Co je Catatonia?
Catatonia je psychomotorická porucha, která ovlivňuje jak řeč, tak chování. Může se projevovat jako stav strnulosti a nereagování nebo jako neklid, rozrušení a zmatek.
Katatonii poprvé identifikoval jako diskrétní syndrom Karl Kahlbaum v roce 1874. Časný popis stavu byl zaměřen na motorické příznaky a léčba byla zaměřena spíše na podpůrnou péči než na lékařské zákroky.
V současnosti je výskyt katatonie o něco více než 10 procent pacientů s akutními psychiatrickými chorobami, zejména s afektivními poruchami, někteří odborníci se však domnívají, že mnoho případů není hlášeno.
Existují tři hlavní formy katatonie: akinetická, hyperkinetická a maligní katatonie.
- Akinetický: Nejběžnější typ katatonie, který se vyznačuje nedostatkem pohybu, zíráním a nereagujícím chováním.
- Hyperkinetické: Toto je vzrušený typ katatonie, který zahrnuje impulzivní pohyb.
- Zhoubný: To způsobuje nejzávažnější příznaky a může to vést k dalším zdravotním problémům a v některých případech to může mít za následek smrt.
Katatonie bývala úzce spjata se schizofrenií. Ve skutečnosti to bylo donedávna považováno za podtyp schizofrenie. Nyní je však častěji spojován se širokým spektrem lékařských a psychiatrických onemocnění, zejména poruch nálady.
Příznaky
Příznaky katatonie se budou lišit v závislosti na závažnosti a typu. Existují však některé příznaky a příznaky, které budou běžné v případech katatonie.
- Otupělost: Nedostatek fyzického pohybu nebo řeči
- Mutismus: Neverbální nebo velmi málo verbální komunikace
- Pozice: Aktivní udržování polohy proti gravitaci
- Vosková flexibilita: Mírný odpor vůči polohování
- Negativismus: Námitky nebo žádná reakce na pokyny
- Stereotypní: Nedobrovolný, rytmický pohyb opakovaně prováděný v průběhu času, včetně houpání těla, mávání rukou, pokrčených ramen a dalších
- Echolalia: Opakující se slova od jiných lidí
- Echopraxie: Napodobování pohybů prováděných jinými lidmi
- Automatická poslušnost: Přehnaná spolupráce ze strany pacienta při interakci s jinou osobou
Některé příznaky se vyskytují častěji. Jedna studie zahrnující více než 230 katatonických pacientů zjistila, že zírání, nehybnost, mutismus a abstinenční příznaky byly hlášeny častěji než jiné příznaky.
Příčiny
Přesná příčina katatonie není jasná. Odborníci však tvrdí, že katatonický stav může být vyvolán řadou stavů, včetně psychiatrických onemocnění a neurologických a jiných lékařských nemocí.
Některé běžné teorie zahrnují dysregulaci kyseliny gama-aminomáselné (GABA), která je primárním inhibičním neurotransmiterem v mozku, dysregulace glutamátu, dysregulace dopaminu nebo abnormality metabolismu v thalamu a čelních lalocích.
Mezi další běžné hypotézy pro katatonii patří následující:
- Psychiatrické poruchy: Schizofrenie, poruchy nálady jako deprese a bipolární porucha a afektivní porucha jsou všechny základní stavy, které mohou způsobit katatonii.
- Neurologické poruchy: Katatonie může být způsobena mozkovými poruchami, jako je neurodegenerativní onemocnění a encefalitida. Může to být také vyvoláno mozkovými příhodami, novotvary nebo jinými nemocemi.
- Zdravotní podmínky: I když psychiatrické stavy jsou nejčastější základní příčinou, některé zdravotní stavy mohou také způsobit katatonii. Selhání ledvin, progresivní multifokální leukoencefalopatie, autoimunitní, paraneoplastické, infekční, metabolické a určité expozice léčiv a otravy mohou vést k rozvoji katatonie.
Je důležité si uvědomit, že většina případů bude mít zjistitelnou základní příčinu, ale některé katatonické případy mohou také vzniknout z neznámé příčiny.
Diagnóza
Diagnostika katatonie je založena na klinických pozorováních. Odborníci mohou diagnostikovat katatonii pomocí stupnice. Jednou z nejčastěji používaných stupnic je Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Mezi další nástroje patří Rogers Catatonia Scale, Northoff Catatonia Rating Scale a Braunig Catatonia Rating Scale.
Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5) musí být pacientovi diagnostikována katatonie (buď během vyšetření nebo pozorována) se třemi nebo více z následujících příznaků. Zloženie: 100% bavlna.
- Katalepsie
- Vosková flexibilita
- Otupělost
- Míchání
- Mutismus
- Negativismus
- Pozice
- Manýry
- Stereotypní
- Šklebící se
- Echolalia
- Echopraxie
Catatonia byla oddělena od schizofrenie v DSM-5. To umožnilo diagnostikovat syndrom katatonie jako specifikátor řady závažných duševních a zdravotních poruch, což praktickým lékařům usnadnilo diagnostiku stavu.
Léčba
Léčba katatonie obecně spadá do jedné ze dvou kategorií: farmaceutická nebo elektrokonvulzivní terapie (ECT).
- Benzodiazepiny: Obecně platí, že první obrannou linií při léčbě katatonie jsou léky, přičemž benzodiazepiny jsou nejlepší volbou. Při této dávce pacienti obvykle vidí odpověď relativně rychle.
- Antagonisté glutamátu: I když se nepoužívají příliš často, antagonisté glutamátu, konkrétněji amantadin, prokázali určitý úspěch při léčbě katatonie.
- Elektrokonvulzivní terapie: V případech, kdy pacient nereaguje na benzodiazepiny, může lékař doporučit elektrokonvulzivní terapii (ECT). Během ECT provede lékař krátkou elektrickou stimulaci mozkem, zatímco je pacient v anestezii. Účelem je vyvolat krátký záchvat s cílem způsobit změny v chemii mozku. U pacientů s příznaky maligní katatonie se jako první možnost léčby často doporučuje ECT, protože tento typ katatonie má vysokou míru úmrtnosti, pokud není okamžitě léčen.
V mnoha případech musí odborníci na duševní zdraví nebo lékaři léčit katatonii, než budou schopni přesně diagnostikovat a řešit jakékoli základní stavy.
Zvládání
Catatonia je vážný zdravotní stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření. To znamená, že pokud pečovatel nebo milovaná osoba potřebuje podporu, informace nebo jiné služby, může mu kontakt s odborníkem pomoci vyrovnat se s fyzickými a emocionálními aspekty péče a života s někým s katatonií.
Slovo od Verywell
Pokud máte podezření, že někdo, koho znáte, má katatonii, okamžitě kontaktujte lékaře nebo volejte 911. V některých případech může být katatonie vážná a život ohrožující. Při správné diagnóze a správném léčebném plánu je však prognóza dobrá.
