Injekce naltrexonu je lék, který se používá ve spojení s jinými metodami k léčbě poruchy užívání alkoholu i poruchy užívání opioidů. Lék se stal jedním z nejúčinnějších farmaceutických způsobů léčby poruchy užívání alkoholu, protože působí na snížení chemických účinků alkoholu na mozek, což může vést ke snížení chutě a užívání alkoholu. Může být také účinný při léčbě závislosti na opioidech.
Použití
Naltrexon může být předepsán pro několik různých použití. Tyto zahrnují:
- Závislost na alkoholu: Jeden z pouhých tří léků schválených pro léčbu závislosti na alkoholu, naltrexon, se roky používá k pomoci lidem, kteří již přestali pít, aby se vyhnuli relapsu.
- Závislost na opioidech: Naltrexon byl také účinný při léčbě lidí, kteří se stali závislými na opioidech a heroinu na předpis. Je předmětem výzkumu pro léčbu poruch užívání kokainu. Funguje za těchto podmínek blokováním účinku opioidů na mozek.
- Jiná použití: Naltrexon se také používá mimo označení k léčbě bolesti způsobené stavy, jako je fibromyalgie a syndrom chronické únavy.
Výhody měsíční injekce vs. denní pilulky
Naltrexon je k dispozici jako denní pilulka a jako měsíční injekce. Zatímco obě léky jsou účinné, existují dlouhodobé injekce jednou za měsíc, které mají jasné výhody.
Denní pilulka naltrexon
K léčbě poruchy užívání alkoholu byl naltrexon původně předepisován jako denní pilulka. Naltrexon ve formě pilulek - prodávaný jako ReVia a Depade - je stále široce používán.
S tabletovou formou naltrexonu však existuje inherentní problém: musí být užíván přesně tak, jak je předepsáno, bez vynechání dávky. Pro ty, kteří bojují s následky poruchy užívání alkoholu, může být dodržování denní dávky problematické. Je snadné zapomenout si vzít dávku nebo ji úmyslně vynechat kvůli fyzickým problémům nebo potížím s uzdravením.
Byla to také pilulková forma naltrexonu, která byla původně schválena pro léčbu poruchy užívání opioidů. Pro tuto indikaci není pilulka ideální kvůli špatnému dodržování léčby. Z tohoto důvodu neexistují dostatečné důkazy podporující jeho výhody při snižování užívání opioidů.
Měsíční injekce naltrexonu
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil v roce 2006 léčbu naltrexonem jednou za měsíc prodávanou jako Vivitrol pro použití jako léčba závislosti na alkoholu. Tato forma naltrexonu mohla být aplikována jednou a pomalu uvolňována do systému po dobu jednoho měsíce. V roce 2010 FDA také schválila použití přípravku Vivitrol k léčbě lidí závislých na opioidech.
Výzkum zjistil, že naltrexon jednou za měsíc je účinný při snižování užívání alkoholu. U poruch užívání opioidů je výhodná injekční forma naltrexonu s prodlouženým uvolňováním, protože vyžaduje pouze jednu injekci každý měsíc. Výzkum naznačuje, že to vede k větší shodě s léky.
Před přijetím
Před zahájením léčby injekčním naltrexonem váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, může zjistit vaši funkci jater a provést test na přítomnost drog. Protože naltrexon je antagonista opioidů, jeho užívání může vést k vysazení opioidů, pokud jste užívali opioidní léky během posledních 10 dnů.
Je důležité, abyste po určitou dobu nebyli bez opioidů, než začnete dostávat injekce naltrexonu.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Pokud aktivně užíváte opioidy, neměli byste dostávat injekce naltrexonu každý měsíc ani užívat jiné léky obsahující naltrexon. Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA) říká, že lidé, kteří jsou léčeni naltrexonem, mohou mít sníženou toleranci k opioidům poté, co dávka zmizí.
To může vést k potenciálně život ohrožujícím následkům, když lidé užívají opioidy na stejné úrovni, jakou dříve užívali. Může dojít k náhodnému předávkování, které může mít za následek smrt.
