Pokud vám nebo někomu, koho milujete, byla diagnostikována hraniční porucha osobnosti (BPD), bude vaší první otázkou pravděpodobně, zda lze tento stav vyléčit. Dobrou zprávou je, že BPD, stav, který postihuje 1,4% Američanů, je naprosto léčitelný. Ve skutečnosti se správným přístupem k léčbě můžete být na dobré cestě k uzdravení a remisi.
Ačkoli remise a zotavení nejsou samy o sobě „léčením“, oba představují úspěšnou léčbu BPD. Podle definice:
- Prominutí je fáze, kdy již nesplňujete zadaná kritéria pro diagnózu BPD.
- Zotavení je méně přesně definovaný, ale naznačuje, že jste schopni fungovat ve všech aspektech svého života po delší dobu. To zahrnuje udržení práce a udržování smysluplných vztahů.
Cíle léčby
V minulosti mnoho lékařů věřilo, že BPD je neléčitelný, a spojili jej s dalšími obtížně léčitelnými stavy, jako je antisociální porucha osobnosti (ASPD). Vzhledem k tomu, že vědci získali více informací o této poruše, pomohly novější léčebné přístupy mnoha lidem dosáhnout trvalé remise z BPD, v některých případech bez použití drog.
Výsledky se mohou lišit, některé reagují lépe než jiné. Většinou lze ale pomocí informované a individualizované léčby kontrolovat BPD stejným způsobem jako cukrovka nebo jiné chronické stavy. Nemoc nemusí zmizet, ale lze ji zvládnout způsobem, který poskytuje lepší kvalitu života.
Sazby remise
Studie z roku 2015 uvádí, že většina lidí s BPD již nebude splňovat diagnostická kritéria stavu v době, kdy dosáhnou dospělosti. Podle všeho má většina lidí tendenci nakonec přerůst své příznaky a dosáhnout remise jako součást přirozeného průběhu onemocnění.
Studie publikovaná v roce 2012 sledovala 290 pacientů s BPD každé dva roky po dobu 16 let. Zjistili, že remise (definovaná jako nesplňující diagnostická kritéria po dobu nejméně dvou let) měla tendenci k spontánnímu výskytu během dvou až osmi let od diagnózy a počáteční léčby.
Po 16 letech dosáhlo 99% dvouleté remise, zatímco 78% dosáhlo osmileté remise. Stejná studie odhalila, že relapsy příznaků měly tendenci také časem slábnout, z maxima 36% po dvou letech na přibližně 10% za osm let.
Je však důležité si uvědomit, že tyto statistiky vycházejí z lidí, kteří byli diagnostikováni a léčeni na BPD. Výsledky nezahrnovaly, jaké typy léčby byly poskytovány nebo jaké udržovací terapie mohly být použity. Jako takový není jasné, jak moc různé léčby ovlivnily míru remise nebo zda nediagnostikovaní lidé přerostou také stav.
Přístupy k léčbě
Léčba BPD se může lišit podle závažnosti příznaků a / nebo jakýchkoli společně se vyskytujících poruch. Nástroje pro léčbu obvykle zahrnují psychoterapii a léky.
Psychoterapie
Páteřní léčbou BPD je psychoterapie, známá také jako řečová terapie. Mezi různými přístupy:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je základní strukturovaný přístup k talk terapii začleněný do všech ostatních forem psychoterapie.
- Dialektická behaviorální terapie (DBT) je typ CBT, který si klade za cíl identifikovat a změnit vzorce negativního myšlení a zahrnovat trénink dovedností pro ovládání emocí a tolerování úzkosti.
- Mentalizační terapie (MBT) si klade za cíl zlepšit mentalizaci (proces, kterým implicitně a explicitně dáváme smysl sobě i sobě samým).
- Terapie zaměřená na schémata (SFT) si klade za cíl identifikovat a změnit hluboce zakořeněné vzorce myšlení a chování spojené s naší minulostí (obvykle těmi, kterých se držíme kvůli emocionálnímu přežití).
- Terapie zaměřená na přenos (TFT) si klade za cíl zabránit přenosu negativních pocitů z minulých zkušeností a lidí na současné zkušenosti a lidi.
