Co je bulimie?
Bulimie, známá také jako bulimia nervosa, je porucha příjmu potravy charakterizovaná nárazovým jídlem následovaným kompenzačním proplachováním nebo jinými metodami, jak se vyhnout přírůstku hmotnosti nebo zmírnit fyzické příznaky, které člověk po záchvatu pociťuje. Čištění obvykle zahrnuje zvracení, ale může také zahrnovat užívání projímadel, nadměrné cvičení nebo hladovění.
Stejně jako ostatní poruchy příjmu potravy, i lidé, kteří mají bulimii, jsou kvůli stavu hanby nebo viny za své chování často v tajnosti ohledně tohoto stavu. Mohou se snažit skrýt své příznaky, což může vést k tomu, že rodině a přátelům chybí známky toho, že existuje problém.
Příznaky
Známky a příznaky bulimie mohou být fyzické, behaviorální a emocionální.
Fyzické příznaky
Zubní lékaři jsou často prvními, kdo si všimnou známek sebevražedného zvracení u pacientů s bulimií nervosovou kvůli povědomí o zubní erozi primárně na vnitřním povrchu zubů. Orální zdraví však není jediným fyzickým příznakem spojené s bulimií. Lidé mohou také zažít:
- Krví podlité oči
- Mozoly na zadní straně ruky
- Bolesti na hrudi
- Chronické záchvaty zácpy (vyplývající z laxativního zneužívání)
- Nerovnováha elektrolytů a dehydratace
- Časté bolesti v krku
- Bolest hlavy
- Bušení srdce
- Točení hlavy nebo ztráta rovnováhy (může dojít k mdlobám)
- Vředy v ústech
- Bolesti žaludku
- Otok rukou a nohou
- Oteklé žlázy a zaoblení v oblasti čelisti
- Dutiny zubů
- Citlivost zubů
- Zvracení krve
- Žloutnutí, šednutí, skvrnité nebo rozpadající se zuby
Nafouklé tváře u lidí, jejichž proplachování zahrnuje zvracení, je jedním z dalších znatelných fyzických znaků. Mohou být také viditelné mozoly po vložení do úst, které způsobí zvracení, a jsou známé jako Russellovo znamení. Později v průběhu nemoci nemusí být toto znamení ani viditelné, protože osoba může zvracet bez mechanické stimulace.
Příznaky chování
Následující příznaky chování jsou příznaky, které si navenek nejčastěji všimnou členové rodiny a přátelé.
- Vytváření plánů nebo rituálů, které umožňují binging a čištění
- Zoufalství cvičit, i když to stojí v cestě jiným činnostem
- Důkaz nadměrného stravování, včetně hromadného jídla, krádeže jídla a konzumace velkého množství na jedno sezení
- Důkazy očištění, jako je nutnost vždy jít na toaletu nebo se osprchovat po jídle nebo balení laxativ nebo diuretik
- Cvičení v určitém množství k „spálení“ přijatých kalorií
- Extrémní stravovací návyky (přísná dieta následovaná přejídáním)
- Unavený vzhled
- Časté výlety do koupelny
- Velké množství jídla, které chybí ve skříních nebo spíži; velké množství obalů potravin v koších nebo ve vozidlech
- Mluví o dietě, kaloriích, jídle nebo hmotnosti natolik, že to stojí v cestě běžným rozhovorům
- Používá drogy nebo detoxikační čaje jako způsob, jak potlačit chuť k jídlu
- Odstoupení od přátel, rodin a obvyklých činností
Emocionální příznaky
I když je obtížnější si to všimnout než příznaky chování, členové rodiny a přátelé také často rozpoznají emoční příznaky, i když nevědí o chřipkovém a očistném chování. Tyto emocionální problémy se netýkají pouze bulimie nervosové, ale mohou vzbuzovat obavy.
- Deprese
- Extrémní podrážděnost
- Extrémně sebekritický
- Cítím se mimo kontrolu
- Změny nálady
- Sebeúcta, sebeúcta nebo přitažlivost určená vzhledem a hmotností
- Silná potřeba schválení
Diagnózy
Většina příznaků a známek spojených s bulimií je při léčbě reverzibilní. Pokud nemáte lékaře specializujícího se na duševní zdraví, můžete začít mluvit s lékařem primární péče.
Lékař nebo odborník na duševní zdraví bude klást otázky týkající se fyzického zdraví, duševního zdraví, chování a anamnézy. Bude také provedeno fyzické vyšetření a mohou být objednány laboratorní testy, které pomohou vyloučit další stavy nebo nemoci. Diagnózu může komplikovat skutečnost, že mnoho lidí s poruchami příjmu potravy své chování skrývá.
Bulimia nervosa se vyznačuje:
- Opakované epizody záchvatového přejídání, kdy je konzumace velkého množství jídla v krátkém časovém období a pocit nevolnosti při tom
- Užívání kompenzačního chování, jako je zvracení, hladovění, užívání projímadel nebo diuretik, nebo extrémní cvičení, aby se vyrovnalo stravování.
