V malé, málo zaznamenané podkategorii diagnózy Další specifikované obsedantně-kompulzivní a související poruchy (DSM-5, 300,3; ICD-10, F42) v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch - páté vydání (DSM-5), leží na těle zaměřená porucha opakovaného chování.
I když nejsou v DSM-5 specificky indexovány, tyto často přehlížené behaviorální potíže mohou způsobit velké utrpení a funkční poškození v životech těch, kteří s nimi bojují.
Opakované chování zaměřené na tělo (BFRB) zahrnuje jakékoli opakující se samočinné ošetřování, které zahrnuje kousání, tahání, sbírání nebo škrábání vlastních vlasů, kůže, rtů, tváří nebo nehtů, které vede k poškození těla a které se setkaly s více pokusy zastavit nebo snížit chování.
Stejně jako jejich formálně uznávanější příbuzní, trichotillomanie a porucha odvykání, musí BFRB, které mají klinický význam, způsobit výrazné narušení nebo narušení každodenního fungování jednotlivce a nelze je lépe vysvětlit stereotypní pohybovou poruchou nebo sebevražedným sebepoškozujícím chováním.
Typy poruch opakovaného chování zaměřených na tělo
Mezi BFRB patří mimo jiné:
- Trichotillomania: Opakované tahání za vlasy, které má za následek vypadávání vlasů. Údaje naznačují, že trichotillomanie se vyskytuje u přibližně 1% - 3% populace.
- Porucha vymývání: opakované sbírání kůže, které má za následek kožní léze. Studie naznačují, že patologické sbírání kůže postihuje 1,4% - 5,4% dospělé populace USA, z nichž 75% jsou ženy.
- Onychophagia: Ničení nehtů nebo nehtů na nohou obvyklým kousáním. Odhaduje se, že se vyskytuje u přibližně 28% - 45% populace, toto chování může vést ke komplikacím, jako je viditelné poškození kůže a nehtů, kožní infekce a problémy se zuby včetně paradentózy, malocclusion, shlukování nebo rotace a oslabení řezáků. .
- Onychotillomania: Zničení nehtů nebo nehtů na nohou pomocí chronického sbírání, tahání a manikúry. I když je o tomto problému k dispozici málo empirických údajů, byla v psychologické i dermatologické literatuře publikována řada kazuistik. Komplikace této poruchy jsou podobné onychofagii.
- Kousání na rty (Keratóza na kousnutí rtů): Opakované kousání pokožky vlastních rtů.
- Kousání do tváře (Cheek Keratosis): Opakované ničení ústní sliznice pomocí kousání vlastním zubem, obvykle do oblasti střední a vnitřní tváře. Odhaduje se, že se vyskytuje přibližně u 3% dospělých v USA, komplikace kousání rtů a kousání do tváří zahrnují ulcerace, boláky a infekce ústní tkáně, stejně jako vývoj keratózy - necitlivé formace.
- Žvýkání jazyka: Chronické žvýkání na jazyku, nejčastěji po stranách jazyka, je běžným orálním problémem. Komplikace chování zahrnují bolestivost a keratinizaci, pigmentaci a hyperkeratózu. Ačkoli se o tomto problému dosud málo studovalo, bylo to zaznamenáno v zubní literatuře.
Nedorozumění
Jedním z největších nedorozumění týkajících se BFRB je základní psychopatologie. Na rozdíl od rané literatury o těchto chováních, které naznačují, že jsou sebepoškozující, nedávný výzkum naznačuje, že nesouvisí se záměrným sebepoškozováním.
Ačkoli se funkce chování liší, často je vnímána jako uklidňující nebo pomáhající při regulaci emocí nebo vzrušení nervového systému.
Většina jednotlivců, kteří se zapojují do tohoto chování, reaguje na fyzicky pociťované nutkání (srovnatelné s předtuchou), které je chováním uleveno, nebo se pokouší napravit, napravit nebo jinak vylepšit některé vnímání sebe sama cílová oblast (např. vzhled, hmatový vjem atd. Například vybrat chrastavost se záměrem podporovat hladší vzhled a rychlejší hojení).
Jednotlivci obvykle nemají v úmyslu způsobit bolest nebo ublížit na zdraví. Ve skutečnosti jsou rozrušeni výsledným poškozením kůže, vlasů nebo nehtů a opakovaně se snaží chování omezit nebo zastavit.
Léčba poruchy opakovaného chování zaměřené na tělo
Léčba BFRB založená na důkazech, jako je trichotillomanie a porucha odvykání, zahrnuje specifickou kognitivně-behaviorální terapii (CBT), trénink na zvrácení zvyku (HRT).
HRT zahrnuje trénink na zvyšování povědomí (tj. Vlastní monitorování), identifikaci spouštěčů chování, kontrolu stimulů (modifikace prostředí tak, aby se snížila pravděpodobnost chování), a nácvik konkurenční reakce (identifikace substitučního chování, které je neslučitelné s výběrem kůže).
Ukázalo se také, že výcvik dovedností v oblasti akceptační a angažované terapie (ACT) a terapie dialektickým chováním (DBT) je účinný jako doplňková strategie k HRT.
