Schizofrenie je onemocnění mozku, které způsobuje určité charakteristické příznaky, neobvyklé zkušenosti a chování. U různých lidí může schizofrenie zahrnovat různé shluky příznaků. Je možné, že v těchto různých klastrech jsou zahrnuty mírně odlišné procesy onemocnění. Mnoho vědců se však domnívá, že schizofrenie je jediné onemocnění, které může mít různé účinky podle toho, které oblasti mozku jsou nejvíce postiženy. V posledním vydání DSM byly odstraněny podtypy schizofrenie.
Vědci dosud přesně nevědí, co u některých lidí způsobuje schizofrenii. Schizofrenie má velmi silnou genetickou složku. Samotné geny však nemoci úplně nevysvětlují.
Většina vědců věří, že geny nezpůsobují schizofrenii přímo, ale činí člověka náchylným k rozvoji této poruchy. Vědci studují mnoho možných faktorů, které by mohly u člověka s genetickou predispozicí způsobit rozvoj schizofrenie.
Rodinná historie a genetika
Důkazy o genetické predispozici k schizofrenii jsou ohromující. Četnost schizofrenie v obecné populaci je o něco méně než 1 procento. Příbuznost s někým se schizofrenií však značně zvyšuje riziko vzniku schizofrenie.
Rodinné připojení
Stejně jako u jiných zdravotních stavů a stavů duševního zdraví hraje genetická predispozice roli v tom, zda se u někoho rozvinou příznaky schizofrenie. Čísla, která to podporují, jsou silná. Některé studie například zjistily:
- Pokud má nemoc váš bratr, sestra nebo jeden rodič, vaše šance na schizofrenii je kolem 10 procent.
- Pokud má jeden z rodičů tento stav, zvyšuje vaše šance na rozvoj schizofrenie přibližně o 13 procent.
- Pokud má vaše identické dvojče onemocnění, máte zhruba 50% šanci na rozvoj schizofrenie.
- Pokud oba vaši rodiče trpí schizofrenií, máte 40% pravděpodobnost vzniku onemocnění.
Víme, že tato rodinná rizika jsou způsobena spíše genetikou než rodinným prostředím, protože tyto míry jsou stejné bez ohledu na to, zda je osoba vychovávána v rodné rodině či nikoli. Děti lidí se schizofrenií jsou častěji vydávány k adopci, protože jejich rodiče jsou příliš nemocní, než aby se o ně mohli starat.
Samotné geny však schizofrenii nezpůsobují. Pokud by to udělali, pak by identická dvojčata, která sdílejí prakticky stejný genetický kód, měla blíže stoprocentní pravděpodobnost sdílení nemoci než 50 procent.
životní prostředí
Stejně jako u mnoha zdravotních stavů mohou určité faktory prostředí přispívat k rozvoji schizofrenie.
Virové infekce
Bylo zjištěno, že expozice virům je faktorem, který přispívá k rozvoji schizofrenie. Existuje celá řada vlastností virů, které by to mohly umožnit. Viry mohou například:
- Zaútočte na určité oblasti mozku a ostatní nechte nedotčené
- Změňte určité procesy v mozkové buňce, aniž byste buňku zabili
- Nakažte někoho a poté ležel spící po mnoho let, než způsobil nemoc
- U lidí se schizofrenií způsobují drobné fyzické abnormality, porodní komplikace a změněné vzorce otisků prstů
- Ovlivněte neurotransmitery
Je také důležité poznamenat, že některá antipsychotika jsou také antivirotiky, což může také podpořit myšlenku, že virové infekce mohou hrát roli ve vývoji schizofrenních symptomů, zejména psychotických symptomů.
Herpes viry
Lidé, kteří nedávno vyvinuli schizofrenii, mají velmi často protilátky proti dvěma herpes virům v krvi, HSV (virus herpes simplex) a CMV (cytomegalovirus). Studie naznačují, že když určité viry infikují někoho konkrétním souborem genů, je u této osoby pravděpodobnější výskyt schizofrenie.
Další infekční vlivy
Lidé se schizofrenií také častěji vykazují protilátky proti toxoplazmóza gondii, parazit přenášený kočkami, který může infikovat i člověka. Ačkoli jsou údaje smíšené, některé studie naznačují, že chov kolem koček mírně zvyšuje pravděpodobnost vývoje schizofrenie u člověka a že toto onemocnění je častější v zemích a státech, kde mnoho lidí má kočky jako domácí mazlíčky.
