investováním do blahobytu svých zaměstnanců. Nyní je to důležitější než kdy jindy. “

Sestry doufají, že terapie je jedním z mnoha kroků přijatých na podporu jejich a jejich tvrdé práce. "Terapeutické programy jsou úžasné a jsem rád, že se duševní zdraví stává běžnějším, ale na konci dne sestry potřebují místo k životu a jídlo na stole, takže zvýšení, které ve skutečnosti drželo krok s životními náklady by bylo nejvíce oceněno, “říká zdravotní sestra Idaho, která je advokátkou talentů ve společnosti Incredible Health a požádala o zachování anonymity.

Anne Dabrow Woods, DNP, RN

Podívali jsme se COVID-19 do tváře a řekli jsme si, že nás nebude zastrašovat, tak těžké a tak děsivé.

- Anne Dabrow Woods, DNP, RN

Vzhledem k tomu, že se případy zpomalují, Cantero doufá, že si pracovníci mohou dělat delší přestávky, aby „trávili více času se svými rodinnými příslušníky a řádně si odpočinuli po všem, co za poslední rok přežili,“ říká. Stejně jako Cantero více než dvě třetiny účastníků AJCC studie uvedla, že jejich pracovní dny byly delší než 12 hodin.

Pokud jde o to, jak mohou světští lidé prokázat svou podporu, Brook doporučuje požádat zdravotní sestru, jak se má nebo cítí, když vám dává najevo, že vám záleží na jejich pohodě.

Lékařské systémy musí rychle a rychle řešit kolektivní syndrom vyhoření. "Nezmění-li se doba, sestry budou nuceny jít jinam, odejít do předčasného důchodu nebo úplně opustit lůžko nebo povolání," říká Dorman. "Ne všechna zařízení jsou však stejná, takže neexistuje univerzální odpověď."

Brook odráží sentiment: „Myslím, že tato pandemie navždy změnila zdravotnictví a zdravotnické pracovníky. Viděl jsem a slyšel jsem, jak několik sester úplně opustilo zdravotní péči a vybralo si jiné profese, protože jsou tak vyhořelí. Myslím, že po nějakou dobu budeme i nadále pociťovat nedostatek ošetřovatelství ve všech specializacích. “

Co to pro vás znamená

Sestry toho tolik poskytly na pomoc ostatním během pandemie, často na vlastní náklady. "Pro mé spolusestry a lékaře jsou hrdinové." I hrdinové však někdy potřebují pomoc, “říká Cantero. "Nezapomeňte prosím kdykoli požádat o pomoc nebo podporu, jíst správně, cvičit, odpočívat a soustředit se na pozitivní myšlenky, když můžete."

Dopad koronaviru na základní duševní zdraví pracovníků