Duševní poruchy jsou diagnostikovány podle příručky vydané Americkou psychiatrickou asociací zvané Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Diagnóza ve čtvrtém vydání této příručky, která byla často označována jako jednoduše DSM-IV, měl pět částí, tzv sekery. Každá osa tohoto víceosého systému poskytovala jiný typ informací o diagnóze.
Změny s DSM-5
Když bylo sestaveno páté vydání, DSM-5, bylo zjištěno, že neexistuje žádný vědecký základ pro dělení poruch tímto způsobem, takže víceosový systém byl odstraněn. Místo toho nová neosová diagnóza kombinuje dřívější osy I, II a III a obsahuje samostatné notace pro typ informací, které by dříve spadaly do os IV a V.
DSM-IV typy os podle poruchy
Osa I poskytla informace o klinických poruchách. Byly by zde zahrnuty jakékoli stavy duševního zdraví, kromě poruch osobnosti nebo mentální retardace. Mezi poruchy, které by spadaly pod tuto osu, patří:
- Poruchy obvykle diagnostikované v kojeneckém věku, dětství nebo dospívání
- Delirium, demence a amnestické a jiné kognitivní poruchy
- Duševní poruchy v důsledku celkového zdravotního stavu
- Poruchy související s látkami
- Schizofrenie a další psychotické poruchy
- Poruchy nálady
- Úzkostné poruchy
- Somatoformní poruchy
- Faktační poruchy
- Disociativní poruchy
- Poruchy sexuální a genderové identity
- Poruchy příjmu potravy
- Poruchy spánku
- Poruchy kontroly impulsů nejsou klasifikovány
- Poruchy přizpůsobení
- Další stavy, které mohou být zaměřeny na klinickou pozornost
Osa II poskytla informace o poruchách osobnosti a mentální retardaci. Mezi poruchy, které by spadaly pod tuto osu, patří:
- Paranoidní porucha osobnosti
- Schizoidní porucha osobnosti
- Schizotypální porucha osobnosti
- Antisociální porucha osobnosti
- Hraniční porucha osobnosti
- Histrionická porucha osobnosti
- Narcistická porucha osobnosti
- Vyvarování se poruchy osobnosti
- Závislá porucha osobnosti
- Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti
- Porucha osobnosti není jinak specifikována
- Mentální retardace
Osa III poskytla informace o jakýchkoli přítomných zdravotních stavech, které by mohly ovlivnit duševní poruchu pacienta nebo jeho zvládání.
Osa IV byla použita k popisu psychosociálních a environmentálních faktorů ovlivňujících osobu. Faktory, které sem mohly být zahrnuty, byly:
- Problémy s primární skupinou podpory
- Problémy související se sociálním prostředím
- Vzdělávací problémy
- Profesní problémy
- Problémy s bydlením
- Ekonomické problémy
- Problémy s přístupem ke službám zdravotní péče
- Problémy související s interakcí s právním systémem / trestnou činností
- Další psychosociální a environmentální problémy
Axis V byla klasifikační stupnice s názvem Global Assessment of Functioning; GAF se změnil z 0 na 100 a poskytl způsob, jak shrnout do jediného čísla, jak dobře osoba celkově funguje. Obecný přehled této stupnice by byl následující:
- 100: Žádné příznaky
- 90: Minimální příznaky při dobrém fungování
- 80: Přechodné příznaky, které jsou očekávanými reakcemi na psychosociální stresory
- 70: Mírné příznaky nebo určité potíže se sociálním zaměstnáním nebo fungováním školy
- 60: Mírné příznaky nebo středně obtížné sociální, pracovní nebo školní fungování
- 50: Vážné příznaky nebo jakékoli vážné narušení fungování sociálního povolání nebo školy
- 40: Určitá porucha v testování reality nebo komunikaci nebo velká porucha v několika oblastech, jako je práce nebo škola, rodinné vztahy, úsudek, myšlení nebo nálada
- 30: Chování je značně ovlivněno bludy nebo halucinacemi nebo vážným narušením komunikace nebo úsudku nebo neschopností fungovat téměř ve všech oblastech
- 20: Určité nebezpečí ublížení sobě nebo ostatním nebo občas nedodržení minimální osobní hygieny nebo hrubé zhoršení komunikace
- 10: Trvalé nebezpečí vážného ublížení sobě nebo ostatním nebo přetrvávající neschopnost udržovat minimální osobní hygienu nebo závažný sebevražedný čin s jasným očekáváním smrti
