Klonidin jako léková volba pro ADHD

Catapres (klonidin) je lék, který byl původně schválen k léčbě lidí s vysokým krevním tlakem. Kvůli uklidňujícímu účinku na tělo však bylo zjištěno, že klonidin pomáhá lidem s příznaky ADHD, jako je hyperaktivita, impulzivita, agresivita, nadměrné manželství a potíže se spánkem.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) také schválil Kapvay, verzi klonidinu s prodlouženým uvolňováním, jako lék pro děti s ADHD ve věku od 6 let. Může být užíván samostatně nebo spolu se stimulačními léky.

Stimulanty vs. nestimulanty

Léky na ADHD jsou obecně kategorizovány jako stimulanty nebo nestimulanty. Klonidin, který je součástí třídy léků známých jako centrálně působící alfa-agonisté hypotenzní látky, je považován za nestimulační léčbu ADHD.

Stimulanty, také nazývané psychostimulanty, jsou obecně první volbou léků používaných k léčbě ADHD. Jsou to nejvíce předepsané léky na ADHD, protože jsou nejúčinnějším způsobem, jak snížit příznaky ADHD, jako je impulzivita, hyperaktivita a nepozornost. Existují dva typy: amfetaminy (například Adderall, Vyvanse a Dexedrin) a methylfenidáty (jako Ritalin, Concerta a Methylin).

Nestimulační léky se obvykle předepisují, pokud osoba s ADHD nemůže tolerovat stimulační léky kvůli závažným vedlejším účinkům. Některé zdravotní stavy také brání užívání stimulantů, jako jsou určité psychiatrické poruchy, poruchy spánku, kardiovaskulární choroby nebo anamnéza zneužívání stimulantů.

Strattera (atomoxetin), antidepresivum Wellbutrin (bupropion) a Qelbree (viloxazin, který byl schválen FDA v roce 2021), jsou příklady dalších nestimulačních léků. Stejně tak další antihypertenzní léčivo zvané Intuniv (guanfacin).

Jak stimulanty fungují

Stimulační léky proti ADHD působí tak, že způsobují, že v synapsích mozku je k dispozici více dopaminu a norepinefrinu. To stimuluje centrální nervový systém a zlepšuje kognitivní fungování. Protože je nervový systém stimulován, někteří lidé hlásí, že se při užívání stimulačních léků cítí nervózně, úzkostně a na hraně.

Jak klonidin funguje

Klonidin způsobuje, že váš mozek vysílá signály do vašich krevních cév, aby je uvolnil, což snižuje váš krevní tlak. Klonidin navíc ovlivňuje norepinefrin v oblasti prefrontální kůry vašeho mozku. Na tomto místě se vyskytují výkonné funkce vašeho mozku, jako je plánování, organizace a používání informací a zkušeností. Tyto efekty vám umožňují být fyzicky v klidu, přesto duševně zaměřeni.

Výhody a nevýhody klonidinu

Výhody

• Může zvýšit účinek stimulantů

• Žádný účinek na chuť k jídlu

• Efektivní pro děti

• Snižuje úzkost

• Pomáhá při problémech se spánkem

• Není návykové

• Snižuje krevní tlak

• Může léčit tické poruchy

Nevýhody

• Nepomáhá všem prezentacím ADHD

• Malý výzkum dospělých

• Méně účinné než stimulanty

• Může způsobit mozkovou mlhu

• Může způsobit ospalost

• Může způsobit erektilní dysfunkci

Profesionálové

Klonidin má některé výhody, díky nimž je užitečný pro lidi s ADHD, zejména pro děti.

• Může zvýšit účinky stimulantů: Klonidin může být předepsán spolu se stimulačními léky, které často zvyšují účinnost stimulantu.
• Žádný účinek na chuť k jídlu: Klonidin je chuťově neutrální, což znamená, že chuť k jídlu nezvyšuje ani nesnižuje. Stimulanty často potlačují chuť k jídlu, což může být problém pro lidi, kteří již mají podváhu.
• Efektivní pro děti: Metaanalýza 73 studií zkoumala účinnost šesti různých léků na ADHD u dětí ve věku 6 až 18 let. Ze tří zahrnutých nestimulantů bylo shledáno, že klonidin je ve srovnání s atomoxetinem a guanfacinem nejúčinnějším a nejpřijatelnějším. (Wellbutrin byl vynechán kvůli nedostatku důkazů.)
• Snižuje úzkost: Lidé, kteří mají ADHD, také často pociťují úzkost. Léčba z rodiny benzodiazepinů, jako je Xanax (alprazolam) nebo Valium (diazepam), je často předepsána pro úzkost. Mohou to však být návyky a mohou negativně ovlivnit kognitivní funkce, jako je pozornost. Z tohoto důvodu je klonidin často předepisován na pomoc lidem s ADHD, kteří mají úzkost.
• Pomáhá při problémech se spánkem: Problémy se spánkem jsou dalším problémem, který mnoho lidí s ADHD čelí. Potenciálně pozitivní účinek užívání klonidinu spočívá v tom, že může pomoci zlepšit spánek. Někteří lékaři ve skutečnosti předepisují nízkou dávku klonidinu mimo označení (to znamená použití léku schváleného FDA pro neschválené použití) na pomoc se spánkem.
• Není návykové: Zatímco tradičním benzodiazepinovým lékům se lze vyhnout, protože mohou být návykové, klonidin se nepovažuje za návykový.
• Snižuje krevní tlak: Pokud máte ADHD a vysoký krevní tlak, může být klonidin pro vás dobrou volbou, protože také pomůže snížit váš krevní tlak.
• Může léčit tické poruchy: Pokud máte Tourettův syndrom nebo jinou tikovou poruchu a ADHD, může klonidin pomoci projevům obou.

