Jak dlouho trvá léčba lékem ADHD?

Jak dlouho trvá léčba ADHD, závisí na typu léku, který vám byl předepsán. Léčba ADHD typicky spadá do dvou kategorií: stimulanty a nestimulanty.

Stimulanty jsou účinné poměrně rychle, často za méně než hodinu. Nestimulanty mohou trvat dny nebo týdny, než se projeví jejich plný terapeutický účinek.

Stimulační léky

Stimulační léky jsou první linií léčby ADHD, protože jsou považovány za nejúčinnější při léčbě příznaků. Působí na centrální nervový systém a zvyšují počet neurotransmiterů v mozku. Zvýšení neurotransmiterů dopaminu a norepinefrinu způsobuje zlepšení zaměření a koncentrace, zatímco je snížena hyperaktivita a impulzivní chování.

Stimulační léky jsou buď formy amfetaminu nebo methylfenidátu. Zde je seznam běžných stimulantů předepsaných pro ADHD a jak dlouho jim obvykle trvá práce:

• Adderall a Adderall XR (amfetamin a dextroamfetamin): Adderall začíná pracovat přibližně za 30 minut až jednu hodinu. Účinky přípravku Adderall se obvykle začnou vytrácet po čtyřech hodinách. Adderall XR vydrží přibližně 12 hodin.
• Concerta (methylfenidát): Concerta je dlouhodobě užívaný methylfenidátový lék, který využívá jedinečný aplikační systém zvaný OROS (osmotický systém pro perorální podávání s řízeným uvolňováním). Jeho účinky se obvykle projeví do jedné hodiny od polknutí tablety a trvají 10 až 12 hodin.
• Daytrana (methylfenidát): Daytrana je methylfenidátová náplast pro děti. Lék prochází kůží a absorbuje se přímo do krevního řečiště. Náplast trvá přibližně dvě hodiny, než začne fungovat, a zůstane účinná od jedné do tří hodin po odstranění. Lze jej nosit až devět hodin.
• Dexedrin (dextroamfetamin): Dexedrin nabude účinnosti během 30 minut až jedné hodiny. Je k dispozici v krátkodobě působících tabletách, které jsou účinné přibližně čtyři až šest hodin. Tobolky dexedrinu s prodlouženým uvolňováním se nazývají Spansules a jsou účinné přibližně osm až 10 hodin.
• Focalin a Focalin XR (dexmethylfenidát): Focalin a Focalin XR se mohou stát účinnými do 30 minut po užití léku. Focalin vydrží přibližně čtyři hodiny a Focalin XR může zůstat aktivní až 12 hodin.
• Jornay PM (methylfenidát hydrochlorid): Methylfenidátová tobolka s prodlouženým uvolňováním, Jornay PM, je jedinečná v tom, že se podává večer předem, obvykle mezi 18:00. a 21:00 Účinky se nezačnou objevovat po dobu asi 12 hodin a poté trvají většinu následujícího dne.
• Mydayis: Mydayis je dlouhodobě působící směsná formulace amfetaminových solí, která začíná pracovat přibližně za dvě hodiny a může trvat až 16 hodin.
• Ritalin a Ritalin LA (methylfenidát): Ritalin po polknutí trvá 20 až 30 minut, než začne účinkovat. Krátkodobě působící Ritalin vydrží tři až pět hodin a dlouhodobě působící (Ritalin LA) vydrží přibližně osm hodin.
• Quillivant XR (methylfenidát): Quillivant XR je kapalná formulace methylfenidátu určená pro děti, které mají problémy s polykáním pilulek. Účinnost nabude do 45 minut a pokračuje v práci až 12 hodin.
• Vyvanse (lisdexamfetamin): Vyvanse je proléčivo, což znamená, že aby bylo účinné, musí být užíváno orálně a metabolizováno tělními enzymy. Z tohoto důvodu může trvat přibližně jednu až dvě hodiny, než se projeví účinek, a trvá přibližně 14 hodin. Často je popisován jako „hladký“ lék, protože do systému nedochází k otřesům, když léčba začíná účinkovat, a dochází k menšímu odrazu od léčby, když se začne opotřebovávat.
• Nuvigil (armodafinil) a Provigil (modafinil): Tyto léky se obvykle předepisují k léčbě nadměrné ospalosti během dne způsobené stavy, jako je spánková apnoe, a používají se mimo léčbu k léčbě ADHD. Obvykle se tyto léky užívají jednou denně k léčbě narkolepsie nebo obstrukční spánkové apnoe (OSA) a hodinu před směnou k léčbě poruchy spánku na směny (SWSD).

Nestimulační léky

Nestimulační léky jsou druhou možností léčby ADHD. Je to proto, že i když jsou účinné při léčbě ADHD, jejich účinnost není tak univerzální jako stimulační léky. Nestimulanty jsou užitečnou volbou pro někoho, kdo není schopen tolerovat stimulační léky kvůli vedlejším účinkům nebo přítomnosti základního zdravotního stavu.

Nestimulanty trvají přibližně dva až šest týdnů, než se stanou účinnými, protože droga musí být přítomna v těle v průběhu času, než budou vidět výhody. Úprava léků na správnou terapeutickou dávku také vyžaduje čas, protože jim trvá déle.

