Co je opoziční vzdorná porucha?
Opoziční vzdorná porucha (ODD) je psychiatrická porucha, která se obvykle objevuje v dětství ve věku od 6 do 8 let a může trvat celou dospělost.
ODD je víc než jen běžné záchvaty dětství a frekvence a závažnost ODD způsobuje potíže doma i ve škole. A co víc, děti s ODD často také zápasí s problémy s učením souvisejícím s jejich chováním.
Typy
Existují dva typy opoziční vzdorovité poruchy:
- ODD v dětství: Přítomný od útlého věku a vyžaduje včasný zásah a léčbu, aby se zabránilo jeho progresi do vážnější poruchy chování
- ODD s nástupem adolescentů: Začíná náhle ve středních a středních školách, což způsobuje konflikty doma i ve škole
Příznaky
Děti s ODD projevují chování, které je pro rodiče a pedagogy náročné. Například prokazují agresi a cílevědomé špatné chování. Obvykle mají potíže s vhodnou interakcí s vrstevníky a dospělými. Být argumentující a vzdorovat je také běžným problémem u dětí s ODD.
Mezi běžné příznaky a příznaky ODD patří:
- Být snadno naštvaný
- Způsobuje konflikt
- Časté záchvaty vzteku
- Nízká tolerance k frustraci
- Ležící
- Nálada a nevyprovokovaný hněv
- Nedodržení i jednoduchých požadavků
- Žádný pocit svědomí
- Účelné podráždění ostatních
Je důležité si uvědomit, že u ODD se tyto příznaky vyskytují ve více doménách, nejen doma. Mnoho dětí se s rodiči účastní opozičního chování, ale ne v jiném prostředí.
Diagnóza
Podle DMS-5 vyžaduje diagnóza ODD, aby dítě mělo alespoň čtyři příznaky z následujících kategorií. Příznaky se musí objevit po dobu nejméně šesti měsíců a musí mít negativní dopad na sociální, vzdělávací nebo pracovní fungování:
- Naštvaná / podrážděná nálada: Často ztrácí nervy, je často naštvaný nebo rozzlobený, je často citlivý nebo snadno naštvaný
- Argumentační / vzdorné chování: Často se dohaduje s autoritami nebo dospělými, aktivně se vzpírá nebo odmítá vyhovět žádostem autoritativních osob nebo s pravidly, často záměrně otravuje ostatní, často obviňuje ostatní za své chyby
- Pomstychtivost: Byl zlomyslný nebo mstivý alespoň dvakrát za posledních šest měsíců
Váš poskytovatel zdravotní péče může posoudit závažnost ODD vašeho dítěte pomocí následující stupnice z DSM-5:
- Mírný: Příznaky se omezují pouze na jedno nastavení.
- Mírný: Některé příznaky budou přítomny alespoň ve dvou nastaveních.
- Těžká: Příznaky budou přítomny ve třech nebo více nastaveních.
Příčiny
I když není známa žádná příčina, ODD byla spojena s kombinací biologických, psychologických a sociálních faktorů.
Mezi biologické faktory patří:
- Rodič s anamnézou poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), ODD nebo CD
- Rodič s poruchou nálady (jako je deprese nebo bipolární porucha)
- Rodič s poruchou užívání návykových látek
- Matka, která kouřila během těhotenství
- Abnormální hladiny neurotransmiterů v mozku
- Vystavení toxinům
- Porucha v části mozku zodpovědná za uvažování, úsudek a kontrolu impulzů
- Špatná výživa
Psychologické faktory zahrnují:
- Zanedbaný nebo nepřítomný rodič
- Špatný vztah s jedním nebo více rodiči
- Obtíž nebo neschopnost vytvářet sociální vztahy nebo zpracovávat sociální podněty
Mezi sociální faktory patří:
- Zneužití nebo zanedbání
- Chaotické prostředí
- Nestabilita rodiny (například rozvod nebo časté stěhování)
- Nedůsledná disciplína
- Nedostatek dohledu
- Chudoba
- Nezúčastnění rodiče
Někdy se ODD vyskytuje ve spojení s jinými poruchami chování nebo problémy duševního zdraví, včetně poruch pozornosti / hyperaktivní poruchy (ADHD), úzkostných poruch, deprese, bipolární poruchy a jazykových poruch.
Léčba
Je důležité, aby intervence u dětí s ODD začala co nejdříve. Bez řádného zásahu se z ODD může vyvinout porucha chování.
Terapie
Léčba často zahrnuje následující:
- Kognitivní terapie dovedností při řešení problémů: Děti se naučí zvládat specifické příznaky ODD a identifikovat a řešit problémy, které vyplývají ze života s ODD.
- Rodinná terapie: K terapii s dítětem mohou být pozváni rodiče, sourozenci a další členové rodiny, aby se zlepšily rodinné interakce a vztahy.
- Školení rodičů: Rodiče nebo pečovatele lze naučit strategiím a technikám řízení chování, aby se snížilo špatné chování v domácnosti.
- Psychoterapie: Individuální terapie může dítěti pomoci naučit se nové dovednosti, jako je zvládání hněvu a kontrola impulzů.
