Pokud máte bulimii nervosa, věděli jste, že příliš nízká váha pro vaše tělo může být problémem a může to být příčinou nadměrného stravování a jiného chování?
Mnoho lidí si je vědomo, že pacienti s mentální anorexií potřebují přibrat, aby se uzdravili, ale jen málo lidí si uvědomuje, že by to mohlo platit i pro pacienty s bulimií. Tento článek pojednává o výzkumu role předchozí a současné váhy při vývoji a udržování bulimie nervosy.
Co je potlačení hmotnosti a proč je to problém?
Potlačení hmotnosti je rozdíl mezi nejvyšší tělesnou hmotností dospělého a jeho aktuální hmotností. Lze si to také představit jako množství váhy, které člověk ztratil z předchozí vysoké hmotnosti, obvykle v reakci na dietu.
Lidská těla mají být různých tvarů a velikostí. Když se člověk, který je geneticky naprogramován tak, aby byl ve větším těle, pokusí zmenšit svou velikost na menší, než bylo zamýšleno genetikou, může být přirozenou obranou těla záchvatové přejídání, aby se zabránilo smrti hladem a aby se tělo vrátilo do zdravější velikosti. tělo.
Úbytek hmotnosti, dokonce iu zdravých lidí, snižuje metabolismus a množství energie, kterou tělo spaluje. Zdá se také, že zvyšuje chuť k jídlu. Předpokládá se, že v tomto procesu hraje roli hormon leptin, který vysílá do mozku signály sytosti. Studie ukazují, že jedinci s vysokou supresí hmotnosti se zdají mít sníženou hladinu leptinu. Z těchto důvodů existuje silná biologická predispozice k opětovnému získání ztracené hmotnosti.
Časný výzkum
V roce 1979 Gerald Russell publikoval klíčovou práci, která nejprve popsala bulimii nervosa jako variantu mentální anorexie. V tomto příspěvku poznamenal, že se zdálo, že potlačení hmotnosti hraje roli ve vývoji bulimie nervosy. Popsal tyto pacienty, kteří se snažili snížit svou váhu pod zdravou tělesnou hmotnost a ve výsledku začali bičovat a čistit.
V Russellově počáteční studii s 30 pacienty s bulimií nervosou 17 dříve splnilo všechna kritéria pro mentální anorexii, včetně nízké hmotnosti. Dalších sedm pacientů také zhublo, ale nestačilo to na diagnózu mentální anorexie. Každý pacient kromě jednoho zažil alespoň nějakou ztrátu hmotnosti před nástupem bulimie nervosy.
Navzdory této rané zprávě, před posledních 10 let, nebylo mnoho výzkumu o potlačení hmotnosti. V posledních několika letech začali vědci pod vedením Dr. Michaela Lowe, profesora psychologie na Drexelově univerzitě, studovat dopad současné a minulé váhy na poruchy příjmu potravy. Přestože je tento výzkum stále v rané fázi, pomáhá nám lépe porozumět nebezpečí potlačení hmotnosti.
Nedávný výzkum
Výzkumy naznačují, že před nástupem onemocnění začínají pacienti s bulimií nervózní často s vyšší tělesnou hmotností než pacienti s anorexií. Jak se vyvíjí porucha příjmu potravy, zdá se, že pacienti s bulimií nervózní významně zhubnou. V době, kdy se účastní léčby, jsou obecně v rozsahu, který je považován za „normální“ hmotnostní rozsah, ale zásadní je, že mají tendenci být hluboko pod nejvyšší váhou dospělých. Jedna studie měřící průměrný stupeň potlačení hmotnosti u pacientů s bulimií zjistila, že průměrné množství potlačené hmotnosti bylo přibližně 30 liber.
Zdá se, že větší potlačení hmotnosti je spojeno s více bulimickými příznaky a delší délkou nemoci. Větší potlačení hmotnosti také předpovídá přírůstek hmotnosti u pacientů s bulimií nervovou během léčby i po ní. Role potlačení hmotnosti je důležitá, protože ukazuje, že bulimie nervosa není způsobena pouze psychologickými faktory, ale že ve hře jsou i složité biologické faktory.
Zdá se, že pacienti s potlačením hmotnosti a bulimií nervózní, kteří se zabývají dosažením nižší hmotnosti, jsou uvězněni v bio-behaviorálním svazku.