Zde je seznam běžných nestimulantů předepsaných pro ADHD a jak dlouho jim obvykle trvá práce:

• Kapvay (klonidin): Kapvay byl původně předepsán na pomoc při vysokém krevním tlaku a jeho účinnost může trvat dva týdny nebo déle.
• Norpramin (desipramin): Norpramin je tricyklické antidepresivum používané pro ADHD. Na rozdíl od stimulantů může trvat několik dní nebo dokonce týdnů, než se objeví terapeutické výhody tricyklických antidepresiv, ale jakmile je této úrovně dosaženo, výhody přetrvávají po celý den.
• Intuniv: Intuniv je forma antihypertenziva guanfacinu s časovým uvolňováním. Bylo vyvinuto tak, aby mělo trvalé uvolnění trvající po celou dobu bdění. Účinnost Intunivu trvá přibližně dva týdny.
• Strattera (atomoxetin): Strattera je inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu (NRI) a chemicky podobný antidepresivu. Může trvat čtyři až šest týdnů, než se projeví maximální terapeutický účinek. Po dosažení terapeutických hladin je Strattera účinná po dobu 24 hodin.
• Wellbutrin (bupropion): Wellbutrin je antidepresivum, které lze předepsat jako volitelnou možnost léčby ADHD. Účinnost může trvat přibližně tři až sedm dní a dosažení plné účinnosti čtyři až šest týdnů. Verze XL se užívá jednou denně a trvá 24 hodin.

Qelbree (viloxazin), schválený FDA v roce 2021, je nestimulační lék s prodlouženým uvolňováním pro děti a dospívající (ve věku od 6 do 17 let) s ADHD a může být užíván jednou denně. Stejně jako ostatní nestimulační léky trvá zahájení práce týden nebo déle.

Fungují mé léky na ADHD?

Lidé se často ptají, jak dlouho trvá, než jejich léky s ADHD fungují - nebo jestli vůbec pracují. Některá z těchto nejistot je způsobena skutečností, že lidé mohou okamžitě zaznamenat znatelná vylepšení, jemná vylepšení nebo zpoždění nebo žádné zlepšení.

• Okamžité zlepšení: Někteří lidé si všimnou zlepšení jejich příznaků ADHD první den užívání léků. Zajímalo by je, jestli jejich léky skutečně fungují tak rychle, nebo zda rozdíl, který pociťovali, byl placebo efekt.
• Drobná vylepšení: Tato skupina lidí si není jistá, zda jejich léky fungují. Myslí si, že by to mohlo být, ale jakékoli změny jsou jemné.
• Zpožděná vylepšení: Někteří lidé užívají léky a nezaznamenávají rozdíl v jejich příznacích ADHD. Nejsou si jisti, zda je to kvůli časové prodlevě mezi užíváním léků na ADHD a jejich účinností, nebo zda jejich léčba pro ně nefunguje.

Někteří lidé si navíc mohou všimnout nežádoucích účinků dříve, než si všimnou zlepšení jejich příznaků. Nežádoucí účinky stimulačních léků mohou zahrnovat:

• Snížená chuť k jídlu
• Bolesti hlavy
• Zvýšená srdeční frekvence nebo krevní tlak
• Podrážděnost, když se léky vyčerpají
• Změny nálady
• Nevolnost nebo zvracení
• Problémy s pádem nebo spánkem

Nežádoucí účinky nestimulačních léků mohou zahrnovat:

• Zácpa
• Snížená chuť k jídlu
• Závrať
• Ospalost a únava
• Sucho v ústech nebo v krku
• Nespavost
• Svědění nebo kožní problémy
• Nevolnost, podrážděný žaludek a zvracení
• Trvalý kašel

Obecně platí, že pokud vaše léky na ADHD fungují, začnete pociťovat menší úzkost a méně nálad. Kromě toho budete moci lépe:

• Dokončete „nudné“ úkoly
• Ovládejte impulzivní chování
• Poslouchejte během konverzací
• Klidně sedět
• Zůstaňte v úkolu

I když většina léků na ADHD zvládne tyto příznaky lépe, všechny nezmizí úplně.

Nalezení správných léků

Pokud jste užívali léky na ADHD a nezaznamenali jste zlepšení příznaků, navštivte svého lékaře a informujte ho o svých zkušenostech.

Lékař vás obvykle zahájí nízkou dávkou a postupně ji zvyšuje, dokud nenajdete správnou terapeutickou dávku pro vás. To je místo, kde dochází ke zlepšení vašich příznaků bez negativních vedlejších účinků.

Pokud vyšší dávky léku nejsou užitečné, může váš lékař změnit váš lék z amfetaminového léku na methylfenidátový lék nebo naopak. Jako další možnost může být navržen nestimulační lék, a to samostatně nebo se stimulačními léky.

Ačkoli někteří lidé pociťují pozitivní výsledky první den užívání léků, u mnoha lidí trvá několik pokusů, než najdou správnou léčbu a dávkování, které pro ně funguje.

I když se můžete cítit zklamáním, že nedostanete okamžité výsledky, neznamená to, že vám léčba ADHD nebude fungovat. Znamená to jen, že jste dosud nenašli správné léky a dávku.

Pokud dítě nereaguje na léky, může váš poskytovatel zdravotní péče také otestovat jakékoli souběžné stavy, včetně deprese, bipolární poruchy nebo poruchy učení nebo chování.

Slovo od Verywell

Skvělý způsob, jak zjistit, zda vaše léky fungují, je být strategický. Zapište si příznaky ADHD, u kterých byste chtěli vidět zlepšení. Poté, když začnete užívat léky, zdokumentujte jakékoli změny nebo osobní pozorování. Požádejte o zpětnou vazbu také svého partnera nebo členy rodiny, protože by si mohli všimnout změn, o kterých jste nevěděli.

Jste-li rodič, můžete zapsat změny, které si všimnete u svého dítěte, a také zpětnou vazbu vašeho dítěte a zpětnou vazbu učitele vašeho dítěte. Kromě toho, že jsou tyto informace užitečné, budou užitečné i pro vašeho lékaře.