- Školení sociálních dovedností: Formální trénink sociálních dovedností může být efektivní při pomoci dítěti s ODD komunikovat s vrstevníky a dospělými.
Pro dětského terapeuta bude důležité úzce spolupracovat s rodiči a učiteli, aby byla zajištěna účinnost léčebného programu, protože techniky chování, které fungují u většiny dětí, mohou být u dětí s ODD neúčinné.
Léky
Zatímco samotná léčba není doporučenou léčbou pro ODD, vaše dítě může potřebovat léky k léčbě příznaků jiných koexistujících stavů, jako je ADHD, úzkost a poruchy nálady.
Výcvik
Metody úpravy chování mohou být účinnými způsoby, jak snížit problémy s chováním u dětí. Někdy se lékař setká s pečovateli samostatně, aby poskytl školení o následujících technikách rodičovství, které mohou omezit špatné chování.
Léčba se často zaměří na jeden nebo dva problémy s chováním, ale pozornost by se měla zaměřit na posílení prosociálního chování (tj. Udržování rukou a nohou při sobě, projevování úcty k neshodám atd.).
Vytvořte pozitivní vztah
Prvním krokem v léčbě je budování pozitivního vztahu se svým dítětem. Většina léčby ODD začíná tím, že se rodič zapojuje do hry s dítětem, přičemž rodič poskytuje pozitivní posílení a zapojení.
Nastavit očekávání
Děti s ODD mají často za cíl otravovat rodiče a učitele a budou se chovat špatně, aby vyvolaly negativní reakci. Je obzvláště důležité stanovit jasná pravidla očekávání a důsledně je uplatňovat.
Vytvořte rutinu
Rutina může dětem s ODD pomoci vyrovnat se s domácími činnostmi, jako je přechod od večeře k domácím úkolům před spaním. Důsledné a spravedlivé uplatňování pravidel a dodržování pravidel je proto důležité.
Disciplína a odměny
Uveďte konkrétní označenou chválu a odměny za prosociální chování, které chcete vidět. Pokud dítě reaguje na systémy řízení chování, použijte nálepky, tokeny nebo graf chování k zobrazení pokroku směrem k cílům chování. Umožněte dítěti identifikovat odměny, které by chtělo vydělat.
Když dítě prokáže úspěch, nabídněte mu posily, jako je trávení času preferovanou činností, slovní chvála, jedlé odměny nebo předměty z výherního boxu.
Sociální interakce
Když dítě komunikuje s ostatními, ujistěte se, že existuje dostatečný dohled, aby bylo zajištěno dodržování pravidel, a dospělí mu mohou pomoci náležitě komunikovat. Může být užitečné mít školního poradce pro práci s vrstevníky, který jim pomůže naučit se správně reagovat na chování dítěte.
Zvládání
Rodiče mohou také pomoci svému dítěti lépe se vyrovnat s ODD tím, že se budou snažit:
- Vyhýbejte se přímému chvále, která by mohla vést ke špatnému chování, zvláště pokud má dítě tendenci dělat opak toho, co od něj chcete. Například, když řeknete: „Líbí se mi, jak držíte ruce pro sebe,“ mohlo by dítě vyprovokovat k fyzické agresivitě.
- Odolávejte nutkání hádat se nebo přednášet dítěti a snažte se mít svůj temperament pod kontrolou.
- Nedovolte, aby vaše dítě vidělo, že se zlobíte, protože by se mu to mohlo vyplatit.
- Použijte věcný tón hlasu bez emocí, jednoduše uveďte pravidlo, které bylo porušeno, a jaké budou důsledky.
- Buďte důslední a vyhněte se slovní hádce s dítětem ohledně následků nebo toho, co se stalo.
- Umožněte dítěti, aby si vybralo své frustrace. Poskytněte polštář, do kterého můžete udeřit nebo do něj křičet.
Podpora rodičů
Výchova dítěte s ODD může být emocionálně náročná a je důležité hledat příležitosti k rozhovoru s ostatními rodiči. Bez ohledu na to, jak ohleduplná a chápavá je vaše rodina a přátelé, v rozhovoru s ostatními rodiči, kteří rozumějí každodennímu životu s dítětem s ODD, je něco zvláštního.
Kromě emoční podpory vám mohou komunity online podpory nebo skupiny na Facebooku pomoci zajistit, že budete mít vzdělání o nejnovějších poznatcích a přístupech ke správě ODD.
Pokud vaše dítě bojuje s ODD, kontaktujte národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na telefonním čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Prognóza zotavení z ODD je nejasná. Některé děti dozrají a příznaky poruchy ustoupí až do dospělosti. Jiní si tuto poruchu přenesou do dospělosti. Uspokojení komplexních potřeb těchto dětí bude vyžadovat spolupráci rodičů a zaměstnanců školy i odborníků na duševní zdraví.
Spolupráce, důsledné úsilí doma a ve škole zlepší pravděpodobnost pozitivního výsledku pro tyto děti, zvláště když intervence začíná v raném věku.