Opoziční vzdorovitá porucha (ODD): Definice, příznaky, vlastnosti, příčiny, léčba

Co je opoziční vzdorná porucha?

Opoziční vzdorná porucha (ODD) je psychiatrická porucha, která se obvykle objevuje v dětství ve věku od 6 do 8 let a může trvat celou dospělost.

ODD je víc než jen běžné záchvaty dětství a frekvence a závažnost ODD způsobuje potíže doma i ve škole. A co víc, děti s ODD často také zápasí s problémy s učením souvisejícím s jejich chováním.

Typy

Existují dva typy opoziční vzdorovité poruchy:

• ODD v dětství: Přítomný od útlého věku a vyžaduje včasný zásah a léčbu, aby se zabránilo jeho progresi do vážnější poruchy chování
• ODD s nástupem adolescentů: Začíná náhle ve středních a středních školách, což způsobuje konflikty doma i ve škole

Příznaky

Děti s ODD projevují chování, které je pro rodiče a pedagogy náročné. Například prokazují agresi a cílevědomé špatné chování. Obvykle mají potíže s vhodnou interakcí s vrstevníky a dospělými. Být argumentující a vzdorovat je také běžným problémem u dětí s ODD.

Mezi běžné příznaky a příznaky ODD patří:

• Být snadno naštvaný
• Způsobuje konflikt
• Časté záchvaty vzteku
• Nízká tolerance k frustraci
• Ležící
• Nálada a nevyprovokovaný hněv
• Nedodržení i jednoduchých požadavků
• Žádný pocit svědomí
• Účelné podráždění ostatních

Je důležité si uvědomit, že u ODD se tyto příznaky vyskytují ve více doménách, nejen doma. Mnoho dětí se s rodiči účastní opozičního chování, ale ne v jiném prostředí.

Diagnóza

Podle DMS-5 vyžaduje diagnóza ODD, aby dítě mělo alespoň čtyři příznaky z následujících kategorií. Příznaky se musí objevit po dobu nejméně šesti měsíců a musí mít negativní dopad na sociální, vzdělávací nebo pracovní fungování:

• Naštvaná / podrážděná nálada: Často ztrácí nervy, je často naštvaný nebo rozzlobený, je často citlivý nebo snadno naštvaný
• Argumentační / vzdorné chování: Často se dohaduje s autoritami nebo dospělými, aktivně se vzpírá nebo odmítá vyhovět žádostem autoritativních osob nebo s pravidly, často záměrně otravuje ostatní, často obviňuje ostatní za své chyby
• Pomstychtivost: Byl zlomyslný nebo mstivý alespoň dvakrát za posledních šest měsíců

Váš poskytovatel zdravotní péče může posoudit závažnost ODD vašeho dítěte pomocí následující stupnice z DSM-5:

• Mírný: Příznaky se omezují pouze na jedno nastavení.
• Mírný: Některé příznaky budou přítomny alespoň ve dvou nastaveních.
• Těžká: Příznaky budou přítomny ve třech nebo více nastaveních.

Příčiny

I když není známa žádná příčina, ODD byla spojena s kombinací biologických, psychologických a sociálních faktorů.

Mezi biologické faktory patří:

• Rodič s anamnézou poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), ODD nebo CD
• Rodič s poruchou nálady (jako je deprese nebo bipolární porucha)
• Rodič s poruchou užívání návykových látek
• Matka, která kouřila během těhotenství
• Abnormální hladiny neurotransmiterů v mozku
• Vystavení toxinům
• Porucha v části mozku zodpovědná za uvažování, úsudek a kontrolu impulzů
• Špatná výživa

Psychologické faktory zahrnují:

• Zanedbaný nebo nepřítomný rodič
• Špatný vztah s jedním nebo více rodiči
• Obtíž nebo neschopnost vytvářet sociální vztahy nebo zpracovávat sociální podněty

Mezi sociální faktory patří:

• Zneužití nebo zanedbání
• Chaotické prostředí
• Nestabilita rodiny (například rozvod nebo časté stěhování)
• Nedůsledná disciplína
• Nedostatek dohledu
• Chudoba
• Nezúčastnění rodiče

Někdy se ODD vyskytuje ve spojení s jinými poruchami chování nebo problémy duševního zdraví, včetně poruch pozornosti / hyperaktivní poruchy (ADHD), úzkostných poruch, deprese, bipolární poruchy a jazykových poruch.

Léčba

Je důležité, aby intervence u dětí s ODD začala co nejdříve. Bez řádného zásahu se z ODD může vyvinout porucha chování.

Terapie

Léčba často zahrnuje následující:

• Kognitivní terapie dovedností při řešení problémů: Děti se naučí zvládat specifické příznaky ODD a identifikovat a řešit problémy, které vyplývají ze života s ODD.
• Rodinná terapie: K terapii s dítětem mohou být pozváni rodiče, sourozenci a další členové rodiny, aby se zlepšily rodinné interakce a vztahy.
• Školení rodičů: Rodiče nebo pečovatele lze naučit strategiím a technikám řízení chování, aby se snížilo špatné chování v domácnosti.
• Psychoterapie: Individuální terapie může dítěti pomoci naučit se nové dovednosti, jako je zvládání hněvu a kontrola impulzů.
• Školení sociálních dovedností: Formální trénink sociálních dovedností může být efektivní při pomoci dítěti s ODD komunikovat s vrstevníky a dospělými.