Nevýhody

Klonidin není vhodný pro každého. Má některé nevýhody, o kterých byste měli vědět, pokud uvažujete o užívání klonidinu.

• Nepomáhá všem prezentacím ADHD: Klonidin pomáhá s hyperaktivitou, impulzivitou, agresivitou, nadměrnými problémy a problémy se spánkem. Nebylo však zjištěno, že by bylo tak užitečné pro nepozorné příznaky ADHD.
• Malý výzkum dospělých s ADHD: Studie ukázaly, že klonidin může pomáhat symptomům ADHD u dětí a dospívajících, ale klonidin není obvykle předepisován pro dospělé ADHD. Může to být proto, že příznaky, kterým klonidin nejvíce pomáhá, jako je agresivita, hyperaktivita a impulzivita, se v dospělosti často zmenšují.
• Méně účinné než stimulanty: Klonidin není tak účinný jako stimulační léky k léčbě příznaků ADHD. Jeho účinky jsou však dostatečně významné na to, aby FDA schválil jeho použití pro ADHD.
• Může způsobit mozkovou mlhu: Někteří lidé spíše než zvyšují schopnost soustředit se na to, že klonidin snižuje jejich zaměření nebo způsobuje mozkovou mlhu. Problémy se schopností soustředit se mohou být dočasné, protože se vaše tělo přizpůsobuje klonidinu. Někteří lidé však považují tento problém za přetrvávající.
• Může způsobit ospalost: Zatímco klonidin může pomoci s problémy se spánkem v noci, někteří lidé, kteří užívají klonidin, se také během dne cítí unavení nebo sedativi. To může mít negativní dopad na školní nebo pracovní výkon. Někdy se ospalost s časem snižuje. Toto je důležitý vedlejší účinek, který je třeba prodiskutovat se svým lékařem, protože může být nebezpečný, pokud řídíte vozidlo nebo obsluhujete stroje.
• Může způsobit erektilní dysfunkci: Nevýhodou u mužů užívajících klonidin je erektilní dysfunkce (ED). I když se možná budete cítit trapně mluvit o ED s lékařem, budou si vědomi, že se jedná o možný vedlejší účinek, a budou vám chtít pomoci problém vyřešit.

Formy a dávkování

Když je klonidin poprvé předepsán, obvykle je v nejnižší dávce. To může být 0,05 až 0,1 miligramů na začátku. Lékař postupně zvyšuje dávku, dokud není nalezena účinná (terapeutická) dávka. Tablety Catapres se dodávají v 0,1, 0,2 a 0,3 miligramech. Kapvay je verze s prodlouženým uvolňováním a je k dispozici v 0,1 miligramech.

Klonidin je také dostupný v náplastech, které trvají sedm dní. Jsou dobrou volbou, pokud máte tendenci zapomínat brát léky nebo nemáte rádi polykání tablet.

Jakmile je terapeutická dávka nalezena pomocí tablet, je možné použít klonidovou náplast. Může trvat několik týdnů, než se plně projeví účinek klonidinu na příznaky ADHD, ale dříve můžete zaznamenat určité zlepšení.

Nežádoucí účinky klonidinu

Tyto nežádoucí účinky často po chvíli, kdy jste lék užívali, vymizí, ale pokud ne, nebo jsou obtěžující, promluvte si se svým lékařem.

• Únava
• Bolest hlavy
• Závrať
• Suchá ústa
• Podrážděnost
• Bolest v horní části břicha
• Problémy s chováním
• Nízký krevní tlak
• Nevolnost
• Zvracení
• Zácpa
• Erektilní dysfunkce

Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky

Pokud se u vás vyskytnou tyto nebo jiné neobvyklé nebo přetrvávající nežádoucí účinky, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

• Nepravidelný srdeční tep
• Pomalá srdeční frekvence
• Halucinace
• Otok kdekoli v těle
• Obtížné dýchání
• Chrapot
• Vyrážka
• Kopřivka

Opatření při užívání klonidinu

Pokud jste v minulosti měli nízký krevní tlak, je pravděpodobné, že budete při užívání klonidinu pociťovat závratě, závratě a nevolnost.

Mnoho lidí zapomene užít své léky. Pokud vynecháte dávku klonidinu, neužívejte dvojnásobnou dávku. To by mohlo příliš snížit váš krevní tlak.

Je důležité, abyste nepřestali užívat klonidin náhle, protože by to mohlo způsobit vysoký krevní tlak. Místo toho by měla být vaše dávka postupně snižována. Váš lékař vám může poradit, jak nejlépe se zužovat.

Klonidin je lék kategorie C. To znamená, že jde o drogu, která může být pro nenarozené dítě nebezpečná. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud jste těhotná, kojíte nebo plánujete otěhotnět.

Slovo od Verywell

Zatímco klonidin není obvykle první volbou léku na ADHD, může být užitečný pro některé lidi při léčbě ADHD, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky na ADHD. Pokud máte zájem o klonidin jako možnost léčby, poraďte se se svým lékařem. Pomohou rozhodnout, zda je to pro vás ta správná volba.