Ve čtvrtém vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV), kterou napsala a vydala Americká psychiatrická asociace (APA), je „NOS“ zkratkou pro „není uvedeno jinak“. Slouží jako jakýsi univerzální termín pro označení příznaků, které úhledně nespadají do dobře definované diagnózy, ale to jasně naznačuje, že někdo jedná s nemocí, která je součástí konkrétní rodiny diagnóz.
Příkladem toho je „Depresivní porucha NOS“. Lékař, který k diagnostice pacienta používá DSM-IV, si možná vybral toto označení, pokud bylo zřejmé, že příznaky dané osoby ukázaly, že jedná s určitým typem deprese (spíše než řekněme panická porucha nebo úzkostná porucha), ale nebylo dost informací na to, abychom se dostali domů ke konkrétnímu typu deprese, jako je dystymie nebo bipolární porucha.
Některé další příklady „jinak neurčených“ duševních poruch zahrnují:
- Úzkostná porucha NS
- Bipolární porucha NS
- Disociativní porucha NS
- Porucha příjmu potravy NS
- Porucha genderové identity NOS
- Porucha kontroly impulzů NOS
- Porucha nálady NS
- Parasomnia NS
- Porucha osobnosti NOS
- Všudypřítomná vývojová porucha NS
- Psychotická porucha NS
- Sexuální dysfunkce NOS
- Somatoformní porucha NS
Proč „NOS“ již není v DSM
Dnes v DSM nenajdete diagnózu „NOS“ pro depresivní poruchu nebo jinou duševní poruchu (nyní v pátém vydání). To není proto, že existuje méně lidí s příznaky, ale proto, že je to považováno za zastaralou diagnostickou kategorii.
DSM je to, co lékaři a psychiatři používají k hodnocení a diagnostice psychiatrických poruch. Používá se také pro fakturaci, protože mnoho poskytovatelů zdravotního pojištění vyžaduje specifickou diagnózu pro schválení platby za léčbu.
Od vydání prvního manuálu v roce 1952 (DSM-1) existuje několik verzí příručky DSM, včetně nejnovější verze DSM-5 (všimněte si, že z názvu příručky bylo vypuštěno používání římských číslic), která byla zveřejněna v květnu 2013 a obsahuje některé významné změny oproti předchozím vydáním.
„Other Specified“ a „Unspecified“
Změny zahrnovaly eliminaci univerzální podkategorie „jinak neurčené“ (a NOS). Autoři jej nahradili výrazy „jiné určené“ a „nespecifikované“, aby označily shluky příznaků, které úhledně nezapadají do jiné existující kategorie.
Proč dva termíny nahradit jeden? Rozdíl je založen na tom, zda se diagnostikující lékař rozhodne uvést, proč nebyla splněna diagnostická kritéria.
Příkladem „jiného specifikovaného“ může být depresivní epizoda, která nemá plný počet příznaků pro splnění formální diagnózy. Naopak „nespecifikováno“ může být použito v situaci, kdy není k dispozici dostatek informací pro stanovení konkrétnější diagnózy.
Podle APA „nespecifikováno“ umožňuje lékařům poskytovat pacientům tu nejlepší možnou péči, například v nouzových situacích, kdy není čas na získání všech informací nezbytných pro stanovení pevné diagnózy, je však přesto nutná léčba.
Štítek „nespecifikováno“ umožní lékaři být co nejpřesnější ve své diagnóze, aniž by nutně ukazoval, že pacient splňuje všechna kritéria pro danou diagnózu.
Například na pohotovosti může zdravotnický personál použít diagnózu „neurčené depresivní poruchy“ u problémů, které nesplňují všechna kritéria pro některou z poruch diagnostické třídy depresivních poruch, nebo pokud prostě neexistuje dostatek informací pro přesvědčivou diagnózu.
Diagnostika je univerzálnější
Výměna „NOS“ uvádí DSM-5 do souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD) Světové zdravotnické organizace. Tento diagnostický nástroj je „základem pro celosvětovou identifikaci zdravotních trendů a statistik a mezinárodní standard pro hlášení chorob a zdravotní podmínky. Je to diagnostický klasifikační standard pro všechny klinické a výzkumné účely, “uvádí Světová zdravotnická organizace. ICD vyžaduje povinné kódy pro poruchy, které přesně neodpovídají současným definicím pro závažné poruchy.
Jak se vás tato změna dotkne? Zatímco reklasifikace duševních poruch a jejich univerzálnost nezmění příznaky spojené s vaším konkrétním stavem, doufejme, že umožní odborníkům v oblasti duševního zdraví formulovat na míru šitý léčebný plán, který bude řešit vaše individuální příznaky, potřeby a celkové zdraví.