Bipolární porucha je obvykle celoživotní onemocnění s epizodami, které jsou velmi variabilní a jedinečné pro každého jednotlivce. Léčba je složitá a často zahrnuje více než jeden lék v průběhu času. Může také pomoci talk terapie, doplňková medicína a úpravy životního stylu, ale základem léčby jsou psychiatrické léky.
Verywell / Emily Roberts
"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>
Léky na předpis
Léky mohou člověku s bipolární nemocí pomoci zvládnout příznaky a dobře fungovat v každodenním životě. Osoba, která má bipolární poruchu, má sklon k extrémním maximům (mánie) a extrémním minimům (deprese). Některé léky pomáhají stabilizovat vaši náladu, abyste nezažili silné vzestupy a pády.
Vzhledem k tomu, že léková terapie je důležitou součástí léčby bipolární poruchy, je důležité se poučit o různých možnostech léčby. Psychiatr zvolí, které léky pravděpodobně u vašich příznaků nejlépe zaberou. Někdy může být nutné upravit nebo změnit vaše léky.
Pokud máte bipolární poruchu a nejste spokojeni s léky, které právě užíváte - možná máte pocit, že nefunguje dostatečně dobře nebo možná zažíváte vedlejší účinek, který prostě nemůžete vydržet - pamatujte si, že to nikdy dobrý nápad přestat užívat studenou krůtu nebo změnit dávku léku, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.
Pokud potřebujete vyměnit léky, lékař nebo psychiatr vám poradí, jak to udělat bezpečně.
Antikonvulziva
Antikonvulziva, známá také jako léky proti záchvatům, se někdy používají jako stabilizátory nálady u bipolární poruchy:
- Karbamazepin (Atretol, Tegretol, Epitol)
- Sodík Divalproex (Depakote, Epival)
- Gabapentin (Neurontin)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Oxkarbazepin (Trielptal)
- Topiramát (Topamax)
- Kyselina valproová (Depakene)
Antipsychotika
Antipsychotika první generace, známá také jako typická antipsychotika, zahrnují:
- Chlorpromazin (thorazin)
- Haloperidol (Haldol)
- Fluphenazin (Prolixin, Permitil)
Atypická antipsychotika mají ve srovnání s typickými antipsychotiky méně extrapyramidových vedlejších účinků. Ale některé, zejména klozapin a olanzapin, nesou vysoké riziko metabolického syndromu. Atypická antipsychotika zahrnují:
- Aripiprazol (Abilify)
- Caplyta (lumateperon)
- Clozapin (klozaril)
- Latuda (lurasidon)
- Olanzapin (Zyprexa)
- Kvetiapin (Seroquel)
- Rexulti (brexipiprazol)
- Risperidon (Risperdal)
- Vraylar (kariprazin)
- Ziprasidon (Geodon)
Varování na černou skříňku
Antipsychotika (atypická a typická) nejsou schválena pro léčbu starších dospělých s psychózou spojenou s demencí. FDA vydal varování pro černou skříňku pro tuto populaci kvůli zvýšenému riziku úmrtí, hlavně kvůli pneumonii a kardiovaskulárním příhodám.
Antidepresiva
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou antidepresiva, která se běžně předepisují u depresivní poruchy, ale lze je předepisovat také u bipolární deprese. Mezi SSRI patří:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Paroxetin (Paxil)
- Sertralin (Zoloft)
Mezi inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) patří:
- Desvenlafaxin (Pristiq, Desfax)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Fetzima (Levomilnacipran)
- Venlafaxin (Effexor)
Tricyklická antidepresiva jsou starší skupinou antidepresiv, která, i když je u některých lidí účinná, mají velký profil vedlejších účinků, včetně srdečních arytmií a anticholinergních vedlejších účinků, jako je sucho v ústech, sedace a zácpa:
- Amitriptylin (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapin (Asendin)
- Clomipramin (Anafril)
- Desipramin (Norpramin, Pertofrane)
- Doxepin (Sinequan)
- Imipramin (Tofranil)
- Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) jsou starší skupinou antidepresiv. Fungují tak, že zabraňují rozpadu monoaminů v mozku, jako je dopamin, norepinefrin a serotonin. Mezi příklady patří:
- Emsam (Selegeline)
- Marplan (isokarboxazid)
- Moklobemid (Manerix)
- Phenelzine (Nardil)
- Tranylcypromin (Parnate)
Existují také antidepresiva, která nemusí nutně spadat do výše uvedených kategorií, jako je Mirtazapin (Remeron), Trazodon (Oleptro, Desyrel), Viibryd (Vilazodone), Trintellix (Vortioxetin) a Bupropion (Wellbutrin).
