Relapsy se stávají a jsou odrazující, když k nim dojde. Neznamená to však, že jste selhali nebo že se nikdy úplně nezotavíte. Tyto překážky jsou ve skutečnosti normální součástí procesu obnovy a nabízejí příležitost jak k učení, tak k posílení obnovy.
Pojďme nejprve definovat pojmy: Lapse nebo slip je výskyt malého příznaku, zatímco relaps odkazuje na opakování častého záchvatového přejídání nebo čištění. Protože lapse je jediná událost, nemusí nutně vést k relapsu. Kromě toho hraje velkou roli v tom, jak se člověk stane relapsem, to, jak člověk reaguje na prodlevu.
Při pohledu na statistiku
Pokud jste zažili relaps, jste v dobré společnosti.
Míra relapsu u klientů, kteří byli úspěšně léčeni na bulimii, se během prvních dvou let zotavení pohybovala od 31% do 44%.
Některé studie se pokusily identifikovat vlastnosti klienta, které předpovídají relaps (například omezení kalorií, příznaky při výtoku a narušení obrazu těla); ve své klinické zkušenosti jsem však dospěl k přesvědčení, že užitečnější linie výzkumu by se mohla zabývat přínosem stresujících životních událostí pro fyzickou a psychologickou symptomatologii (a relapsy).
Studie Grilo a kolegů (2012) zkoumala vztah mezi stresujícími životními událostmi a relapsem u pacientů s bulimií nervózní a poruchou příjmu potravy, která není jinak specifikována (AKA EDNOS, kategorie nyní známá jako jiná specifikovaná porucha příjmu potravy).
V této studii vědci provedli hodnocení životních událostí, což je nástroj, který hodnotí 59 negativních událostí a 23 pozitivních událostí kategorizovaných do stresových oblastí včetně práce, školy, sociální / přátelství, lásky, rodiny, zdraví a financí. Výsledky ukázaly:
Negativní stresující životní události, zejména vyšší pracovní stres (např. Vážné potíže v práci; propouštění nebo propuštění) a vyšší sociální stres (např. Rozchod s přítelem nebo jeho ztráta), zvyšují pravděpodobnost relapsu.
Měření stresu
Ve své klinické práci s klienty zabývajícími se selháním a relapsy mi připadá užitečné podívat se na podobný nástroj, Stupnice hodnocení sociální úpravy, kontrolní seznam 43 stresujících životních událostí. Toto opatření publikovali v roce 1967 Holmes a Rahe. Účelem inventáře bylo katalogizovat události v životním prostředí, které byly v grafech pacientů identifikovány jako často předcházející vzniku psychiatrických onemocnění.
Porota přidělila těmto událostem stupnice Life Change Unit (LCU). Škála zahrnovala události jako: smrt manžela / manželky (přiřazeno nejvyššímu skóre LCU 100), smrt blízkého člena rodiny (63), těhotenství (40), změna finančního stavu (38) a dítě opouštějící domov ( 29). Zahrnuty jsou dokonce i události, které jsou obvykle považovány za pozitivní, například manželství (50), protože každá je často spojena se stresem.
Když zveřejnili stupnici, Holmes a Rahe uvedli, že události jsou aditivní. Pokud by tedy váš manžel zemřel a nechali vás bez příjmu a dítě by současně opustilo domov, vaše skóre LCU by bylo 100 + 40 + 29 = 169. Vědci uvedli, že skóre přes 300 vystavuje někoho riziku nemoci. Skóre 150 až 299 naznačuje mírné riziko onemocnění (o 30% méně než ve vyšší kategorii). Skóre pod 150 je spojeno pouze s mírným rizikem onemocnění.
Model Holmes-Rahe byl kritizován především za to, že nezohlednil individuální rozdíly. Stupnice předpokládá, že každý stresor působí na lidi stejným způsobem, což nemusí být nutně pravda; například pro některé lidi může být rozvod extrémně stresující, pro jiné to může být úleva.
Mluvit s doktorem
I když to nemusí být psychometricky zdravý nástroj, považuji klinicky za užitečné, abych klientům pomohl pochopit, kdy a proč mohlo dojít k relapsu. Kvantifikace životních událostí pomáhá klientům vidět stresory, jimž mohou věnovat malou pozornost.
Je důležité mluvit se svým lékařem nebo zdravotníkem o konkrétních stresorech ve vašem životě, abyste mohli lépe určit okamžiky, kdy jste nejvíce náchylní k návratu k bulimickému chování.
Průvodce diskusí o bulimii
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Stáhnout PDF
Pokud jste v nedávné době měli relaps, stojí za to vyzkoušet toto opatření, které lze spravovat sami, a zvážit, zda dokážete identifikovat nedávné stresory ve vašem životě.
Když klienti pociťují návrat příznaků, často jde o sledování stresujících životních událostí a / nebo přechodů, jako je studium na vysoké škole nebo nástup do nového zaměstnání. To není překvapivé, zakořeněné maladaptivní chování se vrací, když se člověk cítí přetížený nebo čelí neznámému prostředí a novější zdravější zvládací dovednosti ještě nejsou tak zakořeněné.
Pokud jste v nedávné době měli relaps, je důležité zkontrolovat, co se stalo, a naplánovat návrat do původního stavu. To, jak reagujete na prodlevu nebo relaps, je ve skutečnosti důležitější než to, že k prodlevě došlo. Jeho včasné a pečlivé řešení může zabránit tomu, aby se z jednoho prodlevy stal relaps nebo aby se vaše zotavení skutečně vykolejilo.
Co dělat po relapsu
- Rozpoznejte a potvrďte, že došlo k prodlevě nebo relapsu
- Nenechte se zmlátit; procvičujte si soucit
- Rozhodněte se, že se vrátíte zpět na trať.
- Požádejte o pomoc vaši síť podpory nebo ošetřovací tým.
- Pokuste se zjistit, jaké faktory přispěly k prodlevě / relapsu a jak můžete v budoucnu řešit podobné spouštěcí situace.
- Určete, jaké techniky a strategie zvládání, které vám v minulosti pomohly při zotavení, byste mohli znovu použít (např. Vyplňování záznamů o jídle, pečlivější plánování jídla atd.).
- Zvažte návrat k léčbě, možná i na posilovací sezení nebo dva.
Ve většině případů je léčba po prodlevě nebo relapsu kratší než původní léčba a brzy se pravděpodobně vrátíte na cestu zotavení.
Proč je důležité upřednostnit zotavení z poruchy příjmu potravy