Díky potlačení hmotnosti jsou pacienti s bulimií nervosa náchylnější k přibývání na váze, ale zájem o hubnutí činí tento přírůstek hmotnosti velmi hrozivým.
Vědci dosud plně nerozumí konkrétním faktorům, které činí potlačení hmotnosti problematickým. Například nevědí, zda je potlačení hmotnosti pouhých pěti kilogramů problematické, nebo zda je problémem pouze větší množství potlačení hmotnosti. Rovněž nevědí, zda jsou účinky potlačení hmotnosti větší, pokud má někdo vyšší váhu po delší dobu, nebo zda byla jejich váha potlačena po delší dobu. To jsou mezi odpověďmi, které vědci studující potlačení hmotnosti doufají, že budou schopni odpovědět.
Co to znamená pro pacienty s bulimií nervovou?
Juarascio a kolegové (2017) naznačují, že někteří pacienti, kteří nejsou úspěšně léčeni kursem kognitivní behaviorální terapie (CBT) pro bulimii nervosa, mohou zlepšit své uzdravení pomocí přibývání na váze. Zdá se, že přírůstek hmotnosti by mohl snížit nutkání k záchvatům a očištění.
Doporučují, aby lékaři pravidelně a důkladně kontrolovali, zda je pacient v současné době pod svou nejvyšší hmotností a o kolik. Doporučují také, aby pacienti s významným potlačením hmotnosti a ti, kteří přibývají na váze při zahájení pravidelného stravování, měli absolvovat další vzdělávání o dopadu snížení hmotnosti na příznaky bulimie nervosy. Navrhují, aby lékaři vzdělávali pacienty o tom, že v průběhu času dieta velmi zřídka vede k trvalému úbytku hmotnosti a často vede k přibývání na váze.
Úspěšná léčba poruchy příjmu potravy může znamenat dosáhnout a žít s vyšší váhou, než chcete. Naše genetická velikost a tvar těla určuje, co je zdravé a normální. Můžete být zdraví, cítit se dobře ve svém těle a užívat si normální stravování, aniž byste museli své tělo nutit, aby zapadalo do tvaru, který není váš.
Sebepřijetí může být tvrdá psychologická práce, ale mohou pomoci terapeuti a dietologové, kteří pracují s pacienty s poruchami příjmu potravy. Mějte na paměti, že alternativou k přijetí může být pokračování záchvatů a očištění. V průběhu času to může zase vést k většímu přírůstku hmotnosti.
Pojistitelé mohou ve svém úsilí o omezení nákladů předčasně přerušit léčbu, než pacient dosáhne hmotnosti, která je přiměřená k udržení zotavení. Možná budete muset prosazovat další zacházení pro sebe nebo svou blízkou osobu.
Jak zjistit, zda je vaše váha potlačena
Několik otázek ke zvážení:
- Je vaše váha nižší než vaše nejvyšší váha pro dospělé?
- Zajímají vás myšlenky na jídlo?
- Setkáváte se s epizodami jídla, kdy jíte neobvykle velké množství jídla v krátkém časovém období a při tom se cítíte mimo kontrolu?
- Jíte impulzivně - pokud jste to neplánovali - nebo se emocionálně nezajímáte?
Pokud je pravdivé více než jedno z výše uvedeného, zvažte hledání pomoci a přibírání na váze. Získání hmotnosti, která je pro vás biologicky určená, bez ohledu na to, kde je tento počet v populačních normách, je obvykle nejzdravější. Zatím nemáme dostatek výzkumu, abychom věděli, zda byste se museli vrátit ke své nejvyšší váze, nebo zda může být opětovné získání některé z potlačené hmotnosti dostatečné. Možná zjistíte, že přírůstek hmotnosti zmírní určité starosti s jídlem, sníží příznaky bulimie nervosové a obecně zlepší kvalitu vašeho života. Můžete také zjistit, že se neprojeví negativní důsledky přírůstku hmotnosti, kterých se obáváte.
Když váha není potlačena, můžete si plně vychutnávat různé druhy jídel bez obsedantních starostí a žít život plnohodnotněji. Můžete jít na večeři a vychutnat si drink, dopřát si košíček k narozeninám spolupracovníka a cestovat do jiného regionu a zažít místní kuchyni bez úzkosti.
