I když si obvykle myslíme, že náš imunitní systém nás chrání před útočníky zvenčí, jako jsou bakterie, viry a jiné bakterie, může se zmást a zaútočit na naše vlastní tělo. Když k tomu dojde, říká se, že trpíme autoimunitní poruchou.
Pravděpodobně již víte o řadě autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida, cukrovka 1. typu, lupus a roztroušená skleróza. Přestože se obvykle předpokládá, že obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je způsobena kombinací stresu, genetické predispozice a narušení neurochemikálií, jako je serotonin, stále roste důkaz, že specifická forma dětské OCD může být ve skutečnosti autoimunitní poruchou.
PANDAS spojený se streptokokovými infekcemi
Předpokládá se, že dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi nebo formou „PANDAS“ OCD jsou vyvolány infekcí stejných bakterií, které způsobují streptokok a šarlach. Když imunitní systém dítěte bojuje proti streptokokové infekci, je zmatený a začne útočit na oblast mozku zvanou bazální ganglia.
Ačkoli příznaky řady OCD jsou základem změn v mnoha oblastech mozku, abnormality bazálních ganglií byly spojeny s příznaky OCD.
Samozřejmě, streptokok je běžná infekce a většina dětí, u kterých se tato infekce vyvine, nebude mít formu PANDAS OCD.
Výzkum ukázal, že k rozvoji této formy OCD jsou náchylné pouze ty děti, které jsou geneticky náchylné k OCD nebo tikům.
Jak je diagnostikována forma PANDAS OCD?
Pouze malé procento dětí s OCD má podtyp PANDAS. Forma OCD PANDAS má několik klíčových příznaků, díky nimž ji lékaři odlišují od typičtějších forem dětských OCD. Například:
- Zatímco příznaky pravidelné OCD se rozvíjejí pomalu, nástup formy OCD PANDAS je rychlý.
- PANDAS forma OCD se vyskytuje v těsné souvislosti s infekcí strep. Pravidelné OCD se však mohou objevit kdykoli. Potvrzení infekce strep se obvykle provádí pomocí kultivace krku a / nebo krevního testu na protilátky strep.
- Na rozdíl od běžného OCD mají děti s PANDAS formou OCD obvykle nedobrovolné pohyby paží, nohou a obličeje.
- PANDAS forma OCD se obvykle vyvíjí ve věku mezi 3 a před pubertou.
Mezi další příznaky PANDAS formy OCD mohou patřit:
- Podrážděnost, záchvaty vzteku a problémy s náladou.
- Těžké noční můry a nové rituály před spaním.
- Zvýšená úzkost.
- Nové problémy s jemnou motorikou, matematickými dovednostmi nebo jiné kognitivní problémy.
Jak se léčí PANDAS OCD?
Přestože se běžná OCD obvykle léčí léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo kognitivně behaviorální terapie, může forma OCD PANDAS vyžadovat jinou léčbu.
Pokud existuje podezření na PANAS formu OCD, je první linií léčby řada antibiotik, která vyléčí streptokokovou infekci, pokud jsou stále přítomny. Někdy jsou k odstranění škodlivých protilátek z krevního oběhu nutné invazivnější postupy, jako je výměna plazmy. Plazmatická výměna obvykle zahrnuje návštěvu nemocnice.
Ačkoli tato léčba může pomoci, někdy mohou příznaky OCD přetrvávat. Tyto reziduální příznaky lze účinně léčit standardní léčbou běžných OCD, jako jsou léky nebo psychoterapie.
Mohou dospělí vyvinout PANDAS OCD?
Ačkoli existují důkazy, že změny v imunitním systému někdy doprovázejí duševní nemoci, jako je deprese a schizofrenie, neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že problémy s imunitním systémem souvisejí s vývojem forem OCD pro dospělé.
Zatím se zdá, že streptokokové infekce mohou obecně vyvolat příznaky OCD pouze u dětí ve věku od 3 do puberty.
