V polovině 20. století byla lobotomie oblíbeným „lékem“ na duševní choroby. Bylo to součástí nové vlny léčby neurologických onemocnění, včetně elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Lobotomie se obvykle prováděly u lidí s následujícími třemi podmínkami:
- Velká depresivní porucha (MDD) se sebevražednými myšlenkami
- Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
- Schizofrenie
Cílem tohoto postupu bylo oddělit nervová vlákna v mozku, která spojují frontální lalok - oblast mozku odpovědnou za myšlení - s ostatními oblastmi mozku.
Dějiny
Pojďme diskutovat o několika významných typech lobotomií, které byly praktikovány v polovině 20. století.
"Leucotomy" od Egase Monize
První lobotomii na světě provedl v roce 1935 portugalský neurolog jménem António Egas Moniz. Jeho původní metoda zahrnovala vrtání otvorů do lebky a čerpání absolutního alkoholu do frontální kůry, což v podstatě ničilo mozkovou tkáň.
Operace byla považována za úspěšnou.
Myslel si, že poškození spojení mezi přední částí mozku a jinými částmi mozku zastaví „abnormální“ chování a zneklidňující myšlenky.
Později Moniz začal používat nástroj své vlastní konstrukce, nazývaný leukotom, k odstranění kousků tkáně z čelních laloků.
Moniz získal Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu z roku 1949 za objev prefrontální lobotomie jako radikální terapie duševních poruch.
Lobotomie „Ice Pick“
Během jednoho roku od Monizova postupu provedli neurolog Walter Freeman a neurochirurg James Watts první prefrontální lobotomii ve Spojených státech. Ačkoli Freemanovi připadal tento postup skvělý, chtěl vyvinout postup, který by byl rychlejší, efektivnější a vyžadoval méně zdrojů a specializovaných nástrojů.
Freeman však chtěl, aby lobotomie byly efektivnějším procesem. V letech 1946-10 let po provedení své první lobotomie v USA vyvinul Freeman novou metodu nazvanou transorbitální lobotomie.
Namísto vrtání do lebky, aby se přerušily spoje v čelních lalocích, použil Freeman kladivem k zasunutí ledu do mozků svých pacientů přes oční důlky.
Jakmile byl ledový trs uvnitř, doslova s ním kroutil a přerušil nervy spojující prefrontální kůru s thalamem. Tento upravený postup se stal známým jako „lobotomie sbírání ledu“.
Ačkoli jeho první transorbitální lobotomie byla provedena pomocí trsátka, Freeman později vyrobil svůj vlastní nástroj založený na designu trsátek - orbitoklast.
Zatímco prefrontální lobotomie trvala přes hodinu, Freemanova transorbitální lobotomie mohla být provedena za 10 minut nebo méně. Protože to nevyžadovalo anestezii - pacienti byli vyřazeni před operací pomocí ECT - mohlo být provedeno mimo nemocnici.
Prevalence a účinky
Krátce poté, co provedl svou první lobotomii na ledu, začal Freeman cestovat po zemi a provádět lobotomie u všech, kteří byli ochotni. Ačkoli se lobotomie původně používaly pouze k léčbě těžkého duševního zdraví, Freeman začal propagovat lobotomii jako lék na vše od vážných duševních chorob až po nervové trávení.
Asi 50 000 lidí dostalo lobotomii ve Spojených státech, většina z nich v letech 1949 až 1952. Samotný Freeman údajně provedl asi 3 500 pacientů, z toho 19 dětí. Nejmladšímu byly jen 4 roky.
Pozoruhodné lobotomie
Freeman údajně cítil, že lobotomie je „jen o něco nebezpečnější než operace k odstranění infikovaného zubu.“ Bohužel to tak nebylo u většiny pacientů. V mnoha případech měly lobotomie negativní dopad na osobnost pacienta, jeho iniciativu, zábrany, empatii a schopnost samostatně fungovat.
Zde je několik lidí, kteří podstoupili lobotomii a dopad operace měla na jejich životy.
Alice Hood Hammatt
Freeman a Watts provedli první lobotomii v USA u Alice Hood Hammattové, ženy s diagnostikovanou agitovanou depresí
Když se Hammatt pooperačně probudila, uvedla, že je „šťastná“.
Šest dní po operaci měl Hammatt přechodné jazykové potíže, dezorientaci a neklid. Freeman nicméně výsledek považoval za úspěch.
Rosemary Kennedy
Pravděpodobně nejpozoruhodnější osobou, která podstoupila lobotomii, je Rosemary Kennedy, sestra amerického prezidenta Johna F. Kennedyho.
Jako dítě a mladý dospělý má Kennedy mírné vývojové zpoždění, které zhoršilo její výkon ve škole. Jak Rosemary stárla, údajně začala pociťovat násilné záchvaty a záchvaty vzteku, které se vrhly na lidi kolem sebe.
Když Rosemaryin otec hledal léčbu, která by zmírnila její výbuchy, a obávala se, že by její chování způsobilo špatnou pověst pro ni i pro celou rodinu, uspořádal pro Rosemary lobotomii, když jí bylo 23 let.
Během celé procedury se říká, že Rosemary byla vzhůru, mluvila s lékaři a recitovala básně sestrám. Doktoři věděli, že procedura skončila, když přestala mluvit.
Po postupu byla těžce postižena. Nebyla schopná samostatně fungovat a po zbytek svého života byla institucionalizována.
Proč byly provedeny lobotomie?
Lobotomie je považována za jednu z nejbarbaričtějších metod v historii moderní medicíny. I ve 40. letech minulého století byly lobotomie předmětem rostoucí kontroverze. Navzdory etickým problémům ohledně postupu si však získal širokou popularitu z několika důvodů:
- Absence účinné léčby: Antipsychotika byla k dispozici až v polovině 50. let. byl k dispozici. Lidé zoufale chtěli něco udělat, cokoli, aby pomohli těm, kteří trpěli duševními chorobami.
- Přeplněné instituce: V roce 1937 bylo ve 477 psychiatrických zařízeních více než 450 000 pacientů. Lobotomie byly použity k uklidnění nepoddajných pacientů a jejich snazšímu zvládnutí.
- Média: V této době byla média schopna ovlivnit chirurgické indikace. Lobotomie byla vnímána jako „magická a hrdinská“.
Jsou lobotomie stále prováděny?
Provádění lobotomií k řešení příznaků duševních poruch začalo ustupovat v polovině padesátých let, kdy vědci vyvinuli antipsychotické a antidepresivní léky, které byly mnohem účinnější. Jsou zřídka, pokud vůbec někdy, dnes prováděny, a když jsou, můžete si být jisti, že se na tom nezúčastní trsátka a kladiva.
Monizova a Freemanova práce připravila půdu pro další formy psychochirurgie, jako je přední cingulotomie, stejně jako postupy, jako je hluboká mozková stimulace, která se používá k léčbě těžkých MDD a OCD, a neurologické stavy, jako je Parkinsonova choroba.
Jak se vypořádat s příznaky OCD namísto hledání léčby