Topamax (topiramát) je antikonvulzivní lék používaný při léčbě epilepsie a migrénových bolestí hlavy. Topamax se také běžně používá mimo označení k léčbě široké škály poruch nálady, poruch příjmu potravy a při léčbě zneužíváním návykových látek.
Zatímco mechanismus účinku přípravku Topamax je nejasný, víme, že lék blokuje sodíkové kanály v těle, které dodávají elektrické impulsy do excitabilních buněk (jako jsou nervové, svalové a mozkové buňky). Zdá se, že tím Topamax zvyšuje aktivitu chemického posla (neurotransmiteru) známého jako kyselina gama-aminomáselná (GABA).
Indikace pro užívání přípravku Topomax
Topamax má svá schválená i neoznačená použití. Ve Spojených státech je droga oficiálně schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro:
- Prevence migrény u dospělých a dospívajících od 12 let
- Léčba záchvatů s částečným nástupem u dospělých a dětí od dvou let
- Primární generalizovaná tonicko-klonická léčba záchvatů u dospělých a dětí od dvou let
Topamax může být také v kombinaci s jinými léky k léčbě parciálních záchvatů, primárně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů a záchvatů souvisejících s Lennox-Gastautovým syndromem (těžká forma dětské epilepsie).
Mezi jeho použití mimo značku je Topamax někdy předepsán k léčbě:
- Závislost na alkoholu
- Bipolární porucha
- Hraniční porucha osobnosti (BPD)
- Závislost na kokainu a metamfetaminu
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Úbytek hmotnosti (konkrétně pro kontrolu nadměrného stravování a očištění)
Dávkování Topomaxu
Topamax je k dispozici ve formě tobolek a tablet. Tableta je nabízena v dávce 25, 50, 100 a 200 miligramů (mg). Tobolka je k dispozici v dávce 15 mg nebo 25 mg. Dávka se může lišit podle stavu a věku uživatele.
Při zahájení léčby se dávka obvykle zužuje, aby se snížilo riziko možných vedlejších účinků. Mělo by se také snižovat, pokud je rozhodnuto o ukončení léčby. Náhlé zastavení může způsobit vzplanutí příznaků onemocnění (jako jsou záchvaty u lidí s epilepsií nebo neobvyklé nálady u lidí s bipolární poruchou).
Pokud je tobolka Topamax předepsána pro menší děti, lze ji rozlomit a její obsah pokropit jídlem.
Časté nežádoucí účinky přípravku Topomax
Topamax má řadu vedlejších účinků, které bývají přechodné a vymizí samy, jakmile se tělo přizpůsobí léčbě. Většina z nich má mírnou až střední závažnost.
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- Průjem
- Závrať
- Dvojité vidění
- Ztráta chuti k jídlu
- Změny nálady
- Nevolnost
- Žaludeční nevolnost
- Chuťové změny
- Brnění nebo pichání
- Třes
- Slabost
- Ztráta váhy
Jakékoli přetrvávající, závažné nebo zhoršující se vedlejší účinky by měly být okamžitě hlášeny lékaři.
Úvahy a komplikace
Méně často může Topamax způsobit vážné komplikace, které vyžadují, abyste léčbu buď zastavili, nebo se jí vyhnuli. Mezi nimi:
- Glaukom: U některých jedinců může přípravek Topomax způsobit glaukom. Příznaky se obvykle objeví do jednoho měsíce po zahájení léčby a lze je rozpoznat podle náhlého rozmazaného vidění, bolesti očí, zarudnutí a abnormálně rozšířených zornic.
- Poškození ledvin: To nejčastěji postihuje lidi starší 65 let, kteří mají základní poruchu ledvin. Měly by být pravidelně prováděny testy funkce ledvin, aby se sledovaly případné abnormality. Bylo také známo, že se u uživatelů přípravku Topamax vyvíjejí ledvinové kameny, jejichž riziko lze snížit pitím velkého množství vody.
- Metabolická acidóza: Toto je potenciálně závažné hromadění kyseliny v krvi, které je nejčastěji pozorováno u dětí do 15 let a které může být způsobeno používáním přípravku Topomax. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, rychlé dýchání a letargie. Pokud se neléčí, může metabolická acidóza vést ke kómatu a smrti.
- Těhotenství: Topamax je klasifikován jako droga kategorie D kvůli důkazům, že u některých dětí může způsobit rozštěp patra. Přestože přípravek Topamax není v těhotenství nebo při kojení absolutně kontraindikován, musíte zvážit výhody a důsledky léčby, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.
Interakce s topomaxem
Je známo, že některé léky interagují s přípravkem Topamax, a to buď snížením nebo zvýšením dostupnosti přípravku Topomax nebo jiného současně podávaného léku. To platí zejména při použití s jinými antikonvulzivy, jako je Tegretol (karbamazepin) a Lamictal (lamotrigin). K vyrovnání tohoto účinku může být nutné upravit dávku.
Mezi další současně podávané léky, které mohou vyžadovat úpravu dávky, patří diuretikum Microzide (hydrochlorothiazid) a léky na cukrovku Actos (pioglitazon) a metformin.
Mezi léky, kterým je třeba se vyhnout, patří léky klasifikované jako inhibitory karboanhydrázy, které zahrnují:
- Diuretika: Například Keveyis (dichlorfenamid)
- Léky na epilepsii: Například Diamox (acetazolamid) a Zonegran (zonisamid)
- Léky na glaukom: Například Azopt (brinzolamid), Neptazane (methazolamid) a Trusopt (dorzolamid)
Při užívání přípravku Topamax může být také ohrožena antikoncepce na bázi estrogenu, což zvyšuje riziko těhotenství a intermenstruačního krvácení.