- Systémové školení pro emoční předvídatelnost a řešení problémů (STEPPS) je 20týdenní vzdělávací program, který pomáhá lidem s BPD identifikovat chování a pocity spojené s jejich diagnózou a dává jim dovednosti potřebné ke změně chování a zvládání pocitů.
Všechny tyto terapie jsou vhodné pro léčbu BPD a přistupují k poruše mírně odlišnými způsoby. Neexistuje žádný, který je ze své podstaty lepší než ostatní. Volba závisí do značné míry na účinnosti vašich interakcí s terapeutem a na vaší otevřenosti technice.
Nikdy se nebojte zeptat, proč si terapeut zvolil konkrétní terapeutickou praxi. Může vám pomoci lépe porozumět cílům léčby a rozhodnout se, zda je pro vás správným přístupem.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Léky
Léky mohou být užitečné při léčbě některých příznaků BPD. I když léky nejsou vždy nutné, mezi běžně předepisované patří:
- Antidepresiva, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) běžně používaných při léčbě první linie
- Antipsychotika, jako je Zyprexa (olanzapin), o kterém je známo, že snižuje impulzivitu, nepřátelství a psychotické příznaky BPD
- Stabilizátory nálady, včetně Topamaxu (topiramát), Lamictalu (lamotrigin) a Depakote (valproát semisodný), které mohou být užitečné při léčbě agrese BPD
- Léky proti úzkosti, včetně Ativan (lorazepam), Klonopin (klonazepam), Xanax (alprazolam) a Valium (diazepam)
Společně se vyskytující podmínky
Podle zprávy Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) bude mít 85% lidí s BPD alespoň jednu další poruchu duševního zdraví, včetně úzkostných poruch, poruch kontroly impulzů, poruch návykových látek nebo závislostí a poruch nálady ( jako je velká depresivní porucha nebo MDD).
Lidé s BPD často splňují kritéria i pro jiné poruchy osobnosti. Průměrný počet společně se vyskytujících stavů v BPD jsou tři. Tyto společně se vyskytující stavy (známé také jako komorbidity) mohou způsobit, že léčba bude mnohem složitější a vyústí v opožděné nebo zmeškané diagnózy kvůli překrývajícím se příznakům.
Když je stanovena dvojí diagnóza, léčba se obvykle provádí tak, aby se nejprve léčil příznak s největší pravděpodobností úspěchu. Například, pokud máte také MDD, běžnou komorbiditu BPD, bylo by vám předepsáno antidepresivum ke snížení symptomů deprese společných pro MDD i BPD.
Zvládání
Pokud si myslíte, že máte BPD nebo vám byl diagnostikován tento stav, můžete podniknout kroky k lepšímu zvládnutí při prozkoumání možností léčby.
- Nepanikařte. Pamatujte, že vaše šance na remisi jsou dobré. Stejně jako u všech poruch duševního zdraví, včasná diagnostika a léčba téměř vždy zajistí lepší výsledky než opožděná diagnóza a léčba.
- Vyhledejte specialisty se zkušenostmi s BPD. Tím se nejen vyhnete zmeškaným diagnózám a komorbiditám, ale také to zlepší vaši šanci na získání nejaktuálnější léčby, ideálně s nejmenšími vedlejšími účinky a komplikacemi.
Průvodce hraničními poruchami osobnosti
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
- Najděte si toho pravého terapeuta pro vás. Terapie do značné míry závisí na důvěře a otevřené interakci. Udělejte si čas na rozhovor s několika terapeuty a zaměřte se na někoho, s kým se cítíte bezpečně, pohodlně a podporováni.
- Vzdělávejte se. Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o svém stavu, a staňte se obhájcem své vlastní péče. Budete se tím cítit silnější a budete lépe připraveni k účasti jako partner, nikoli jako následovník.
- Aplikujte nové dovednosti. Vaše léčba by se nikdy neměla omezovat pouze na léky nebo terapeutická sezení. Existuje spousta strategií svépomoci, které můžete začlenit do svého života. Patří mezi ně deníky, expresivní psaní, arteterapie a meditace všímavosti.
- Zapojte svou rodinu. Diagnóza BPD ovlivňuje celou rodinu. Léčba je často úspěšnější, pokud se účastní ostatní, protože pomáhá napravit emoční zlomeniny, které zhoršují vaši nemoc. Rodinná terapie vám může pomoci nejen se zotavit z BPD, ale může pomoci i vaší rodině.
