Považována za „bibli“ světa psychiatrického a duševního zdraví, Americká psychiatrická asociace Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) stanoví kritéria potřebná k diagnostice určitých duševních poruch. Diagnostické změny v nových vydáních mají u odborníků na duševní zdraví významnou váhu a s vydáním pátého vydání (DSM-V) prošla kritéria pro poruchy příjmu potravy zásadními změnami.
V několika případech je nyní pro lékaře snadnější diagnostikovat někoho s poruchou příjmu potravy ve srovnání s dřívějším vydáním DSM-IV-TR, které vyšlo v roce 2000 a mělo konečnější definice. Zde je stručný přehled změn v DSM-V pro diagnostiku poruch příjmu potravy.
Porucha příjmu potravy
Poprvé DSM-V zahrnuje poruchu příjmu potravy jako plně rozpoznatelnou a diagnostikovatelnou poruchu. DSM-IV-TR předtím zahrnoval poruchu příjmu potravy jako předběžný seznam kritérií „pro výzkumné účely“. Předchozí vydání v zásadě považovalo poruchy příjmu potravy za příliš nové, aby bylo možné dešifrovat příslušná kritéria. BED byl uveden pouze v příloze a musel být diagnostikován s nespecifickým „EDNOS“ (porucha příjmu potravy jinak neurčená).
V ideálním případě by tato změna měla poskytnout větší platnost těm, kteří se potýkají s nadměrným stravováním, kdy lidé obvykle jedí rychleji než obvykle, jedí, dokud nejsou nepříjemně plní, nebo jedí sami ze studu alespoň jednou týdně po dobu delší než tři BED je také charakterizován pocitem ztráty kontroly během záchvatu záchvatu, stejně jako následkem hanby, strachu nebo viny. Obvykle se neočistí, aby se zabránilo nárazovému jídlu. Doufejme, že jim také poskytne větší pokrytí a možnosti léčby.
Anorexia Nervosa
DSM-V provedl dvě hlavní změny v diagnostice mentální anorexie - stavu spojeného s omezeným příjmem potravy, strachu z přibývání na váze a zkresleného obrazu těla, čímž rozšířil svoji definici:
- Tělesná hmotnost: V DSM-IV-TR musela být hmotnost člověka na nebo pod 85% ideální tělesné hmotnosti (podle indexu tělesné hmotnosti nebo BMI), aby mohla být diagnostikována mentální anorexie, čímž byly vyloučeny ty, které sice trpěly, ale neměly ještě neubral na váze, aby mohl být oficiálně diagnostikován. V aktualizaci DSM-V kvalifikuje diagnózu, pokud osoba dosáhla „výrazně nízké hmotnosti“, což dává ošetřujícím odborníkům autonomii při určování závažnosti poruchy.
- Menstruace: Dříve musely mít ženy tři nebo více vynechaných období, aby jim byla diagnostikována mentální anorexie. Nyní dospívající dívky a ženy již nemusí ztrácet menstruaci (stav, který se odborně nazývá amenorea). Toto kritérium bylo odstraněno, protože ne každý ztrácí menstruaci a prožívá amenoreu, ale odstranění těchto kritérií také umožňuje mužům splnit kritéria pro AN.
Mentální bulimie
Bulimia nervosa je charakterizována čistícím (samovolným zvracením nebo užíváním projímadel) nebo nečistícím (hladovění nebo nadměrné cvičení) chováním a definice DSM-V se změnila třemi významnými způsoby:
- Frekvence chování: Kritéria DSM-V pro bulimii nervosa vyžadují, aby se záchvaty přejídání a kompenzační akce vyskytovaly alespoň jednou týdně po dobu nejméně tří měsíců ve srovnání s definicí DSM-IV-TR, která měla užší okno alespoň dvakrát týdně nejméně tři měsíce.
- Kategorie: Zatímco dřívější vydání uvádělo samostatné klasifikace pro proplachovací typ bulimie nervosy a proplachování, tyto typy jsou spojeny dohromady v DSM-V, protože kliničtí lékaři nyní uznávají, že lidé s poruchou se mohou zapojit do různých způsobů chování.
- Fáze zotavení: Odborníci mohou v současné době určit, zda je osoba v částečné nebo úplné remisi od poruchy, a jak závažná je její porucha, na základě četnosti záchvatů záchvatů a proplachování a podle toho, jak moc tato porucha ovlivňuje každodenní život.
Jiné typy poruch krmení nebo stravování
Aktualizace DSM-V také zahrnovala dvě další formy poruchy příjmu potravy: „jiné určené poruchy příjmu potravy nebo poruchy příjmu potravy“ a „poruchy příjmu potravy jinak blíže neurčené“, které byly dříve v DSM-IV-TR spojeny jako porucha příjmu potravy jinak blíže neurčená (EDNOS). Zde jsou způsoby, jak se liší podle nového vydání:
- Jiné určené poruchy příjmu potravy nebo jídla: Tento termín je konkrétnější a vztahuje se primárně na lidi s některými nebo většinou příznaků mentální anorexie, bulimie nervózní nebo s poruchami příjmu potravy, ale u nich nejsou příznaky dostatečně časté nebo netrpí dostatečně dlouho, aby se kvalifikovali pro úplná diagnóza. Zahrnuje také poruchu proplachování, ke které dochází, když někdo používá chování při proplachování, ale nezapojuje se do chování při přejídání (jako u bulimie nervosy). Aby osoba splnila kritéria pro OSFED, musí mít klinicky významné utrpení a poškození, ale nesplňovat úplná kritéria pro žádnou z dalších poruch. Dalším příkladem OSFED je situace, kdy někdo splňuje kritéria pro záchvaty přejídání, ale zapojuje se do záchvatového chování s nižší frekvencí nebo po omezenou dobu.
- Porucha příjmu potravy jinak blíže neurčená: Tato širší kategorie zahrnuje problémy, které se nehodí do žádné aktuální kategorie, nebo když diagnostikující pracovník nemá dostatek informací (například na pohotovosti).
Diagnostická kritéria jsou nedokončenou prací
Je důležité si uvědomit, že systém DSM je vždy a vždy byl nedokončenou prací. Mezi odborníky stále probíhají debaty a neshody ohledně nejaktuálnějších diagnostických kritérií.
Definice obsažené v DSM však poskytují vědcům a lékařům jazyk pro mluvení a popis souborů příznaků, s nimiž se mnoho lidí potýká a které vyžadují léčbu.
Slovo od Verywell
Poruchy příjmu potravy mohou být komplikovanou, emocionální cestou jak pro osobu žijící s touto poruchou, tak pro její rodinu a blízké. Zatímco zotavením může být fyzický i duševní boj, je to možné. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, trpíte některými nebo všemi příznaky jakékoli poruchy příjmu potravy, poraďte se s lékařem, dietologem nebo odborníkem na duševní zdraví o posouzení a léčbě.
