Stejně jako mnoho příkladů hraniční poruchy osobnosti (BPD) je zde uvedený příklad beletrizovaný. „Jordan“ není skutečná osoba a jakákoli podobnost mezi touto fiktivní osobou a jakoukoli skutečnou osobou je náhodná. Popsané příznaky a chování jsou však pro osobu s BPD velmi typické.
Dětství
I když byla Jordan nemluvně, bylo na ní něco úplně jiného. Na většinu věcí reagovala intenzivně. Byla snadno rozrušená, nepřizpůsobovala se snadno novým lidem nebo místům a bylo těžké ji uklidnit.
Ale ona byla jen dítě; zdálo se příliš brzy na to, aby se to začalo zajímat. Její rodiče předpokládali, že se jedná o fázi a že Jordan z tohoto chování nakonec vyroste.
Chování v dětství
Jak Jordan stárla, byla i nadále snadno rozrušitelná a těžko se jí uklidňovalo a měla velmi silnou úzkost z odloučení. Kdyby její matka opustila místnost, Jordan křičela, dokud se nevrátila.
Přesto její rodiče nebyli příliš znepokojeni. Slyšeli, že úzkost z odloučení je u malých dětí docela typická, a Jordan měl tolik sladkých vlastností. Občas mohla být tím nejláskavějším dítětem. Často spolu měli opravdu úžasné časy.
Teenage Years
Věci se začaly měnit, když Jordan zasáhla její rané dospívající. Bylo méně dobrých časů. Byla čím dál mrzutější a naštvanější. Začala stále více křičet na své rodiče a učitele a zapojovat se do impulzivního chování, jako je útěk z domova.
Jordan měl někdy ve škole blízkého kamaráda nebo dva, ale nebyli dlouho přáteli. Ke konfliktům vždy docházelo a přátelství skončila. Jordan mluvila o tom, že se cítí sama, znuděně a že jí nikdo nerozumí. Její rodiče se začali znepokojovat, ale také to vysvětlili typickým dospívajícím chováním. Nebyli připraveni vyhledat pomoc.
V době, kdy Jordan dosáhla 17 let, se její domácí život začal vymknout kontrole. Zažila těžkou emoční nestabilitu; její změny nálady byly naprosto nepředvídatelné. Mohla přepínat nálady z jedné minuty na druhou. Téměř denně bojovala se svými rodiči, obvykle řvala a házela věci. Občas vypadala vyděšená, že je bez své matky; jindy opustila dům v záchvatu zuřivého vzteku a několik dní se nevracela.
Jednoho dne si její matka všimla jizev na Jordanových pažích. Když byli konfrontováni, Jordan řekla, že jsou to škrábance od její kočky. Nakonec přiznala, že se poreže. Řekla, že se cítila tak osamělá a znuděná, a díky tomuto sebepoškozujícímu chování se cítila lépe. Její rodiče teď věděli, že je čas najít pomoc Jordan. Poznámka: Zhruba 75% lidí s BPD udělá během svého života alespoň jeden pokus o sebevraždu a mnoho z nich provede několik pokusů o sebevraždu.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Chybná diagnóza
Jordanovi rodiče přivedli Jordan k psychiatrovi v jejich okolí, který přijal jejich rodinné zdravotní pojištění. Psychiatr strávil nějaký čas rozhovorem s Jordan a ptal se jí a jejích rodičů na její příznaky. Na základě tohoto krátkého posouzení psychiatr diagnostikoval Jordan bipolární poruchu a předepsal lék stabilizující náladu.
Zdálo se, že nový lék pomáhá a Jordan a její rodiče doufali, že se to bude zlepšovat. Ve snaze lépe pochopit její poruchu a pomoci jí uzdravit začali Jordanovi rodiče číst o bipolární poruše. To, co četli, však ne vždy odpovídalo příznakům jejich dcery. Například se zdálo, že Jordanovy nálady se rychle a často mění, zatímco změny nálady u bipolární poruchy byly popsány jako řídké.
V jedné studii bylo více než 40% pacientů s BPD původně chybně diagnostikováno jako bipolární porucha.
Správná diagnóza
Jednoho dne, když se Jordan stále léčil na bipolární poruchu, se připojil k internetu a narazil na popis hraniční poruchy osobnosti. Když četla o příznacích BPD, uvědomila si, že poprvé někdo vypadal, že rozumí tomu, co se dělo v její hlavě. Zavolala své matce a přečetla jí stránku, kterou našla. Její matka souhlasila s Jordanem - vypadalo to, jako by konečně mohli mít odpověď.
Jordanova matka našla internetové zdroje, které ji vedly k seznamu terapeutů pro BPD v jejich oblasti. Dohodli se s psychiatrem, který se s Jordanem několikrát setkal. Po svém třetím setkání nový psychiatr potvrdil, že Jordan splnil diagnostická kritéria pro BPD. Psychiatr poté vysvětlil dostupné možnosti léčby, včetně léků a psychoterapie.
Diagnostická kritéria pro BPD zahrnují impulzivitu, sebevražedné chování, reaktivitu nálady, nevhodný hněv a přechodnou paranoiu. Tyto příznaky jsou také spojeny s bipolární poruchou. Zhruba 20% lidí s BPD má také diagnostikovanou bipolární poruchu.
Postupné znovuzískání kontroly
Ve 23 letech má Jordan stále mnoho příznaků BPD. Léčba kombinací léků a dialektické behaviorální terapie (DBT) však výrazně zmírnila její příznaky. Už si neubližuje, pracuje na částečný úvazek a má několik blízkých přátel.
Jordan má stále chvíle, kdy se cítí ohromená a má problémy s hněvem a vztahy. Naštěstí se učí zvládání dovedností, které jí mohou pomoci získat zpět kontrolu a zvládnout tyto příznaky, když k nim dojde.
Shrnutí
Jordanův případ je jedním ze způsobů, jak může nastat hraniční diagnostika a léčba osobnosti, ale stav se může u jednotlivých lidí velmi lišit. Například:
- Někteří lidé s BPD mají podpůrné rodiny, jako je Jordan, zatímco jiní vyrůstají v traumatizujícím prostředí (životní zkušenost spojená s vývojem symptomů BPD).
- Někteří, jako Jordan, začínají vykazovat známky BPD v raném dospívání, zatímco jiní nemají žádné příznaky, dokud nejsou v pozdním mladistvém věku.
- Ne každý s BPD reaguje na léčbu stejně dobře jako Jordan, i když mnozí ano.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s hraniční poruchou osobnosti, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.