Existují tři formy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tyto jsou:
- Převážně nepozorná ADHD se vyznačuje problémy s regulací pozornosti.
- Převážně hyperaktivní / impulzivní ADHD se vyznačuje impulzivním a hyperaktivním chováním.
- Kombinovaný typ ADHD je místo, kde jsou přítomny jak nepozornost, tak hyperaktivita / impulzivita.
Tyto různé formy ADHD se dříve nazývaly podtypy ADHD. Poté, když v roce 2013 vyšlo páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), byl termín „podtyp“ změněn na „prezentace“. Například osobě mohla být diagnostikována porucha pozornosti. porucha hyperaktivity, kombinovaná prezentace.
I když je nyní uveden oficiální termín, mnoho lidí stále používá výrazy „podtypy“ a „typy“.
Občas může být kombinovaná ADHD označována jako ADHD-C.
Diagnostika kombinovaného typu ADHD
Všechny typy ADHD jsou diagnostikovány stejným způsobem. Podrobné hodnocení provádí zkušený zdravotnický pracovník. Tento lékař shromažďuje informace z různých zdrojů, včetně rozhovoru s vámi (nebo vaším dítětem), vaší anamnézy, rodinné anamnézy a vašich zkušeností ve škole.
Hodnocení může také zahrnovat intelektuální screening, testování paměti, testy pozornosti a rozptýlení, stejně jako rozhovor s manželem. Pokud se jedná o posuzované dítě, s rodičem dítěte bude s největší pravděpodobností pohovor.
Na konci hodnocení lékař určí, zda byla splněna kritéria pro ADHD uvedená v DSM-5. Pokud ano, lze provést diagnózu ADHD. Vy nebo vaše dítě bude diagnostikována prezentace ADHD. Bude to buď nepozorná, hyperaktivní-impulzivní nebo kombinovaná ADHD.
DSM-5 identifikuje 18 příznaků ADHD: devět příznaků nepozornosti a devět příznaků hyperaktivity-impulzivity. Aby bylo možné zaručit diagnózu kombinované ADHD, musí být splněny následující podmínky:
- Děti do 16 let musí vykazovat šest nebo více příznaků každého typu.
- Lidé ve věku 17 let a starší musí vykazovat pět nebo více příznaků každého typu.
- Příznaky musí být přítomny po dobu nejméně šesti měsíců.
- Před 12 lety musí být přítomno několik nepozorných nebo hyperaktivních / impulzivních příznaků (i když nemusí být nutně diagnostikováno).
- Příznaky by měly být patrné ve více než jednom prostředí, například ve škole / v práci a doma.
- Příznaky musí ovlivnit schopnost člověka podávat svůj potenciál.
- Příznaky by neměly být lépe vysvětleny jinou duševní poruchou, jako je porucha nálady nebo úzkostná porucha.
Následuje přizpůsobená verze 18 příznaků uvedených v DSM-5.
Nepozorné příznaky
- Často dělá chyby, které vypadají neopatrně, ať už ve škole nebo v práci. K těmto chybám dochází kvůli problémům věnovat pozornost detailům
- Má potíže s udržováním pozornosti ve škole, práci, čtení nebo zábavných činnostech
- Nezdá se, že by poslouchal během konverzace, ani jeden na jednoho. Vypadá to, že jste vnitřně rozrušeni, například když přemýšlíte o jiných věcech
- Dodržování pokynů je náročné. Dokončení úkolu nebo domácího úkolu od začátku do konce je vzácné kvůli odbočení nebo ztrátě pozornosti
- Vyhýbáme se úkolům, které zahrnují duševní úsilí po dlouhou dobu, jako jsou školní práce, pracovní projekty nebo formuláře
- Často ztrácí položky, například učebnice, peněženku, klíče, brýle a mobilní telefony
- Lze je snadno rozptýlit vnějšími událostmi
- Je zapomnětlivý při každodenních činnostech, jako jsou domácí práce a pochůzky
Hyperaktivní-impulzivní příznaky
- Být fyzicky v klidu je náročné. Pohybuje nohama a rukama a svíjí se
- Zůstat vsedě je těžké. Často vstane a bude se pohybovat, a to i v situacích, kdy je společensky očekávané posezení, například ve třídě nebo v pracovním prostředí
- Běží nebo stoupá v nevhodných časech. Teenageři a dospělí mohou vypadat fyzicky klidně, ale mohou zažívat vnitřní neklid
- Zřídka se účastní koníčků nebo tiše hraje hry
- Má spoustu energie a je často popisován jako „vždy na cestách“ nebo „poháněn motorem“
- Mluví nepřetržitě a může se nazývat „chatterbox“. To může mít za následek problémy ve škole a v práci
- Odpoví na otázky, než jim budou plně položeny. Přerušujte ostatní, když mluví
- Čekání na kolo je obtížné, ať už ve hře, ve frontě nebo během konverzace
- Zasahuje do aktivit a konverzací jiných lidí
Proč na tom záleží
Stejně jako u mnoha témat jsou znalosti moc. Čím více víte o svém stavu a typu ADHD, tím více se cítíte zmocněni. To zase znamená, že můžete získat správnou léčbu svých příznaků, aby byly dobře zvládnuty.