- Sebehodnocení je neoprávněně ovlivněno tvarem a hmotností těla.
Protože mnoho lidí, kteří mají bulimii, má průměrnou váhu, fyzické příznaky bulimie nemusí být ostatním patrné, dokud se porucha nestane extrémně závažnou. Je důležité, aby každý, kdo má spojené příznaky, byl posouzen lékařem.
Kromě těchto diagnostických kritérií musí binging / proplachování probíhat alespoň jednou týdně po dobu posledních tří měsíců. a chování nesmí být způsobeno anorexií.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje známky bulimie, vyhledejte nebo povzbuďte svého blízkého, aby vyhledal odbornou pomoc. Pouhý rozhovor s vaším chováním k jídlu, stravování, stresu atd. Může vašemu lékaři poskytnout cenný přehled, který vám pomůže.
Bulimie vs. jiné poruchy příjmu potravy
Někdy lidé s mentální anorexií budou také používat binging nebo očistné chování. Rozdíl mezi mentální bulimií a mentální anorexií však spočívá v tom, že lidé, kteří bojují s mentální anorexií, mají výrazně nízkou tělesnou hmotnost. Kromě toho mohou lidé, kteří flámu, ale nečistí, splňovat kritéria pro poruchy příjmu potravy.
Průvodce diskusí o bulimii
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Stáhnout PDF
Příčiny
Přesné příčiny bulimie nejsou známy, ale může zde hrát roli řada faktorů:
- Biologické faktory
- Zkreslený obraz těla
- Genetika
- Mít členy rodiny s poruchami příjmu potravy
- Vlivy médií a vystavení nezdravým vzorům
- Negativní myšlenkové vzorce
- Naučené chování
- Trauma
Rovněž není neobvyklé, že lidé s bulimií mají současně se vyskytující stavy duševního zdraví včetně deprese, úzkosti, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a poruch užívání návykových látek.
Léčba
Léčba bulimie se zaměřuje na změnu chování při bingingu a očištění a nahrazení zkreslených vzorců myšlení. Plán léčby bude často zahrnovat psychoterapii, léky a výživovou výchovu. Protože léčba se zaměřuje na mnoho různých oblastí života, často zahrnuje léčebný tým, který může zahrnovat lékaře, odborníky na duševní zdraví a dietetiky.
Psychoterapie
Tři formy psychoterapie, které jsou často užitečné při léčbě bulimie, zahrnují:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT): Tento typ terapie se zaměřuje na identifikaci a změnu negativních základních myšlenek a postojů k hmotnosti a tvaru. Lidé se učí tyto myšlenky měnit a přijímat zdravější chování. Lidé také rozvíjejí zvládací mechanismy a učí se, jak zpozdit očistné chování.
- Dialekticko-behaviorální terapie (DBT): Tento přístup zahrnuje CBT a zaměřuje se na zlepšování vztahů, nácvik všímavosti, zvyšování tísňové tolerance a osvojování dovedností emocionálního řízení.
- Rodinná léčba (FBT): Tento přístup je zaměřen na rodinu a zpočátku zahrnuje rodiče nebo pečovatele, kteří plně ovládají stravování jednotlivce. Nakonec je jedinec schopen postupně získat kontrolu nad plánováním jídla a stravováním, dokud nedosáhne zdravé nezávislosti.
Léky
Léčba bulimie může také zahrnovat užívání antidepresiv včetně:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Zoloft (sertralin), Prozac (fluoxetin) a Paxil (paroxetin)
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI), jako jsou Effexor (venlafaxin) a Cymbalta (duloxetin)
Zvládání
Dostatečná léčba je nezbytná, ale existují i věci, které můžete udělat, abyste se během zotavení o sebe postarali.
- Zachovejte se laskavě. Vyvarujte se kritiky nebo očekávání okamžitých výsledků. Stanovení nových způsobů myšlení a zdravých návyků vyžaduje čas.
- Držte se svého plánu. I když jste v pokušení odchýlit se od svého terapeutického nebo stravovacího plánu, soustřeďte se na to, abyste se ho drželi. Je normální občas se cítit nepříjemně, takže si promluvte se svým lékařem nebo terapeutem o obtížích, s nimiž se potýkáte.
- Používejte relaxační techniky. Najděte způsoby, jak zvládnout pocity úzkosti, jako je vizualizace, hluboké dýchání nebo progresivní svalová relaxace.
- Spolehněte se na svůj systém podpory. Promluvte si s lidmi, kterým jste nejblíže, a proberte druh podpory, kterou potřebujete. Oslovte tyto lidi v době, kdy potřebujete další pomoc nebo bezpečný prostor.
- Používejte pozitivní sebeovládání. Kromě řešení negativních myšlenek a vnímání sebe sama v terapii pracujte na využití pozitivního sebepoznání ve svém každodenním životě. Pokud se ocitnete v negativních myšlenkách, hledejte způsoby, jak tyto myšlenky přetvořit realističtěji a pozitivněji.
Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, obraťte se na linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na 1-800-931-2237.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.