Teorie infekčních chorob schizofrenie jsou velmi vzrušující a slibné. Je příliš brzy vědět, zda výzkum těchto teorií odhalí hlavní příčinu schizofrenie, ale další studie povedou dlouhou cestu k informování o budoucí diagnóze a léčbě tohoto onemocnění.
Vystavení toxinům
Předpokládá se, že vystavení škodlivým toxinům hraje roli ve vývoji schizofrenie, a to již během vývoje plodu. Mezi toxiny, které byly zkoumány, aby prokázaly možný vliv, patří alkohol a olovo.
Vést
Ukázalo se, že expozice olovu během vývoje plodu významně ovlivňuje pravděpodobnost vývoje schizofrenie a psychózy. Olovo lze nalézt například v:
- Benzín
- Malovat
- Voda z vodovodu
- Dětské hračky
Ačkoli v posledních letech byla přijata opatření k odstranění olova z věcí, se kterými každodenně přicházíme do styku, je důležité si uvědomit, že olovo může být stále v našem prostředí. Pokud byl dům před rokem 1978 natřen olověnou barvou, může stále uvolňovat tento toxin.
Společenské faktory
Vzhledem k tomu, že příčiny schizofrenie byly tak obtížně definovatelné, bylo věnováno mnoho výzkumu zkoumání společenských problémů, které by potenciálně mohly přispět k nástupu poruchy u některých lidí.
Život v obydlené oblasti
Bylo navrženo, že život v hustě osídlené oblasti může být rizikovým faktorem pro rozvoj schizofrenie. Výzkum ukázal, že u lidí, kteří vyrostli v metropolitních oblastech, byla častěji diagnostikována schizofrenie než u lidí, kteří žili na venkově nebo ve venkovských oblastech.
Prenatální expozice hladu
Ukázalo se, že u dětí žen trpících hladomorem během prvních tří měsíců těhotenství je větší pravděpodobnost vzniku schizofrenie.
Rodinné prostředí
Vychovávání v rodině se schizofrenií značně zvyšuje stres a pravděpodobnost týrání a traumat a u dětí z těchto domovů je větší pravděpodobnost, že se u nich onemocnění rozvine samo. Genetický přínos však spíše než psychický stres vysvětluje většinu míry schizofrenie u dětí z těchto rodin.
Je jistě možné nahlédnout do historie mnoha lidí se schizofrenií a najít trauma z minulosti, ale mnohem více lidí se schizofrenií pocházelo z milujících a podporujících domovů. Jednou z mnoha tragédií schizofrenie je to, že lidé, kteří to myslí dobře, často svádějí vinu na rodiče, kteří již mají zlomené srdce nemocí svého milovaného dítěte.
Je důležité si uvědomit, že tyto rizikové faktory samy o sobě nenaznačují příčinu schizofrenie. Místo toho vědci hledají základní rozdíly mezi těmito skupinami lidí, které by mohly vysvětlit, proč prožívají různé úrovně rizika.
Rizikové faktory mozku a těla
Vývojové teorie schizofrenie naznačují, že se při vývoji mozku něco pokazí. Vývoj mozku je od nejranějšího stadia vývoje plodu, prvních let života a dospívání mimořádně komplikovaný proces. Miliony neuronů se tvoří, migrují do různých oblastí formujícího se mozku a specializují se na provádění různých funkcí.
„Něco“, co se pokazí, může být virová infekce, hormonální nerovnováha, chyba v genetickém kódování, nutriční stres nebo něco jiného. Společným prvkem všech vývojových teorií je, že kauzální událost nastává během vývoje mozku.
I když tyto potenciální příčiny mohou být zakořeněny ve velmi raném vývoji, příznaky schizofrenie se obvykle objevují v pozdním dospívání nebo v rané dospělosti.
Časná narušení
Vývojové teorie naznačují, že časné narušení způsobí dezorganizaci struktury mozku. Začátek puberty přináší řadu neurologických událostí, včetně programované smrti mnoha mozkových buněk, a v té době se abnormality stávají kritickými.