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny potlačují centrální nervový systém člověka a používají se k léčbě úzkosti, nespavosti a záchvatů. Benzodiazepiny mají různé poločasy, což znamená, že některé jsou krátkodobě působící, střednědobě působící nebo dlouhodobě působící. Obsahují:
- Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Chlordiazepoxid (Librium, Libritabs)
- Diazepam (Valium)
- Flurazepam (Dalmane)
- Lorazepam (Ativan)
- Oxazepam (Serax)
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam (Halcion)
- Trintellix (vortioxetin)
- Viibryd (Vilazodone)
Jiné léky
Existuje řada dalších léků používaných k léčbě bipolární poruchy. Některé se používají poměrně často, ale nemusí nutně zapadat do jedné z běžných kategorií psychiatrických léků.
Jedním příkladem je lithium (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), které je prvkem a bylo první léčbou bipolární poruchy. I když to vyžaduje pečlivé sledování, stále se běžně a účinně používá jako stabilizátor nálady první linie.
Na druhou stranu je verapamil (Calan, Isoptin) lékem na krevní tlak, který byl experimentálně vyzkoušen při léčbě mánie.
Psychologické terapie
Mnoho příznaků bipolární poruchy ovlivňuje emoční pohodu, takže psychoterapie může být často užitečná. Terapeutické sezení by měla probíhat s vyškolenými odborníky na duševní zdraví, kteří vám pomohou zjistit, kdy se mění vaše nálada, spouštěče, které vedou k depresivním nebo manickým epizodám, a dovednosti zvládat bipolární poruchu. Terapie může také zvýšit soulad s léky, pomoci vám spojit se s ostatními v komunitě bipolární poruchy a snížit jakékoli negativní chování, které ovlivňuje vaši kvalitu života.
Existuje několik typů psychoterapie (talkoterapie), které lze považovat za kognitivně behaviorální terapii (CBT), dialektickou behaviorální terapii (DBT) a rodinnou léčbu. Zapojení blízkých do vaší léčby může pomoci členům vaší rodiny lépe porozumět bipolární poruše a může jim pomoci při podpoře vaší léčby.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Doplňková léčba
Je důležité si promluvit se svým lékařem, než vyzkoušíte alternativní léčbu. Bylinné doplňky, jako je třezalka tečkovaná, by mohly interferovat s vašimi léky nebo dokonce vyvolat manickou epizodu. Studie prokázaly, že mohou zmírnit mírnou až středně těžkou depresi.
Další doplňkovou léčbou aspektů bipolární poruchy je fototerapie, známá také jako terapie lightbox. Často se používá k léčbě sezónní deprese.
Důkazy týkající se výhod omega-3 mastných kyselin nebo akupunktury jsou na druhé straně nekonzistentní. V současné době není k dispozici mnoho údajů podporujících účinnost jiných alternativních intervencí u bipolární poruchy (např. Aromaterapie, masáž terapie, jóga), i když mohou být prospěšné z hlediska obecné péče o sebe.
Před zahájením jakéhokoli typu alternativní léčby se poraďte se svým lékařem nebo psychiatrem.
Změny životního stylu
Váš lékař a terapeut s vámi pravděpodobně promluví o strategiích řízení vašeho životního stylu, včetně:
- Vyhýbání se drogám a alkoholu, které mohou prohloubit problémy spojené s bipolární poruchou
- Rozvíjení zdravých schopností zvládání a užitečných odbytišť pro váš stres
- Zaměření na správnou výživu
- Dostatečný spánek a pravidelné cvičení
- Hledejte podporu od důvěryhodných přátel a rodiny nebo se připojte ke skupině podpory pro jednotlivce s bipolární poruchou
Hledání léčby
Léčba bipolární poruchy může být zahájena, jakmile je stanovena správná diagnóza. Váš lékař vás pravděpodobně pošle k psychiatrovi nebo jinému odborníkovi na duševní zdraví. Nezapomeňte otevřeně mluvit se svým lékařem a odborníkem na duševní zdraví o vašich příznacích, chování, náladách a všem, co si všimnete ve svém každodenním životě.
Průvodce diskusí o bipolární poruše
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Stáhnout PDF
Bipolární poruchu nejlépe zvládá tým profesionálů. Když tito odborníci spolupracují na zvládnutí vašich příznaků, pravděpodobně budete moci zažít remisi. Se správným léčebným plánem mnoho lidí používá léta i desetiletí bez příznaků.
Remise spočívá v získání stability a udržení bipolární poruchy pod kontrolou, a v to doufá většina lidí s bipolární poruchou - produktivní a harmonický život. Dosažení stability obvykle vyžaduje léčbu jako součást léčebného plánu.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s bipolární poruchou, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.