Pro dětského terapeuta bude důležité úzce spolupracovat s rodiči a učiteli, aby byla zajištěna účinnost léčebného programu, protože techniky chování, které fungují u většiny dětí, mohou být u dětí s ODD neúčinné.

Léky

Zatímco samotná léčba není doporučenou léčbou pro ODD, vaše dítě může potřebovat léky k léčbě příznaků jiných koexistujících stavů, jako je ADHD, úzkost a poruchy nálady.

Výcvik

Metody úpravy chování mohou být účinnými způsoby, jak snížit problémy s chováním u dětí. Někdy se lékař setká s pečovateli samostatně, aby poskytl školení o následujících technikách rodičovství, které mohou omezit špatné chování.

Léčba se často zaměří na jeden nebo dva problémy s chováním, ale pozornost by se měla zaměřit na posílení prosociálního chování (tj. Udržování rukou a nohou při sobě, projevování úcty k neshodám atd.).

Vytvořte pozitivní vztah

Prvním krokem v léčbě je budování pozitivního vztahu se svým dítětem. Většina léčby ODD začíná tím, že se rodič zapojuje do hry s dítětem, přičemž rodič poskytuje pozitivní posílení a zapojení.

Nastavit očekávání

Děti s ODD mají často za cíl otravovat rodiče a učitele a budou se chovat špatně, aby vyvolaly negativní reakci. Je obzvláště důležité stanovit jasná pravidla očekávání a důsledně je uplatňovat.

Vytvořte rutinu

Rutina může dětem s ODD pomoci vyrovnat se s domácími činnostmi, jako je přechod od večeře k domácím úkolům před spaním. Důsledné a spravedlivé uplatňování pravidel a dodržování pravidel je proto důležité.

Disciplína a odměny

Uveďte konkrétní označenou chválu a odměny za prosociální chování, které chcete vidět. Pokud dítě reaguje na systémy řízení chování, použijte nálepky, tokeny nebo graf chování k zobrazení pokroku směrem k cílům chování. Umožněte dítěti identifikovat odměny, které by chtělo vydělat.

Když dítě prokáže úspěch, nabídněte mu posily, jako je trávení času preferovanou činností, slovní chvála, jedlé odměny nebo předměty z výherního boxu.

Sociální interakce

Když dítě komunikuje s ostatními, ujistěte se, že existuje dostatečný dohled, aby bylo zajištěno dodržování pravidel, a dospělí mu mohou pomoci náležitě komunikovat. Může být užitečné mít školního poradce pro práci s vrstevníky, který jim pomůže naučit se správně reagovat na chování dítěte.

Zvládání

Rodiče mohou také pomoci svému dítěti lépe se vyrovnat s ODD tím, že se budou snažit:

• Vyhýbejte se přímému chvále, která by mohla vést ke špatnému chování, zvláště pokud má dítě tendenci dělat opak toho, co od něj chcete. Například, když řeknete: „Líbí se mi, jak držíte ruce pro sebe,“ mohlo by dítě vyprovokovat k fyzické agresivitě.
• Odolávejte nutkání hádat se nebo přednášet dítěti a snažte se mít svůj temperament pod kontrolou.
• Nedovolte, aby vaše dítě vidělo, že se zlobíte, protože by se mu to mohlo vyplatit.
• Použijte věcný tón hlasu bez emocí, jednoduše uveďte pravidlo, které bylo porušeno, a jaké budou důsledky.
• Buďte důslední a vyhněte se slovní hádce s dítětem ohledně následků nebo toho, co se stalo.
• Umožněte dítěti, aby si vybralo své frustrace. Poskytněte polštář, do kterého můžete udeřit nebo do něj křičet.

Podpora rodičů

Výchova dítěte s ODD může být emocionálně náročná a je důležité hledat příležitosti k rozhovoru s ostatními rodiči. Bez ohledu na to, jak ohleduplná a chápavá je vaše rodina a přátelé, v rozhovoru s ostatními rodiči, kteří rozumějí každodennímu životu s dítětem s ODD, je něco zvláštního.

Kromě emoční podpory vám mohou komunity online podpory nebo skupiny na Facebooku pomoci zajistit, že budete mít vzdělání o nejnovějších poznatcích a přístupech ke správě ODD.

Pokud vaše dítě bojuje s ODD, kontaktujte národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na telefonním čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Slovo od Verywell

Prognóza zotavení z ODD je nejasná. Některé děti dozrají a příznaky poruchy ustoupí až do dospělosti. Jiní si tuto poruchu přenesou do dospělosti. Uspokojení komplexních potřeb těchto dětí bude vyžadovat spolupráci rodičů a zaměstnanců školy i odborníků na duševní zdraví.

Spolupráce, důsledné úsilí doma a ve škole zlepší pravděpodobnost pozitivního výsledku pro tyto děti, zvláště když intervence začíná v raném věku.