Předmenstruační dysforická porucha je porucha nálady, ke které dochází během premenstruační fáze menstruačního cyklu. Přestože jsou příznaky PMDD podobné příznakům předmenstruačního syndromu (PMS), jsou mnohem závažnější a mohou vést k extrémním změnám nálady, které mohou narušit každodenní život a fungování.
Výzkum naznačuje, že ženy s premenstruační dysforickou poruchou mohou mít změny v genech, které ovlivňují způsob, jakým tělo zpracovává stres a pohlavní hormony. Tyto rozdíly znamenají, že ženy s PMDD mají větší citlivost na hormony, které ovlivňují jak náladu, tak celkovou pohodu.
Zatímco PMS může mít dopad na život a fungování ženy, není klasifikován jako porucha a příznaky lze obvykle zvládnout sami. Premenstruační dysforická porucha je klasifikována jako duševní porucha Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5).
Premenstruační podrážděnost a PMS jsou poměrně časté, ale přibližně 3% až 8% všech menstruujících žen bude mít příznaky PMDD.
Příznaky
Mezi hlavní příznaky PMDD patří:
- Silné výkyvy nálady
- Fyzické příznaky včetně citlivosti prsou, nadýmání a bolesti hlavy
- Pocity smutku
- Podrážděnost a hněv namířený na ostatní
- Nezájem o aktivity
- Nedostatek energie a únava
- Poruchy spánku
- Chuť a chuť na jídlo
- Problémy se soustředěním nebo přemýšlením
Příznaky začínají během luteální fáze nebo po ovulaci a končí krátce po začátku menstruace.
Příčiny
Objevují se výzkumy příčin a léčby PMDD, ale důkazy ukázaly, že tento stav je silně ovlivněn genetickou citlivostí na pohlavní hormony. Zatímco se předpokládá, že PMDD má biologické příčiny, výzkum ukázal, že environmentální proměnné, jako je vnímaný stres, mohou také zvýšit riziko a závažnost stavu.
Stav se odhaduje na asi 50% dědičných.
Výzkum naznačuje, že PMDD může souviset se změnami buněčných odpovědí zapojených do metabolismu estrogenu a progesteronu.
Diagnóza
Diagnóza premenstruační dysforické poruchy obvykle začíná tím, že lékař provede zdravotní anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Ve většině případů budete muset vést kalendář pro sledování vašich příznaků po dobu nejméně dvou menstruačních cyklů.
Aby bylo možné diagnostikovat PMDD, musí ženy pociťovat nejméně pět příznaků ve dvou doménách, z nichž jedna zahrnuje náladu a další fyzické příznaky. Ženy musí tyto příznaky pociťovat během předmenstruační fáze a příznaky musí většinou docházet po týdnu následujícím po menstruaci. Tyto příznaky musí také zasahovat do fungování v práci, ve škole, ve vztazích a v dalších důležitých oblastech života a nesmí souviset s existujícím stavem nebo být způsobeny užíváním návykových látek.
Léčba
Léčba PMDD je zaměřena na minimalizaci a zvládání příznaků stavu. Některé z možností léčby zahrnují:
- Antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), se ukázala jako účinná při léčbě symptomů PMDD
- Antikoncepce
- Adaptace životního stylu včetně změn ve stravě, cvičení a technik zvládání stresu
- Léky k léčbě fyzických příznaků, včetně diuretik pro zadržování tekutin a protizánětlivých léků proti bolesti
- Změny menstruačních produktů, zejména pokud mají tendenci způsobovat nepohodlí nebo podráždění
V roce 2010 FDA schválila antikoncepční pilulku (prodávanou pod značkou Beyaz) k léčbě PMDD. Tato perorální antikoncepce obsahuje kombinaci drospirenonu a ethinylestradiolu, které mohou pomoci zmírnit příznaky tohoto onemocnění, ale měli byste se poradit se svým lékařem, aby zjistil, zda je tato možnost pro vás ta pravá.
Kognitivně-behaviorální terapii (CBT) lze také použít samostatně nebo ve spojení s jinými způsoby léčby.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Zvládání
Změny nálady a fyzické příznaky PMDD mohou znesnadňovat zvládání každodenního života a správu vašich vztahů. Můžete se cítit podrážděně, depresivně a naštvaně, což může vést k tomu, že se tyto pocity zbaví lidí kolem vás. Kromě léčby od zdravotnického pracovníka můžete podniknout kroky k péči o sebe, které vám pomohou zvládnout příznaky tohoto stavu.
- Přírodní léčba, jako je meditace, pravidelné cvičení a jóga, mohou být účinné při zvládání stresu. Tyto praktiky vám také mohou pomoci vyrovnat se s příznaky úzkosti a deprese.
- Než začnete užívat jakékoli bylinné přípravky ke zmírnění příznaků, měli byste být opatrní a promluvit se svým lékařem. Některé bylinné doplňky, jako je třezalka tečkovaná, mohou mít nežádoucí účinky, pokud jsou užívány s jinými léky.
- Pomůže vám také dostatek odpočinku a zdravá strava. Vyhýbání se jídlům s vysokým obsahem soli může pomoci zabránit nadýmání a zadržování vody. Minimalizujte spotřebu cukru a jednoduchých sacharidů, abyste zabránili kolísání hladiny cukru v krvi. Zaměřte se na konzumaci složitých sacharidů, dostatek vlákniny a bílkovin a dostatek tekutin.
Jedna studie také zjistila, že akupunktura může být slibnou léčbou ke zmírnění příznaků spojených s PMDD, je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Slovo od Verywell
Strategie zvládání mohou být užitečné, ale měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se vaše příznaky nezlepší při samoléčbě nebo pokud vaše příznaky narušují vaše každodenní fungování, včetně vaší duševní pohody, vašich vztahů nebo zaměstnání.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Co je třeba vědět o různých typech deprese