Znalost prezentace ADHD znamená, že můžete rozlišovat mezi tím, co je příznakem ADHD, a tím, co je součástí vaší jedinečné osobnosti. Někdy lidé roky bojují s aspektem ADHD, o kterém si myslí, že je jen částí toho, kým jsou, až později zjistí, že to souviselo s ADHD a že je k dispozici léčba.
Kromě praktických výhod existují i psychologické výhody, když víte, jak vás ADHD ovlivňuje. Existuje mnoho morálních úsudků ohledně chování, které vyplývají z ADHD. Například neschopnost nehybně sedět na schůzce může být nazývána „neuctivá“.
Osoba, která ve škole dělá něco, co vypadá jako neopatrné chyby, může být označena jako „nemotivovaná“. Dospělí a děti s ADHD se často nazývají línými nebo hloupými, pokud nejsou ani jediní.
Pochopení jemností vašeho typu ADHD vám pomůže oddělit se od těchto negativních komentářů a hanby a viny, která s nimi přichází. Tím se uvolní místo toho proaktivní řešení.
Kombinovaný typ
Mít kombinovaný typ ADHD automaticky neznamená, že vaše ADHD je závažnější ve srovnání s někým, komu je diagnostikován převážně hyperaktivní typ nebo převážně nepozorný typ.
Například osoba, která má převážně hyperaktivní-impulzivní typ, může přesto zaznamenat některé příznaky ze seznamu nepozorných příznaků. Neměl by však celých pět nebo šest příznaků, aby jim byla dána kombinovaná diagnóza ADHD. Být diagnostikován s kombinovaným typem ADHD znamená, že vaše příznaky budou pravděpodobněji rovnoměrně rozděleny mezi dva typy.
Každému, komu je diagnostikována ADHD po květnu 2013 (kdy byl publikován DSM-5), je řečeno, jak závažná je jeho ADHD. Mohlo by to být mírné (i když stále splňuje kritéria ADHD), střední nebo těžké. Toto hodnocení je přesnější způsob, jak zjistit závažnost vašeho stavu, spíše než jej posuzovat podle typu ADHD, který máte.
Dlouhověkost
Když byl publikován DSM-5, nahradil termín podtypy ADHD prezentacemi ADHD. Tato změna odrážela nové chápání ADHD, které vědci mají. Spíše než fixní a stagnující stav, který lze úhledně rozdělit na podtypy, nyní víme, že prezentace a závažnost ADHD člověka jsou tekutější a mohou se měnit s věkem a nastavením.
Ve své knize Převzetí ADHD pro dospěléDr. Russell Barkley píše, že převážně hyperaktivní prezentace by mohla být ranou vývojovou fází kombinované ADHD.
Tvrdí, že u většiny lidí s diagnostikovanou hyperaktivitou se během tří až pěti let vyvinou dostatečné příznaky spojené s regulací pozornosti. Tyto nové příznaky budou dostatečně silné, aby tito lidé splnili požadavky na diagnostiku kombinované prezentace ADHD.
Víme, že příznaky hyperaktivity a impulzivity mají tendenci klesat, jak člověk stárne.
Například osoba, která jako dítě zažila hyperaktivitu a bylo pro ni těžké sedět na místě, může sedět klidně, když je to nutné jako dospělý, ale bude cítit vnitřní neklid a nepohodlí.
Ošetření
Pokud vy nebo vaše dítě kombinujete ADHD, je důležité zabývat se jak nepozornými, tak hyperaktivními a impulzivními příznaky.
Zatímco ADHD nelze vyléčit, je možné úspěšně léčit a zvládat příznaky. Stejně jako u všech typů ADHD je nejúčinnějším léčebným plánem pro kombinovanou ADHD obvykle léčba plus behaviorální léčba, jako je terapie, ubytování, sociální dovednosti a změny životního stylu.
Neexistují žádné konkrétní léky na ADHD, které by fungovaly nejlépe pro určité typy ADHD. Místo toho je nalezení správného léku a dávky něco, s čím vám lékař pomůže. Můžete zkusit několik různých léků na ADHD, dokud nenajdete ten, který pomáhá vašim příznakům ADHD a má minimální vedlejší účinky.