Úzkostné poruchy byly historicky považovány za problémy dětství a rané dospělosti. Prevalence úzkostných poruch u starších dospělých se však pohybuje od 10% do 20%, což činí tuto třídu poruch častější než jiné běžné psychiatrické problémy z pozdního života, jako je demence nebo deprese.
Začátek pozdního života
K nástupu generalizované úzkostné poruchy (GAD) může dojít konkrétně v kterémkoli bodě životního cyklu, i když průměrný věk nástupu je 31 let. Ze všech úzkostných poruch je však GAD nejčastější v pozdním životě, přičemž odhady ve starší dospělé věkové skupině se pohybují od 1% do 7%.
Jeho prevalence u starších dospělých může částečně odrážet houževnatost GAD. Mladí dospělí, kteří bojují s generalizovanou úzkostí, mohou zaznamenat opakované příznaky ve středním a pozdějším stadiu života. Nový nástup GAD u starších dospělých často souvisí se současnou depresí.
Diagnózu GAD v pozdním životě může komplikovat několik faktorů:
- Starší dospělí mohou projevovat příznaky jinak než mladší lidé. Mohou formulovat fyzické příznaky úzkosti snadněji než psychologické příznaky.
- Přítomnost lékařského onemocnění (jehož pravděpodobnost se s věkem zvyšuje) je známým rizikovým faktorem úzkostných poruch.
- Starší dospělí užívají více léků častěji než mladší dospělí. Protože fyzické příznaky úzkosti se mohou překrývat s vedlejšími účinky léků, je užitečné věnovat pozornost spouštěčům a časovému průběhu fyzických příznaků, které se vztahují k harmonogramům léčby nebo změnám oproti jiným potenciálním stresorům.
Proč je GAD u starších dospělých nedostatečně léčen
GAD je u starších dospělých bohužel nedostatečně léčen. Jedním z důvodů je nedostatečná diagnóza, dalším důvodem je nedostatečný přístup nebo schopnost vyhledat léčbu. U starších dospělých lidí žijících s touto poruchou se odhaduje, že pouze přibližně jedna čtvrtina vyhledá odbornou pomoc ohledně jejich příznaků.
Screening úzkosti je jedním ze způsobů, jak zlepšit identifikaci, diagnostiku a léčbu GAD u starších dospělých populací. U žen všech věkových skupin je dvakrát větší pravděpodobnost, že se u nich objeví příznaky úzkostných poruch, jako je GAD. Skupina ženských preventivních zdravotnických pracovníků proto doporučuje, aby všechny ženy byly během rutinních vyšetření zdravotní péče vyšetřovány na úzkostné stavy.
Diagnóza
První krok v diagnostickém hodnocení může zahrnovat rozhovor se současným lékařem - buď lékařem primární péče, nebo klinikem podílejícím se na léčbě existujícího zdravotního onemocnění. Diagnóza obvykle zahrnuje odebrání anamnézy, fyzikální vyšetření a někdy laboratorní testy k vyloučení jakýchkoli zdravotních stavů, které by mohly přispívat nebo napodobovat příznaky úzkosti.
Lékař také položí otázky týkající se povahy, trvání a závažnosti symptomů úzkosti, aby pomohl určit, zda tyto pocity představují normální strach nebo úzkostnou poruchu. Může následovat doporučení pro komplexní vyhodnocení u poskytovatele duševního zdraví.
Léčba
Léčba dostupná pro GAD u mladších dospělých, která zahrnuje léčbu a psychoterapii, nebyla v randomizovaných kontrolovaných studiích starších dospělých studována tak komplexně.
Léky
Antidepresiva, často SSRI, se často předepisují k léčbě příznaků generalizované úzkostné poruchy. Nálezy ze studií léků na úzkostné poruchy dokončených ve vzorcích dospělých ve smíšeném věku a stávající studie u starších dospělých obecně podporují užívání léků na úzkost u jedinců v pozdním věku.
Psychoterapie
Existují také důkazy, že psychoterapeutický přístup, který byl při léčbě GAD u dětí a mladých dospělých dobře použit, kognitivně behaviorální terapie (CBT), je podobně prospěšný i pro starší dospělé.
Úpravy a vylepšení CBT - například použití vzdělávacích materiálů ve velkém tisku a poskytování léčby ve skupinovém formátu - ukázat příslib ještě většího přínosu pro tuto věkovou skupinu. V zájmu řešení překážek v léčbě, včetně mobility a přístupu, jsou rovněž studovány přístupy řízené svépomoci odvozené od principů CBT.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s generalizovanou úzkostnou poruchou, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