Vývojové teorie naznačují, že existuje řada rizikových faktorů pro schizofrenii souvisejících s kritickými obdobími vývoje plodu, například:
- Schizofrenie je častější u porodů v zimě a na jaře.
- U dětí, jejichž matky zažily hladomor během prvního trimestru, je pravděpodobnější výskyt schizofrenie.
- Těhotenské a porodní komplikace zvyšují riziko vzniku schizofrenie.
Dosud však není dostatek důkazů o tom, že mozek dospělých se schizofrenií je dezorganizovaný způsobem, který předpovídají vývojové teorie. Tyto teorie také řeší když původu schizofrenie, ale nikoli samotná příčina.
Neurochemikálie
Schizofrenie zjevně zahrnuje nesrovnalosti v chemických látkách v mozku (neurochemikálie), které umožňují mozkovým buňkám vzájemně komunikovat. Víme to, protože ovlivňování určitých neurotransmiterů léky (jako je amfetamin nebo PCP) může způsobit příznaky podobné schizofrenii. Antipsychotické léky, které blokují působení neurotransmiteru dopaminu, mohou také účinně zmírnit příznaky.
Ve skutečnosti se dopaminová nerovnováha kdysi považovala za příčinu schizofrenie. Některá novější léčiva (antipsychotika druhé generace), jako aripiprazol (Abilify), brezipiprazol (Rexulti) a kariprazin (Vraylar), však fungují bez blokování dopaminu. Vyvíjejí se také léky, které se nemusí zaměřovat na antagonismus dopaminových receptorů. Současný výzkum naznačuje, že abnormality v neurotransmiterech GABA a glutamátu se podílejí na příčině schizofrenie.
Obtíž neurochemických teorií spočívá v tom, že většina mozkových procesů může ovlivnit hladinu neurotransmiterů a neurotransmitery (kterých je nejméně 100) všechny vzájemně interagují.
Když říkáme, že jeden konkrétní neurotransmiter nebo jiný způsobuje schizofrenii, zakládáme toto tvrzení na jediném snímku velmi dlouhého a komplikovaného filmu, aniž bychom byli schopni vidět snímky, které vedly ke změně, kterou pozorujeme.
Léčba schizofrenie se dnes téměř úplně spoléhá na regulaci hladin neurotransmiterů, a proto je výzkum v této oblasti zásadní pro vývoj účinnějších způsobů léčby.
Faktory životního stylu
I když se některé faktory životního stylu mohou zdát spojeny se schizofrenií, souvislosti jsou více korelační než kauzální.
Průvodce diskusí o schizofrenii
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Stres
Psychologický stres má fyziologické účinky a podílí se na vzniku nebo přispívání k psychiatrickým poruchám, včetně posttraumatické stresové poruchy. Psychologický stres také zhoršuje poruchy, jako je vysoký krevní tlak a srdeční choroby.
Ukázalo se, že určité typy psychického stresu, zejména traumata po válce, přírodní katastrofě nebo uvěznění v koncentračním táboře, schizofrenii nezpůsobují. Toto tvrzení nedává smysl mnoha lidem obeznámeným se schizofrenií. Jak to může být pravda? Za prvé, schizofrenie se po těchto druzích traumat nestává běžnější. Některé výzkumy však ukazují zvýšené riziko vzniku schizofrenie u jedinců, kteří zažívají traumatické stresové poruchy, zejména pokud ke spouštěcím událostem došlo brzy v životě a / nebo opakovaně, jako v případech sexuálního zneužívání.
Stres také hraje významnou roli při kontrole nemoci. Lidé se schizofrenií jsou velmi citliví na stres a změny. Samotný psychologický stres může stačit ke spuštění epizody. Vypracování a udržování rutiny je jedním z nejdůležitějších aspektů, jak se vyhnout relapsu.
Události, které mění život
Lidské životy jsou často zaplněny ztrátami v době před první psychotickou epizodou. Tyto ztráty (jako jsou vztahy, zaměstnání, škola, nehody atd.) Jsou však často výsledkem příznaků časného nástupu, včetně podezření, poruchy paměti, stažení a ztráty motivace. Dříve nediagnostikovaná schizofrenie může být v zásadě příčinou mnoha život měnících událostí, a nikoli naopak.
Jak se schizofrenie léčí?