Při prvním zahájení léčby antidepresivy můžete najednou zjistit, že se na sebe už necítíte. Ačkoli se vaše příznaky deprese mohly zlepšit, drtivé vlny temnoty mohou být někdy nahrazeny emoční inertností, při které nejsou schopni plakat ani sdílet skutečný břišní smích.
Pokud se cítíte takto, rozhodně nejste sami. Ve skutečnosti existuje termín používaný k popisu tohoto pocitu zvaného emoční otupování, který vhodně zachycuje otupělý emoční stav, který mnoho lidí zažívá při užívání antidepresiv.
Příznaky
Emocionální otupení znamená, že vaše pocity a emoce jsou tak otupělé, že se necítíte ani nahoře ani dole. Jednoduše cítíte „bla“. Lidé, kteří mají emocionální otupení, budou často hlásit:
- Být méně schopný se smát nebo plakat, i když je to vhodné
- Cítit méně empatie k ostatním
- Ztráta motivace a hnací síly
- Nedokážete reagovat se stejnou úrovní požitku, jakou byste normálně měli
Emoční otupení se často objevuje společně s dalšími příznaky, jako je zpomalené myšlení, snížené libido a ztráta koncentrace.
Prevalence
Studie z Oxfordské univerzity ukázaly, že u 46% až 71% uživatelů antidepresiv došlo během léčby k emočním otupěním. Podle výzkumu antidepresiva nejčastěji spojená s emočním otupením spadají do jedné ze tří tříd:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI), jako je Cymbalta (duloxetin), Pristiq (desvenlafaxin) a Effexor XR (venlafaxin)
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jako Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) a Paxil (paroxetin)
- Tricyklická a tetracyklická antidepresiva jako Elavil (amitriptylin) a Remeron (desvenlafaxin)
Ačkoli procento lidí, kteří zažili emocionální otupení, bylo mezi třemi třídami drog podobné, existovaly rozdíly. Na jednom konci se u Wellbutrinu (bupropionu) setkalo s emočním otupěním pouze u 33%, na druhém konci u 75% stejný účinek na Cymbaltu.
To je zajímavý fakt vzhledem k tomu, že Wellbutrin je jiná třída léků známá jako inhibitor zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu. Na rozdíl od ostatních se Wellbutrin nezaměřuje na chemický přenašeč v mozku, známý jako serotonin, na všechny ostatní léky. To naznačuje, že inhibice serotoninu může být jednou z hlavních příčin emočního otupení.
Další zjištění
Podle oxfordské studie došlo u mužů k otupení více než u žen (54% oproti 44%). Závažnost deprese před léčbou navíc přímo odpovídala závažnosti emočního otupování během léčby. Obecně platí, že ti, kteří již antidepresiva nepotřebovali, zaznamenali zvrácení emočního otupení, což potvrdilo roli, kterou droga hraje při vedlejším účinku.
Ne překvapivě ne každý vnímal emoční otupování stejným způsobem. Z 819 lidí zahrnutých do studie to 38% považovalo za pozitivní výsledek léčby, zatímco 37% to považovalo za negativní. Obecně řečeno, ti s vážnějšími otupujícími příznaky to vnímali negativněji.
Podpůrný důkaz
Podobně se online průzkum mezi 1 431 uživateli antidepresiv z 38 zemí zaměřil na identifikaci nejčastějších nežádoucích vedlejších účinků léčby. „Emoční necitlivost“ se umístila na prvním místě, přičemž 70,6% mělo tento příznak. „Cítit se vzdálený nebo oddělený“ byl těsně za druhým na 70%, zatímco „necítit se“ jako vy byl třetí s 66,2%. Studie nespecifikovala, jaké typy antidepresiv byly použity.
Všechny tři nejčastěji uváděné negativní vedlejší účinky antidepresiv lze považovat za formy emocionálního otupení.
Menší studie z Nového Zélandu zahrnující 180 lidí na dlouhodobé antidepresivní terapii zjistila, že u 64,5% došlo k emocionálnímu otupení. Související nežádoucí účinky zahrnovaly sexuální obtíže (71,8%), necítění se jako vy (54,4%) a snížení pozitivních pocitů (45,6%).
A konečně, kanadská studie zahrnující 896 účastníků, z nichž 49,9% mělo závažnou depresivní poruchu (MDD) a 50,1% z nich mělo bipolární poruchu (BP), zjistila, že emoční otupění bylo jedním z hlavních důvodů přerušení léčby. Po přírůstku hmotnosti a nadměrné ospalosti se emocionální otupení ve skutečnosti umístilo na třetím místě z důvodů ukončení léčby u lidí s MDD.
Příčiny
Vzhledem k tomu, že ne u každého, kdo užívá antidepresiva, dojde k emocionálnímu otupení, bylo pro vědce obtížné zjistit přesný důvod tohoto účinku. Někteří odborníci si dokonce kladou otázku, zda je otupování vedlejším účinkem antidepresivní léčby nebo zda je možné částečné selhání samotné drogy.
I když by se zdálo být spravedlivé předpokládat, že v účinku hraje roli serotonin (vzhledem k nižšímu výskytu mezi uživateli Wellbutrinu), většina vědců věří, že za to nemůže jediný hormon.
Je pravděpodobné, že nerovnováha všech tří klíčových hormonů - serotoninu, dopaminu a norepinefrinu - může vyvolat účinek emočního otupení a že ti, kteří mají hormonální deficit, se budou zhoršovat.
Jiní stále naznačují, že emoční otupení je spíše odhaleným příznakem, což znamená, že jakmile jsou antidepresiva schopna zmírnit depresi, jsou odhaleny spíše symptomy emočního otupení než způsobeny. Než bude možné vyvodit závěry, je zapotřebí mnohem více výzkumu.
Léčba
Dobrou zprávou je, že emoční otupění lze léčit. Mezi některé z možností, které je třeba vzít v úvahu:
- Můžete se věnovat cvičení a outdoorovým aktivitám, které mohou stimulovat serotonin a zvyšovat náladu. Pomůže vám také zdravější stravování a vyhýbání se alkoholu (lék tlumící náladu).
- Můžete spolupracovat se svým terapeutem a najít způsob, jak zlepšit náladu, protože váš stav může mít psychologickou i farmaceutickou složku.
- Lékař vám může snížit dávku nebo vás přepnout na jiné antidepresivum (řekněme ze SSRI na SNRI).
- Lékař může být schopen přidat další léky k vyrovnání emočního otupení.
Pokud zjistíte, že je nežádoucí účinek nesnesitelný, nepřestávejte léčbu bez předchozí porady s lékařem. Pokud tak učiníte, může to vést k odeznění příznaků deprese nebo k vyvolání opačného účinku, jako je úzkost, neklid a nespavost.
Slovo od Verywell
Zkušenosti s emocionálním otupením na antidepresivách ještě neznamená, že nemůžete těžit z výhod léčby. V některých případech může jednoduché snížení dávky pomoci odstranit část necitlivosti. Jindy se můžete naučit zvládat pozitivní změny v životním stylu, které zvyšují vaši fyzickou zdatnost a zase emoční pohodu.
Pokračujte ve spolupráci se svým lékařem při hledání správné receptury léků, terapie a životního stylu k dlouhodobému překonání a zvládnutí deprese.