Co je demence?
Demence je široký pojem, který označuje zhoršení kognitivních funkcí. To zahrnuje problémy s myšlením, zapamatováním, učením, úsudkem, uvažováním a jazykem. Ačkoli pokles v mnoha z těchto oblastí je součástí procesu stárnutí, u osoby s demencí dojde ke zhoršení nad rámec toho, co je v jejím věku normální.
To znamená, že čím déle žijete, tím je pravděpodobnější, že máte nějakou formu demence. Ve skutečnosti může mít až polovina všech lidí ve věku nad 85 let nějakou formu demence.
Demence pokrývá širokou škálu konkrétních zdravotních stavů, včetně Alzheimerovy choroby - což je nejběžnější forma demence - demence s Lewyho tělísky, vaskulární demence, frontotemporální demence a smíšená demence, což je kombinace dvou nebo více typů demence.
Příznaky
Příznaky demence se liší v závislosti na konkrétním typu a progresi této nemoci. Na začátku jsou příznaky často mírné s postupným nástupem. Z tohoto důvodu může být demence bez povšimnutí přáteli nebo rodinou. Jak kognitivní pokles postupuje, příznaky se stávají znatelnějšími a rutinní úkoly, jako je péče o sebe, se obtížněji provádějí, což nakonec vede k přerušení každodenního života a nezávislého fungování.
Mezi nejčastější příznaky demence patří:
- Zapomnětlivost
- Ztráta paměti
- Změny nálady
- Obtížnost soustředění
- Problémy s uvažováním a úsudkem
- Zmateni časem a místem
- Ztráta ve známém nastavení
- Zapomenutí jmen rodiny a blízkých přátel
- Obtížné provádění známých každodenních úkolů
- Problémy s jazykem, potíže s hledáním správných slov
- Odstoupení od socializace
- Změny ve výkonném fungování (potíže s prováděním více kroků nebo s plánováním)
Příčiny
Neexistuje žádná příčina demence. To znamená, že všechny typy demence pocházejí z poškození mozkových buněk. Kromě toho může být každý typ demence spojen s různým poškozením a různými oblastmi mozku. Poškození mozkových buněk obecně narušuje jejich schopnost vzájemné komunikace, což vede k problémům s chováním a myšlením. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Příznaky demence mohou být také způsobeny stavy, jako je deprese, nedostatek vitaminu B12, poruchy štítné žlázy, Wernicke-Korsakoffův syndrom, hydrocefalus s normálním tlakem nebo užívání určitých léků. Ale na rozdíl od Alzheimerovy choroby a dalších progresivních onemocnění mozku mohou být tyto příčiny příznaků demence reverzibilní.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je nejsilnějším rizikovým faktorem demence zvyšující se věk. Mnoho příznaků je u lidí běžné s přibývajícím věkem, nicméně tvrdí, že většina případů demence postihuje osoby starší 65 let. Dále uvádějí rodinnou anamnézu, špatné zdraví srdce, traumatické poranění mozku a rasu / etnický původ jako faktory, které zvyšují riziko demence.
Typy
Existuje několik druhů demence. Nejběžnější jsou následující.
Alzheimerova choroba
To představuje 60% až 80% případů, jedná se o progresivní onemocnění mozku, které ovlivňuje paměť, myšlenkový proces, chování a schopnost pamatovat si nově naučené informace.
Cévní demence
Cévní demence dochází v důsledku nedostatečného průtoku krve do různých oblastí mozku. Tento typ demence mění myšlení, zejména po mrtvici. Odhady uvádějí vaskulární demenci po Alzheimerově chorobě jako druhou nejběžnější formu demence, což představuje 5% až 10% procent případů. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Demence s Lewyho tělísky
Demence s Lewyho tělísky je výsledkem abnormálních mikroskopických usazenin, které v průběhu času poškozují mozkové buňky. Toto je třetí nejčastější typ demence po Alzheimerově a vaskulární demenci. Mezi příznaky patří změny v myšlení a uvažování, zmatenost, pomalost, poruchy spánku a další.
Frontotemporální demence
To se týká skupiny poruch, které jsou způsobeny progresivní ztrátou nervových buněk v čelních nebo spánkových lalocích mozku. Mezi příznaky patří zhoršení chování a osobnosti a potíže s jazykem, a to jak produkcí, tak porozuměním.
Smíšená demence
Jedná se o kombinaci dvou nebo více typů demence, která je běžná u starších osob. Příkladem smíšené demence je někdo s Alzheimerovou a vaskulární demencí.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že demence je zastřešujícím pojmem, který popisuje pokles kognitivních funkcí, což vede k různým typům demence, neexistuje jediný test, který by určil, zda má někdo tento stav. S ohledem na to váš lékař provede důkladnou fyzickou prohlídku, která zahrnuje také hloubkovou anamnézu, laboratorní test a skenování mozku, jako je CT nebo MRI, aby zjistil, zda příznaky, které vykazujete, souvisejí s demencí.
V závislosti na školení lékaře mohou být schopni provést další hodnocení, aby zjistili typ demence. Jinak vás možná bude muset odkázat na odborníka, jako je neurolog, který dokáže stanovit přesnou diagnózu.
Léčba
Léčba demence závisí na typu a základní příčině. U několika forem demence, jako je Alzheimerova choroba, bohužel není známa léčba, která by zastavila progresi onemocnění. Existují však intervence, které vám lékař může doporučit, například léky, které mohou dočasně snížit závažnost příznaků, psychoterapie a změny životního stylu.
Léky
Existuje několik léků schválených FDA k léčbě příznaků demence, zejména u Alzheimerovy choroby. U mírného až středního stupně Alzheimerovy choroby může lékař doporučit léky jako Razadyne® (galantamin), Exelon® (rivastigmin) a Aricept® (donepezil), které pomáhají snižovat příznaky a kontrolovat chování.
Jak nemoc postupuje, může lékař doporučit lék zvaný Namenda® (memantin), který je vhodný pro středně závažné až závažné případy Alzheimerovy choroby. Tento lék může pomoci snížit příznaky a umožní vám udržovat každodenní funkce déle, než byste byli bez léků.
Psychoterapie
Lékař vám může také doporučit paliativní péči, psychoterapii nebo poradenství, které vám pomohou porozumět diagnóze a naučit se nové způsoby, jak se vyrovnat. Cílem tohoto typu léčby je zlepšit kvalitu vašeho života. U členů rodiny a pečovatelů by mělo být zváženo rodinné poradenství.
Zařízení péče o paměť
Když demence postupuje do nejtěžší fáze, rodiny možná budou muset zvážit trvalé umístění v zařízení péče o paměť. K tomu obvykle dochází, když je obtížné se o někoho starat doma. Péče o paměť může probíhat ve specializované jednotce v zařízení asistovaného bydlení nebo v kvalifikované rezidenci, kde jsou ubytováni pouze lidé s těžkými formami demence, jako je Alzheimerova choroba.
Zvládání
Pokud se vy nebo někdo, koho máte rádi, potýkáte s příznaky demence, je důležité věnovat se péči o sebe a požádat o pomoc. Ačkoli některé typy demence, jako jsou neurodegenerativní demence, nelze vyléčit, může lékař vyzkoušet léčbu drogami a další úpravy životního stylu, aby dočasně zmírnil příznaky a pomohl s každodenním životem.
Mohou také doporučit poradenství jak pro pacienta, tak pro pečovatele. Když onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, začnou postupovat, může být nutné, aby podpůrná osoba sáhla po další pomoci, jako je domácí péče, asistovaný život nebo trvalá péče v zařízení péče o paměť.