Protože injekční lék obchází metabolismus prvního průchodu játry, může injekční forma snížit riziko jaterní toxicity. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však varuje před možnou jaterní toxicitou, pokud je užíván naltrexon. na úrovních vyšších než je doporučená dávka. Injekce naltrexonu jednou za měsíc by neměly užívat lidé s akutní hepatitidou nebo selháním jater.
Jak se bere
Pokud se domníváte, že máte poruchu užívání alkoholu nebo opioidů nebo chcete omezit užívání, poraďte se s lékařem o možnostech léčby. Váš lékař provede hodnocení vašeho zdraví a potřeby zjistit, zda je pro vás měsíční injekce naltrexonu vhodná.
Pokud váš lékař rozhodne, že tento přístup může být vhodný, bude vám každé čtyři týdny podávat intramuskulární injekci do gluteálních svalů. Možná zjistíte, že dodržování léků je snadnější než užívání denní pilulky, protože vyžaduje pouze jednu injekci každý měsíc.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky měsíčních injekcí naltrexonu jsou podobné jako u denních perorálních naltrexonů. Možné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Bolest břicha
- Bolesti zad
- Snížená chuť k jídlu
- Závrať
- Únava
- Bolest hlavy
- Reakce v místě vpichu
- Bolest kloubů
- Bolest svalů
- Zvracení
V jedné velké studii zabývající se použitím naltrexonu k léčbě poruchy užívání alkoholu z těch, kteří užívali dávku 380 miligramů, 14,1% z léčby odpadlo kvůli vedlejším účinkům, včetně nevolnosti, bolesti hlavy a únavy. Pouze 6,7% skupiny dostávající 190 miligramů přerušilo léčbu kvůli nežádoucím vedlejším účinkům.
Studie byla jednou z největších studií subjektů léčených léky na závislost na alkoholu. Vědci dospěli k závěru, že naltrexon s prodlouženým uvolňováním byl dobře snášen a významně snížil nadměrné pití u jedinců s aktivním pitím.
V některých případech se mohou také objevit závažné nežádoucí účinky. Mohou zahrnovat:
- Alergické reakce
- Pocity deprese
- Poškození jater
- Reakce v místě vpichu (které mohou být závažné a vyžadují zásah)
- Sebevražedné myšlenky nebo chování
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Pokud užíváte naltrexon k léčbě poruchy užívání alkoholu nebo poruchy užívání opioidů, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky závažné alergické reakce, včetně potíží s dýcháním, potíží s polykáním nebo otoků úst, obličeje nebo rukou .
Účinnost
Výzkum naznačuje, že naltrexon může být účinný při léčbě poruchy užívání alkoholu i poruchy užívání opioidů.
Naltrexon k léčbě poruchy užívání alkoholu
Jedna studie naznačila, že injekce dávky 380 mg naltrexonu vedla k 25% snížení dnů těžkého pití, zatímco dávka 190 mg snížila dny těžkého pití o 17%.
Výzkum naznačuje, že muži mohou reagovat na léčbu naltrexonem více než ženy a že u těch, kteří zahájí léčbu po období abstinence po užívání drog nebo alkoholu, se mohou projevit větší účinky léčby.
Studie také naznačují, že lidé, kteří dostávají injekci Vivitrolu, dostávají proměnlivé hladiny v krvi a ti, kteří dostávají vyšší hladiny v krvi, mají méně chutí.
Dlouhodobě působící forma naltrexonu může zlepšit léčebné strategie u lidí závislých na alkoholu odstraněním problému s dodržováním léků.
Naltrexon k léčbě poruchy užívání opioidů
Jedna studie zaměřená na účinnost měsíčního naltrexonu při léčbě poruchy užívání opioidů zjistila, že léčba významně zlepšila abstinenci od opioidů. Účastníci léčení měsíční injekcí naltrexonu abstinovali v průměru v 90% týdnů během studie, ve srovnání s pouze 35% abstinencí ve skupině s placebem.
Kromě zlepšené abstinence pacienti ve skupině s naltrexonem také hlásili sníženou chuť k léku a měli méně relapsů.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
